醫院績效管理中存在的問題和對策

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摘要:隨著我國經濟的不斷改革發展，績效管理也在醫院的日常發展中起著越來越重要的作用。本文就醫院績效管理方面所存在的問題進行相關探討研究，并提出相應的解決方案。

關鍵詞:醫院;績效管理;問題;對策

一、醫院績效管理的意義和作用

醫院的績效管理不僅可以幫助醫院提高市場競爭力，保持其競爭的優勢，還可以規范醫院對于工資、獎金、福利的發放，使醫院的經營運行開始向制度化、規范化轉變，從而有效的提高醫院的工作效率，降低醫院的成本。另一方面，醫院的績效管理，有利于醫院工作環境的公正公平，從而促進醫院工作人員的積極性，為員工才華的展示提供一個良好的平臺。就具體來說，醫院加強績效管理大致有以下四個益處：首先，有利于實現醫院資源的合理有效配置，提高醫院的管理水平。其次，有利于降低醫院成本，具體表現為醫療服務項目費用及藥品成本的降低，可以在一定程度上緩解百姓看病難、看病貴這一問題。第三，好的工作環境有利于醫院引進國內外優秀的專業人才，打造優秀的專業團隊。最后，績效管理的加強可以進一步提高醫院的公益服務性水平及能力，它可以為醫院員工提供專業的科學指導。

二、目前醫院績效管理的現狀

(一)績效管理目標不明，獎金分配不到位

就目前，醫院單位獎勵性績效核算方法多不合理。例如，對于醫院的崗位無論是護士、醫生、高級專家、還是普通專家，都是將“德能勤績”作為績效考核標準，其針對性的缺乏使得各個部門、崗位的特殊性無法體現，獎金分配也無法明確，例如，某一醫院對于高效完成工作的技術性獎勵為1000元，全勤獎為500元，對于護士來說，其工作的難度就要大大的小于主治醫生工作難度，但他們所拿到的技術性獎勵卻是一致的，技術不同的勞動付出得到的卻是相同的獎勵，這樣的不公平會直接挫傷工作人員的積極性。

(二)績效考核流于形式，考核體系缺乏科學性

在實際的應用中，醫院對于績效結果的應用還存在很大的限制，績效考核并沒有得到真正的落實。而就整個考核體系來說，也存在較大的缺陷。我國大多數的醫院在收入分配方面仍是采用的收支結余法，這樣的分配方法使得受分配者其付出的勞動與其得到的收入不成比例，按勞分配的原則未真正實現。缺乏科學的考核體系，使得各個醫院大鍋飯的模式仍然存在，分配不均，考核的質量也被弱化。

(三)缺乏完善的績效管理制度和績效監督機制

就我國目前來說，大部分的醫院仍處在績效管理的初級階段，科學完善的制度的缺乏，直接影響了績效管理制度的實際執行效果，同時，在績效管理的執行過程之中，因為缺乏相關部門的監督，缺乏相應的規章制度的約束，績效管理的行為很容易因為人為主觀因素擴大其隨意性。

(四)缺乏完善績效管理信息系統

近年來，醫院規模的逐漸擴大，醫院業務的逐漸增多，醫院的財務部門負擔也越來越重，傳統手工記錄信息的方式已經無法滿足醫院實際的發展需要。利用信息化技術平臺，構建科學的績效管理系統已經成為加強醫院績效管理的一個重要內容。但目前來說，大多數醫院的信息系統都無法滿足醫院績效管理的要求，各環節的實施效率受到嚴重限制。

