新進護士規范化培訓方案

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摘要：探討目前我國新入職護士規范化培訓的方案制定。根據查閱文獻總結目前各地護士規范化培訓的實施方案及效果,結合醫院具體情況,從教學方法、教學內容、考核形式及評價方法等進行探討,希望對制定適合當前護理人才培訓需求的新護士規范化培訓方案提供新的思路及方向。

關鍵詞：新進護士；規范化培訓；護士培訓；培訓方案

隨著醫學科學的進步、護理學科的發展，護理專業的內涵和外延發生了巨大的變化，加之幾年來我國醫院的不斷發展，新進年輕護士在醫院占據了很大一部分比例且承擔著護理學科發展的重要責任，《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》中明確指出要加強新護士培訓，實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度［1］。國內較發達省份的一些護士規范化培訓已有初步成效：北京多家醫院的規范化培訓在提高護士核心能力方面上取得了明顯效果［2］；安貞醫院的輪轉培訓顯著提高了護士的護理教學管理方面的能力，使其能在今后護理教學及科研方面成為科室中堅力量［3］；山東大學附屬醫院的規范化培訓考核有效提高了護士的職業能力，促進學校教育與臨床護理工作有效鏈接［4］。相較于醫師規范化培訓的全國統一化及系統化，護士規范化培訓仍不完善，且在起步階段需要在各方面引起重視，不同的地方在培訓時間、培訓目標及培訓內容與方式上有著很大的差異性，沒有統一的綜合量化考評體系，且沒有嚴格的監督體系，在激勵與競爭淘汰機制上也處于缺乏狀態。

1我國新護士規范化培訓的現狀

1.1培訓對象。國內的相關文獻顯示，中專、大專及本科生使新進護士的培訓對象［5-7］，極少數醫院的新護士培訓對象中涉及研究生［8］，但無文獻報道對于已有外院護理工作經驗的新進護士培訓。1.2培訓周期。一些護士規范化培訓起步較早的省份現已逐步規范新護士規范化培訓時間為2-3年，且包括崗前培訓,護理部輪崗及?？戚啀彽龋?-5,7-9］；而一些護士規范化培訓起步較晚的醫院現培訓周期參差不齊，且多為科室內完成［10］。1.3培訓內容。在對新護士進行培訓的過程中主要分為崗前培訓及崗位培訓，崗前培訓的主要內容有以下幾點：①相關制度及法規：學習相關的法律法規，明確并掌握醫院的規章制度，了解并熟記護理部的相關制度［5,8］；②服務理念：向護士宣傳醫院的醫德醫風，掌握醫院文化及服務理念［11］；③護士綜合素質：主要指的是護士應該的掌握的一般禮儀及與患者及家屬的溝通藝術［8］；④技能操作：主要包括科室內的基礎操作以及相關的專科操作［1］。崗位培訓的主要內容有護理基礎理論知識及基礎操作，掌握?？谱o理知識及操作技巧，能夠獨立進行整體護理操作，做好病歷書寫，能夠配合重癥搶救操作［2-4］。據比較各大醫院護士規范化培訓內容，更關注的是針對護士的崗位勝任能力方面的培訓，以幫助新進護士能更快地適應崗位需求，及時填補醫院護理崗位的空缺，而針對護士自身潛力的發掘及之后職業生涯的規劃并未著重提及。1.4培訓方式。在當前對于新進護士的培訓方式是多種多樣的。一般是在入科前對護士進行崗前培訓，主要是進行知識的講授，并采取示教、參觀相結合的方式。同時向新護士發放崗前培訓手冊及護士長跟蹤輔導［12，13］。崗位培訓都是在科室進行的，且都是采取一對一的帶教方式完成的，同時向護士發放規范化培訓手冊、導師制、流程圖、契約學習、標準化患者等［14-17］。對比目前培訓方式，多以幫助新護士盡快適應臨床工作為目的，而并未針對不同護士的特點制定個體化的培訓方式。1.5考核方式。對于新護士的培訓結果需要采取一定的考核方式來了解其掌握情況，考核形式主要包括崗前培訓考核，崗位培訓中的出科考核、季度考核、階段性考核、年度考核、培訓結束后的結業考試［8，9］。崗前的培訓考核是由護理部組織開展的，而護士長或是帶教教師組織進行出科考核，季度考核、階段性考核、年度考核、結業考試基本上由護理部或護士培訓與考核委員會實施［6,18］。大多數醫院對于新護士考核都有較為完整的體系，但考核的結果一般僅為合格與不合格之分，對于其中的分值差異如何體現并未做過多分析。

2我國新護士規范化培訓存在的問題及思考

2.1對規范化培訓的認識仍有待加強。有別于醫師規范化培訓的嚴格實施，由于目前并未有全國統一的護士規范化培訓要求，各家醫院根據自身的實際情況開展的新護士培訓并未有統一的年限及培訓內容要求，甚至很多醫院為及時補充臨床護士人力需求而中斷新護士培訓或直接將新護士培訓放到?？七M行［19-21］。對于新護士規范化培訓的重要性認識仍有待加強。2.2培訓結束后的科室選擇并未與考核相結合。新護士在結束規范化培訓考核合格后都將進入?？茘徫还ぷ鳎壳暗目剖野才派隙喔鶕斈昕剖胰肆π枨筮M行隨機安排，并未對護士的選擇意向做過多考慮。這樣僅僅能滿足當前科室的人力需求，但由于未進行雙向選擇，護士往往不能進入自己心儀的科室，工作積極性將有所受限。建議在進行護士規范化培訓之初就擬定公平的雙向崗位選擇機制，科室根據護士空崗數提交人力需求報告，護理部根據新護士培訓期間考核成績的順序讓其優先選擇科室，這樣既可激發新護士參與培訓的積極性，亦能滿足科室人才需求，且使護士進入科室工作更具動力。2.3對于不同護士的自身潛力發掘并未過多思考。通過對比大部分醫院的規范化培訓僅關注護士執業能力的提升及較高的崗位適應能力，對于護士自身潛能的挖掘及遠期的發展尚未提及。這樣的培訓僅僅能使新進護士在近期有較好的崗位適應能力，較快進入臨床工作角色中，但對于護士遠期的職業發展及個人多方面能力的提升并無深遠影響。

作者:普麗 楊春梅 馬東艷 李晨 單位:昆明醫科大學第一附屬醫院