財務管理制度問題與對策

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摘要：基層醫療機構在解決廣大城鄉居民的醫療服務需求方面發揮著十分重要的作用，而在新的醫療改革不斷推廣深入的背景之下，除了提高社會效益之外，如何加強基層醫院的財務管理，提高基層醫院的經濟效益也是值得深入研究的問題。目前，我國基層醫療衛生機構普遍存在財務管理制度不規范、財務工作人員整體素質水平不高、資金管理手段單一等問題，針對這些問題，本研究提出了相應的改進對策，如完善財務管理體系，加強財務隊伍建設，加強制度監管等，以期為廣大基層醫療衛生機構的財務管理工作提供相應的參考。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；財務管理制度；問題；對策

近年來，新的醫療改革得到不斷深入推廣，這使得基層醫療衛生機構面臨著更多的機遇和挑戰。首先，在新的醫療體制改革的指導下，基層醫療衛生機構在服務質量、人員素質方面有了一定程度的提升，從而有利于為廣大患者提供更為優質的醫療服務，贏得良好的社會效益[1]。另外，新醫療體制改革也使得醫療市場的競爭日益加劇，基層醫療衛生機構要想更好地生存與發展，除了社會性效益之外，還必須要注重經濟效益的實現，而經濟效益的高低與財務管理工作質量的好壞有直接關系[2,3]。本研究就對基層醫療衛生機構財務管理制度存在的問題進行探討，并提出相應的解決對策。

1基層醫療衛生機構財務管理問題

基層醫療衛生機構財務管理存在的問題主要體現在如下幾個方面：1.1財務管理制度不規范。1.1.1預算管理未落實。預算管理是對基層醫療衛生機構財務管理提出的最基本要求，同時也是新形勢下國家對醫院經營管理工作提出的一項改革要求[4]。然而就目前的現狀來看，很多基層醫療衛生機構在預算管理方面未加以落實，通常形同虛設或是流于形式，同時也缺乏相應的監督，實際的支出與預算相差甚遠，從而導致加劇了基層醫院的經費供需矛盾[5]。1.1.2經費管理存在諸多漏洞。在經費管理方面，基層醫院通常存在不遵章依法辦事、未明確責任制、重財輕物、重供輕管等諸多問題，這使得基層醫院存在浪費嚴重、經費物資過度流失等現象，從而影響到醫院的整體經濟效益[6]。1.1.3會計核算體系混亂。很多基層醫院存在醫院財務科以及經濟管理科會計核算分開，并且各自擁有獨立的銀行賬戶，財務管理工作不統一由財務科完成，導致機構工作內容重疊，存在多套賬本，因此使得資金核算方面存在較多漏洞[7]。1.2財務工作人員整體素質不高。基層醫院的財務工作人員的年齡層普遍偏大，無論是專業素質、職業素養，還是管理觀念、工作效率等均較落后，業務能力有限。隨著基層醫院業務量的不斷增長，財務工作受到了越來越多的重視，在這種形勢之下，財務部門的工作人員素質不高的問題使得“人少事多”的矛盾有所加劇[8,9]。1.3資金管理手段單一。醫療市場逐漸開放，在這種形勢下，很多外來資本對醫院財務管理的觀念也造成了較大沖擊?；鶎俞t院通常存在財務管理觀念陳舊、資金管理手段單一等問題，導致經濟效益受到影響。

2解決對策

2.1提高基層醫院財務管理人員的整體素質。基層醫院應當注重對財務管理人員隊伍的建設，為財務工作人員提供更多的培訓以及學習的機會，使他們能夠不斷接觸到新的財務管理理念、經驗，更新知識結構，增強市場競爭意識、法制觀念、職業道德素養等，使財務人員的整體素質得到大幅提升。另外，應當加強對財務管理人員現代財務管理手段的培訓，從而使工作效率以及工作質量得到有效提升。2.2加強財務監管。要想保證各項財務管理制度切實落到實處，離不開有效的監管。為此，基層醫院應當結合自身的實際情況，制定適合于本單位的財務管理制度，尤其應當明確各方面的權限、責任與義務，做到權責分明，提高遵章辦事的自覺性。另外，在大額資金的使用方面，應當采用招標采購的模式，做到資金使用公開透明，在多方監督之下保證資金使用的有效性。財務管理人員加強對財務制度實施過程的監管，定期或不定期對與財務管理有關的工作環節進行抽查，如患者的費用單據等，以國家物價標準進行比照，及時發現存在的問題并制定相應的解決對策。每季度對財務報表進行審核，對預算執行情況以及各項經濟活動進行評估和掌握，同時做好年終決算的審核，對各項財產物資的完整性、真實性以及各項物資的領用制度落實情況等進行科學評價，針對存在的問題及時整改，從而不斷提高基層醫院的財務管理水平。2.3完善財務管理體系。要想使財務管理工作更加規范，必須要加強制度建設，不斷完善自身的財務管理體系，使各項財務工作有章可循。在財務管理制度的制定方面，應當遵循財務管理制度為醫院的經營活動服務的原則，使基層醫院的財務管理體系逐漸從單一的核算型管理向財務控制、財務監督等方面進行完善，不斷加強財務工作的反饋、分析、考核，從而促進醫院資金的合理使用，增強資金利用率，提高醫院的經濟效益。另外，做好基層醫院的財務管理工作，還有助于促使基層醫院的整體管理水平、綜合實力、經濟水平等得到相應的提升，從而為廣大患者提供更加優質的服務，使社會效益也得到相應的提升。2.4加快基層醫院財務管理工作的現代化建設。隨著信息技術的快速發展，醫院財務管理工作也逐漸實現了現代化。而基層醫院在財務管理工作現代化建設方面仍然存在一定的滯后，這就需要基層醫院加快信息網絡化建設，使財務管理工作更加高質、高效的進行。如將醫院的藥品管理系統、收費管理系統與財務管理系統聯網，如此可以使財務管理人員更好地掌握藥品銷售、庫存情況以及醫院的每天收入情況，從而更好地開展財務管理工作。

3討論

在新的醫療體制改革不斷推廣深入的背景之下，基層醫療衛生機構要想在激烈的市場競爭中保有優勢，必須要加強財務管理。從目前的現狀來看，基層醫院在財務管理方面還存在諸多問題，如財務管理體制不完善、制度落實情況缺乏有效監管、工作人員隊伍整體素質不高、資金管理手段單一等。面對這些問題，基層醫院應當加強重視，從自身的具體情況入手，不斷加快醫院財務管理制度以及現代化建設，并要加強對財務管理工作人員隊伍的培養，建立起一支職業素養過硬的財務隊伍，從而保證各項財務管理工作的有序進行。

參考文獻

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[8]張燕.談基層醫療機構財務制度的幾大亮點[J].現代商業,2013(02):237-238.

[9]沈雪皎.關于縣級醫療衛生會計核算中心建設的思考[J].現代企業教育,2015(02):17.

作者:呂曉梅 單位:內蒙古呼倫貝爾市鄂倫春旗大楊樹社區衛生服務中心