外科護理風險管理價值分析

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月~2014年1月本院收治的480例外科手術患者,其中男277例,女203例；年齡20~50歲,平均年齡(41.6±3.7)歲；普外科216例,骨科145例,神經外科74例,胸外科45例；排除合并多器官衰竭、精神障礙、人格分裂癥患者；無惡性腫瘤、生存期較短者；按照護理方式的不同分為觀察組和對照組,各240例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者接受常規護理管理,患者入院后密切注意患者生命體征變化,及時發現異常問題并處理,給予患者必要心理干預、健康教育,消除患者焦慮、不安、恐懼情緒。術后注意患者病情變化,加強術后干預措施。觀察組患者在對照組基礎上采取護理風險管理,主要包括：①護理風險識別?；颊呷朐汉?護士應根據患者病情情況,針對病情危重、病情復雜、變化快、合并其他系統疾病以及老年患者,需重點關注,評估患者手術風險性,確定圍術期護理措施,加強護理干預,并要求護士需具備足夠的病情判斷、分析和處理能力。②貫徹落實護理風險防范措施。制定各項搶救及緊急事件的風險管理制度及檢查報告制度,明確搶救時間、方法及途徑,確定緊急事件報告時間、程序內容,確定信息上傳下達。明確患者臥床期間可能出現的壓瘡、褥瘡等,做好患者風險評估,開展風險管理質量控制事項及動態評估。建立嚴格查房制度,定期和不定期查房,掌握大手術、危重患者病情變化,及時發現問題并妥善處理。③外科風險管理具體措施。入室后仔細核對患者姓名、年齡、手術類型、部位、檢查結果、藥敏結果等,術后謹遵醫囑、藥敏試驗等給藥,輸血時需與輸血科核對再輸血?；颊唧w位擺放遵循“科學、合理、舒適”原則,對年老、手術時間長患者,約束帶松緊適宜,給予軟墊,以免血液循環障礙。護理期間告知患者該病相關知識、消毒隔離常識及術后可能發生危險。創建舒適、安全的病房環境,病床設置防護欄,地面防滑處理,床頭放置呼叫器、求助系統及供氧設備等,加強病房巡視,預防突發事故。衛生間設置防滑墊,采取坐式馬桶,各種物品需嚴格消毒隔離。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理事件發生率,對兩組護理滿意度進行調查,采用自制問卷調查表,調查結果分為滿意和不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理風險事件發生率比較

觀察組護理風險事件發生率0.83%(2/240),即1例患者跌倒,1例用藥錯誤；對照組護理風險事件發生率7.08%(17/240),即4例跌倒,3例墜床,5例管道連接錯誤,4例用藥錯誤,1例投訴,兩組發生率對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度比較

觀察組護理滿意度98.3%(236/240),對照組護理滿意度86.3%(207/240),兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

護理風險管理是積極采取防范措施有效處理護理危險事件及護理中潛在的危險事件。護理風險管理的應用,將護患利益最大化,增強護士風險意識及責任意識,提高患者自我防范措施以及保護意識,通過采取針對性防范措施,嚴格按照護理風險管理制度,改善護患關系,降低護理差錯及護理糾紛事件的發生。在此次研究中,觀察組護理風險事件發生率(0.83%)較對照組(7.08%)低(P<0.05)。對外科患者采取護理風險管理措施,可降低患者護理期間意外事件的發生,減少護患糾紛,提高護理安全性。護理風險管理的應用,改變了醫院既往護理狀況,積極預防護理工作中可能出現的護理風險事件,加強護士與患者的溝通,了解患者生理和心理需求,幫助患者解決護理期間出現的問題,使患者獲得最大的安全保障,并通過及時風險告知,采取健康教育和護患溝通,充分得到患者和家屬的理解。本次研究顯示,觀察組護理滿意度(98.3%)高于對照組(86.3%)(P<0.05)。對外科患者采取護理風險管理措施,可顯著提高患者護理滿意度,預防護理糾紛的發生。外科護理工作中護理風險管理的貫徹落實,為了充分發揮護理風險管理作用,需加強護理風險監控,促進護理質量持續改進。護士長需加強病房巡視,定期或不定期監護護理風險管理制度的實施情況,檢查患者基礎護理、健康教育、風險預防等措施的落實情況,耐心聽取患者和家屬的意見。每周開展護患溝通座談會,及時掌握各種信息,發現安全隱患,并提出必要的整改意見。并認真分析意外事件發生原因,提高護理人員風險管理意識及風險識別能力,明確護理風險管理職責,優化護理工作流程,合理配置人力資源,加強護理人員的應急處理能力?？傊?在外科護理管理中采取護理風險管理,可降低護理風險事件的發生,提高患者滿意度,臨床價值確切。

作者:張桂英 鄭玲 單位:本溪市金山醫院護理部