醫院臨床教學檔案規范化管理探究

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摘要：臨床教學活動中以文字、圖片等實物為載體的文件經過整理便形成了臨床教學檔案.這些保存的文件是對臨床教學管理以及教學活動的最直接最真實的記錄，因而具有很高的保存價值.為了更好的實現對臨床教學檔案的管理，實現資源共享，需對醫院臨床教學檔案進行規范化的管理.本文對現階段臨床醫學教學檔案的特點進行了分析，并探討了醫院臨床教學檔案的管理方案，對規范化管理提出了可行的建議和對策.

關鍵詞：臨床教學檔案；特點；規范化管理；措施

臨床教學檔案是一種生活記錄，總結了醫院工作人員和管理人員在醫學研究實踐中所遇到的問題，和根據問題總結的經驗和教訓，具有很高的保存價值，以便于后來人進行借鑒和創新.這些檔案是醫護人員的智慧的集合，還原了臨床教學的歷史原貌，還有對以后的教學和活動的研究，包括教學方案的改進、教學計劃的實施等等各方面，因此，是十分可貴的材料.而且，教學檔案管理的管理水平直接反映了一個醫院的醫療水平，一定要妥善保存.

1醫院臨床教學檔案的現狀

1.1檔案管理意識淡薄

醫院的醫護人員還沒有意識到檔案資源的重要性和在管理中的作用，帶教教師在進行授課的同時還要進行科研任務，往往重視醫療記載，而輕視了教學方面的記載，沒有進行檔案的正規化管理，因此很多重要的教學方面的經驗沒有被完整的保存下來，影響了檔案的系統性.1.2規章制度不完善很多規章制度存在不完善的情況，尤其是在教學檔案的管理方面.而且管理人員和醫護人員對自己的職責認識不清，沒有章法可循.同時，沒有一套完善的對管理人員的考核辦法，使管理人員對自己沒有嚴格的約束，使檔案的收集率比較低下，管理混亂.

1.3檔案管理人員專業素質較低

醫院的很多檔案管理人員并沒有接受專業的檔案業務培訓，缺乏系統的理論知識，加上日常工作繁忙，沒有多余的時間去注重自己的專業知識的培養，忽視了教學檔案的管理工作，由于對檔案的整理不及時容易造成遺漏，從而影響教學檔案的質量.

2臨床教學檔案的作用

2.1規范教學管理，提高教學質量

由于醫院臨床教學檔案是對教學實踐活動最真實的記錄，因此能夠更加直觀和真實的反映出該所醫院的教學質量，和教學管理水平.我們通過這些檔案的反饋，可以得到在教學中所呈現的規律，這些規律性和普遍性的信息能夠給我們更好的指引.通過對這些檔案的調查匯總表的分析，醫護人員可以總結出在實際教學或活動中存在的問題，和各管理人員的優缺點，取人之長，避人之短，更好的發揮出教師的優勢.通過科學而有效的教學方案，盡可能地提高醫院的教學質量.

2.2教學檔案為制定人才培養方案提供借鑒

由于教學檔案中不僅記載了帶教教師的教學特點，也記載了每個學生自身的特點，包括學習情況、優缺點、身體健康狀況等，通過這些記載，方便用人單位進行人才考察和了解人才，從而選出適合自己醫院的人才.而且根據每個學生的不同特點可以因材施教，使學生能夠更好的發展，找到適合自己的研究方向，能充分的調動人才的積極性.目前，通過因材施教的教學方案進行醫護人員的培訓，已得到了越來越多人的贊同，這種教學方案能充分挖掘每個人的特長.同時，醫院和學校根據檔案對學生們進行思想教育和道德培養，使之成為合格的工作者.

2.3教學檔案為決策提供參考

臨床教學檔案記載了很多包括教師和學生的各身情況，還有工作的開展和教學成果，通過這些檔案記載不僅可以起到教育學生的作用，而且還可以進行宣傳，擴大醫院的影響，提高知名度，為醫院帶來更多的經濟效益.臨床教學檔案不僅記載了醫學活動中的很多成功的科研成果案例和豐富的教學環節的經驗，而且還記載了在科研過程和教學活動中，出現的重大錯誤，這些錯誤能夠給領導提供借鑒，如何才能避開這些錯誤或者解決里面存在的問題，避免同樣的錯誤再次發生，提高領導們的決策水平.

3臨床教學檔案的主要特點

3.1教學檔案的多樣化

由于檔案載體有很多種，可以是紙質版，如文件、教案、圖片等，也可以是直接反映教學過程的電子載體，如音頻、幻燈片等，所以臨床教學檔案資料的載體多樣化是最主要的特點.不管是紙質版載體的檔案還是電子化的檔案，都能起到相同的作用，多樣化的檔案資源都可以影響教學的效果.

3.2教學檔案的復雜化

很多附屬醫院不僅承擔臨床教學的工作，還要承擔一些醫療工作，所以，很多臨床教學與醫療工作密不可分，導致檔案的內容也是相輔相成的.而且其中的一些臨床教學檔案，還包括很多比如查房、講座以及病例討論等醫療性文件，多樣化的載體和內容必然使得檔案的收集和管理工作變得復雜化，因此，對管理人員的工作要求也越來越嚴格，不僅要保證收集和管理工作的順利進行，保證檔案的完整性，還要注意檔案的保密工作，避免因管理不當造成泄密給醫院帶來無可估量的損失.

