新生兒科醫院感染規范化管理分析

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摘要：目的：探究新生兒科病房醫院感染的規范化管理的效果。方法：將醫院2016年實施傳統管理的新生兒科病房設為實施前，將醫院2017年實施規范化管理的新生兒科病房設為實施后，記錄實施規范化管理前后新生兒感染發生情況，并且評估實施前后醫護人員的管理意識。結果：實施后經規范化管理后新生兒感染例數顯著少于實施前，同時實施后醫護人員管理意識高于實施前（P＜0．05）。結論：在新生兒科病房中實施規范化管理，可發揮預防醫院感染的作用，可為新生兒的健康成長與發育保駕護航。

關鍵詞：新生兒科；醫院感染；規范化管理

由于新生兒各項技能尚處于發育階段，在加上免疫功能弱、皮膚黏膜薄嫩等原因使新生兒一度成為醫院的高危易感染群體［1］，在醫院中時常發生醫院感染的現象，從而增添了新生兒的痛苦與家庭經濟負擔。因此，如何采用合理有效的方式對新生兒科病房進行管理現已成為困擾臨床醫療工作者的難題［2］。醫院自2017年1月開始在新生兒科病房實施規范化管理，以此規范醫護人員的各項操作，預防醫院感染的現象發生，現將管理效果分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將醫院2016年實施傳統管理的新生兒科病房設為實施前，其中新生兒共150例，男80例，女70例；年齡范圍在5～30d。將醫院2017年實施規范化管理的新生兒科病房設為實施后，其中新生兒共150例，男75例，女75例，年齡范圍在5～28d之間。實施前后新生兒一般資料無顯著差異存在（P＞0．05）。此外，醫院新生兒科病房包括重癥兒科病房。醫療組情況：1名主任，3名醫生。護理組情況：共有17名護理人員（包括重癥病房護理人員）。1．2方法。在實施前實施常規管理，即醫護人員每周定期對病房進行清潔、消毒等。在實施后實施規范化管理，以下為具體實施內容。（1）組建規范化管理小組：在新生兒科組建規范化管理小組，由新生兒科室護士長擔任組長，護理人員作為小組成員。明確小組職責，主要負責監督新生兒科病房管理情況，并及時提出問題，尋求解決問題的方法。（2）開展醫院感染知識培訓：每月定期在新生兒科室內針對醫院感染進行培訓，同時在培訓后對新生兒科室醫護人員進行考核，以提升醫護人員對預防感染的重視程度，并且嚴格遵循無菌原則開展醫護工作。此外，醫護人員在規范化管理過程中遇到的難題，在培訓中可提出由護士長進行解答，并且護士長積極鼓勵護理人員相互分享管理經驗，以此提升新生兒科室的整體管理水平與質量。（3）加強病房規范化管理：規范化小組依據新生兒、病房等特點，對病房進行合理布局，例如在新生兒科內設立接待區、新生兒沐浴區、配奶區等，嚴格劃分各區域。同時，在病房入口處設立洗手間、更衣室，醫護人員在進入新生兒病房時，首先更換衣服與洗手，控制新生兒科病房人流量。此外，每日消毒病房，并且擦拭與消毒病房內物品表面。每月在病房中檢驗空氣細菌，若發現其中存在異常，盡快采取措施處理，阻斷細菌傳播的途徑。（4）合理應用抗菌藥物：在發生醫院感染事件的同時不可避免地會增加抗菌藥物的使用量，但這種情況下易導致抗菌藥物濫用而加重感染程度。因此，新生兒科室應嚴格制定使用抗菌藥物的相關規章制度，在經過藥物敏感與細菌培養后，依據結果合理選擇抗菌藥物，但避免聯合使用抗菌藥物，以此預防感染。（5）提升醫護人員手衛生依從性：在培訓中向醫護人員著重講解手衛生對開展醫護工作的重要性，同時在院內增設洗手洗與消毒液等，方便醫護人員清潔手部。醫護人員在進行侵入性檢查與治療前需重點清洗手部，在檢查過程中需嚴格遵循無菌操作原則，避免手部為細菌的傳播提供機會。（6）感染患兒隔離：針對特殊細菌感染或未明原因感染患兒收入隔離間進行治療。同時，隔離病區需遠離一般病區，并有明顯標志，在隔離區門口放置消毒腳墊，每日定時噴灑消毒液，以此維持消毒效果。每日感染患兒所用的醫療與生活用品均專人專用，使用前進行相應的消毒處理，在使用結束后集中處理。（7）清潔消毒用具分區使用：新生兒科清潔消毒用具均分區使用，同時經過清潔、消毒與晾干等一系列環節后，采用不同的顏色進行區分，在清潔區標記藍色，在污染區則標記紅色。此外，奶瓶奶嘴在使用結束后采用清水進行沖洗，于24h內進集中送至供應室經過壓力蒸汽滅菌后干燥保存；新生兒使用過的衣物、毛巾等一用一換，于清洗晾干后送往供應室經過供應室壓力蒸汽滅菌后備用；新生兒創傷用品，每周均進行更換，在污染時則及時更換。1．3觀察指標。記錄實施規范化管理前后，實施前后新生兒感染發生情況。同時，向新生兒科醫護人員發放感染知識調查問卷表評估醫護人員的管理意識，調查問卷表主要包括感染原因、感染類型等內容，滿分為100分，醫護人員得分越高表示其管理意識越強。此次感染知識調查問卷表由醫院院感科及醫護組長共同研討后制定。1．4統計學方法均采用SPSS20．0統計學軟件處理此次研究數據，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數資料以（％）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義［3］。