3.3教學檔案的多元化

臨床教學檔案的多元化主要表現在兩個方面，一方面是教學活動中，參與人的多元化，另一方面表現在教學內容的多元化.參與人員的多元化主要是因為臨床教學對象包含很多種，不僅有?？?、本科、研究生和留學生，而且還有很多社會培訓人員等等；在參與人的構成上，除了全日制學生外，還有很多在職學員.教學內容的多元化是因為參與對象所學專業不相同，醫療、藥劑、檢驗、護理等等不同的專業同時也決定了參與人也不同，這些因素都決定了檔案內容也多樣化.

4教學檔案的規范化管理

4.1強化檔案意識

增強檔案意識是檔案管理工作中最重要的.檔案意識就是指人們對檔案的理解程度，在實際的生活中對檔案資料的認知情況，包括在檔案產生過程中的收集、整理、保管以及利用等多方面的積極意識和保密意識.作為醫院的領導更應該做好帶頭作用，增強教學檔案意識，認識到教學檔案的重要性，能夠充分重視臨床教學檔案的管理工作.醫院臨床教學檔案管理工作情況直接影響到一個醫院教學管理的水平.另外，各醫護人員和管理工作者還應該做好宣傳，讓檔案管理部門做好宣傳工作，增強教師和學生的檔案意識，在檔案審閱中，帶教教師要做好參謀，為學員提供方便，使學員們能夠獲得收益，讓學員們能夠親自參與到檔案管理的工作中來，在自己審閱完成后，主動做好檔案的移交和歸檔工作.最后，還要引導醫院員工正確的使用教學檔案，以免不正確的使用對檔案造成損壞，造成檔案資源的損失.充分發揮教學功能，更好地為教學管理工作服務.

4.2提高臨床教學檔案的管理意識

雖然醫院檔案包括很多部分，但是臨床教學檔案是其中重要的組成部分.因為檔案管理的好壞可以反映出醫院教學工作質量的好壞.另外，醫院領導在制定工作計劃和日常工作核查時，也應該重視教學檔案的管理工作.除了要增強領導人的檔案管理意識之外，還要增強管理人員的歸檔意識.檔案操作人員在日常的工作中，不僅要完成對檔案的收集、鑒定和整理等基本工作，還要有嚴格的保密意識.另外，還應該加強檔案管理意識的宣傳力度，引導所有人員能夠正確的使用教學檔案.4.3健全臨床教學檔案的管理制度“無規矩不成方圓”.大量的實踐表明，只有健全的規章制度才能更好的完成臨床教學檔案的管理工作.通過完善的法律和法規制度，對檔案資源進行修正.規章制度應該先對教學檔案按照一定的分類原則進行歸類，形成統一的教學檔案體系，還要時刻保證檔案的穩定性，保持教學檔案的完整性.其次，完善逐級管理制度，將臨床教學檔案的管理工作制度化和完善化，除了要定期核查管理工作外，還要化整為零，把整體工作進行細化，分給各管理人員，各司其職，明確責任，保證檔案的管理質量.

4.4提高臨床教學檔案管理人員的素質

由于檔案管理是個長期的工作，而管理人員卻變更頻繁，很多管理人員的檔案意識比較薄弱，而且還有兼職的現象發生等，因此，提高教學檔案管理人員的素質非常重要.作為臨床教學檔案管理人員，應該樹立正確的檔案意識，時刻為臨床教學工作服務，除了要學好規定的基礎知識外，還要培養自己的專業興趣，提高自身的專業素養，以更好地為教學檔案管理服務.而且，醫院也要重視對管理人員的專業素養的培養，把加強工作人員和管理人員的專業素養工作作為一項持久工作來完成，積極開展各種培訓，讓檔案管理工作者及時掌握新的管理能力，更好地為教學檔案管理工作服務.為了更好的實現檔案的管理工作，除了管理工作人員需要提升專業素養以外，還需要帶教教師和學員也要提高自己的專業素養，多學專業知識來提高技能.并定期組織各種人員進行各種培訓，多方位全面的提高接觸臨床教學檔案人員的思想和業務水平.而且，醫院檔案室還應該每年定期對管理人員、帶教教師和學員的專業素養進行考核，有針對性的制定培養計劃.請專業人員對檔案的歸檔范圍及歸檔細節進行操作演示，讓管理人員更好的開展管理工作.醫院的檔案室還可以通過局域網進行檔案專業知識的宣傳，對人員進行在線培訓，不限時間和地點，讓學員接觸新的管理方案，并適時調整原有管理方案.

4.5實現臨床教學檔案的信息資源共享

檔案的管理工作是為了檔案使用者更好地利用檔案資源，各醫院應該利用先進技術，采用信息化手段，實現檔案資源的共享，而且一定要保證資源共享的網絡安全，讓使用者更方便快捷地使用資源，促進醫學發展.

5結束語

通過以上分析，檔案資源是一種對生活和生產真實情況的記錄，臨床教學檔案也是一種真實記錄，記錄的是在醫學活動中的教學和實踐情況，具有非常重要的使用價值，也代表了一個醫院的教學管理水平.而為了更好地實現對臨床教學檔案的規范化管理，需要醫院的管理人員、帶教教師和學生長期付出努力.醫院管理人員除了要好教學檔案的管理工作，還要善于抓住機會，充分發揮教學檔案的積極作用，實現臨床教學檔案的規范化、科學化管理.

作者:于淑敏 單位:赤峰市醫院

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