2結果

2．1實施前后新生兒感染發生情況比較。實施后經規范化管理后新生兒感染例數顯著少于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后醫護人員管理意識比較。實施后經規范化管理后醫護人員管理意識高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

新生兒作為特殊群體，因免疫機制正處于發育階段，在醫院中較成年人更容易發生感染的現象［4］。一般情況下，在發生感染后臨床通常予以抗菌藥物進行治療，但長期應用抗菌藥物治療不僅可降低細菌的耐藥性，而且可導致藥物濫用造成二次感染。在新生兒科室病房管理的角度上分析，若是新生兒科室醫護人員缺乏預防感染的意識［5］，在開展醫療工作中未注重遵循無菌操作原則，均會為病原體、細菌的傳播創造有力機會，引發醫院感染的現象。因此，對新生兒科病房實施規范化管理是預防醫院感染現象發生的重要手段［6］。醫院新生兒科病房自2017年1月開始實施規范化管理后，新生兒感染例數（8．00％）顯著少于實施前（20．00％），同時實施醫護人員管理意識高于實施前，均具有顯著差異（P＜0．05）。研究結果說明，在實施規范化管理后，可通過組建規范化管理小組監管病房管理情況，有助于小組及時發現其中存在的問題與缺陷，在解決問題的同時改進管理方案，確保規范化管理具有針對性。同時，每月定期在新生兒科室中開展醫院感染知識培訓，能夠加強醫護人員對醫院感染的認識，并提高自身的管理意識，掌握正確的管理方法，在今后的醫護工作中規范各項操作，避免操作不當引發感染的現象。據相關研究表明，［7］抗菌藥物濫用也是導致醫院感染發生的重要因素，在規范化管理實施過程中，針對新生兒科室的實際情況制定使用抗菌藥物的相關規章管理制度，可嚴格控制抗菌藥物的使用量，避免抗菌藥物增加細菌的耐藥性，是預防醫院感染的一種重要措施。此外，在嚴格對新生兒科進行規范化管理的基礎上，醫護人員也需高度重視手部衛生，在院內全面增設洗手池與消毒液等，能夠為醫護人員提供便利，并且可發揮提醒醫護人員清潔手部的作用，促使醫護人員長期以來養成不定時清潔手部的習慣，從本質上阻斷細菌傳播的途徑，以此體現出規范化管理在新生兒科病房中的實施意義。綜上所述，應用規范化管理于新生兒科病房中，在增強醫護人員管理意識的同時也能夠實現預防醫院感染發生的管理目標。

參考文獻

［1］董業叢．醫院感染質控小組在新生兒科院感防控中的應用［J］．中國衛生標準管理，2017，8（4）：130－131．

［2］方玉琦，唐建軍，梁鳳，等．新生兒科醫院感染的現況及其危險因素研究［J］．實用預防醫學，2016，23（3）：342－344．

［3］王清清，蘇衛東，張微微．某醫院新生兒科醫院感染目標性監測結果分析［J］．中國消毒學雜志，2016，33（3）：248－251．

［4］司徒雪飛，阮玲紅，陳小燕．等．新生兒科住院患兒醫院感染病原學特點、危險因素及預防對策分析［J］．中華醫院感染學雜志，2017，27（18）：4228－4231．

［5］孫曉．兒科病房醫院感染危險因素及預防研究［J］．中國衛生產業，2017，14（6）：12－13．

［6］王鵬，喻玲麗，古力夏提，等．新生兒醫院感染目標性監測結果分析［J］．新疆醫學，2017，47（7）：747－749．

［7］陳敏利，江玉鳳，吳超英，等．新生兒醫院感染影響因素logistic回歸分析與預防措施研究［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26（3）：674－675．

作者:張利 單位:湖州市中心醫院