三、切實加強醫院績效管理的相關措施

(一)明確績效發展目標，構建獎金分配體系

各個醫院可以根據自己的實際發展情況，按照不同的發揮階段，制定不同的績效發展目標，實現各個崗位的權責明確。例如，在制定績效目標之時，醫院首先應該制定一個詳細的績效計劃，在某一個階段應該要完成什么工作，應該根據什么樣的程序完成工作，完成工作的具體時間以及最后達到的效果等，從多個方面來將績效的發展目標落實下去。而就獎金的分配方面，為了進一步發揮獎金機制的激勵作用，獎金的分配應該根據績效管理的原則，分為效率獎及效益獎，例如，對于員工工作效率高，表現突出的授予效率獎，對于給醫院帶來良好效益的科室部門甚至是個人，授予效益獎，不同的獎項類別，通過醫院的定期評比來進行授予，真正實現獎金分配與自身的勞動相結合，充分發揮績效管理的積極作用，提高醫院員工的工作積極性。

(二)構建科學的考核體系，完善績效評價

首先，醫院應該明確績效考核體系的相關指標，構建從服務對象、財務、學習與創新及內部業務等四個方面對醫院的各個科室進行綜合的評價，并根據醫院自身的發展特點，確立最能夠代表科室及個人績效實際情況的相關指標。例如，就醫院的財務方面，醫院可以從收支結余、業務支出、業務收入及用藥所占的比例等進行分析。而例如醫院的內部業務方面，醫院便可以從實占床日、門診量、平均住院日、病人滿意度、手術例數等多個方面進行相關的績效考核。

(三)構建積極的反饋機制

在整個績效管理之中，醫院應該重視員工的反饋作用，在考核結束之后，醫院應該將考核的結果及時的反映到員工的工作之中，從而幫助員工形成有錯就改的積極意識。與此同時，相關的考核工作人員也應該聽取被考核人員的意見，對于考核在執行過程之中，確實存在的不足做出積極的改正。這樣的方法，不僅僅加強了員工對于考核的參與意識，同時也有利于促進考核機制的進一步完善。除此以外，醫院還可以構建患者評價醫療服務質量平臺，通過患者對醫療質量的評價，對自身有一個清醒的認識。堅持傾聽員工及患者雙方的意見，促進醫院考核反饋機制的完善，實現管理的和諧統一。

(四)構建高效的績效管理信息系統

績效管理信息系統的構建可以對靈活性、多維度、動態性的考核指標提供數據支持，在保證數據的時效性及準確性的同時，提高對于數據分析的效率。同時高效的績效管理信息系統的構建，有利于醫院資源信息的共享，各部門間業務聯系的加強。在信息系統的支持下，醫院在進行績效管理時，可以實現隨時隨地的監督跟蹤，并根據不同的實施進程，進行實時的反饋及分析，提高醫院績效管理的效率及水平。

四、在從事醫院績效管理工作中的需要注意的問題

(一)進一步完善個人、科室及醫院這三個層面的績效管理

就目前來說，醫院對于個人績效的管理科學性不是很強，為了提高員工的工作積極性，應該將加強對個人績效的管理。同時，臨床科室作為醫院的重要組成部分，其科室主任更是對科室內部的績效管理起著非常重要的作用，但就目前來說，很多的科室主任都兼任著科室學術研究的領導人工作，這樣的分配，使得科室主任很難投入更多的精力去強化科室內部的管理。再加上醫院管理信息分享平臺的缺乏，醫院整體的績效計劃很難在科室內及其以下的層面得到落實。因此，為了解決這一問題，醫院可以學習外國醫院的優秀經驗，設立科室行政助手，幫助科室主任從繁雜的工作中解脫出來。

(二)促進績效考核向績效管理轉變

對于績效管理來說，績效考核只是其中的一個組成部分，它只是績效管理系統中的一個關鍵點而已。績效管理關注的主要是管理層面的內容，是一個整體的系統，績效考核則從屬于其中的一個部分，是其中的一個環節步驟。因此，在進行績效管理時，要對這兩者的概念有一個清醒的認識，不可混為一談，一個是事前的溝通，一種是事后的評估，且二者所要達到的目的也是不一樣的。醫院在實施績效管理時，應該要著重的注意溝通這一個環節，例如，醫院在制定相關的績效計劃時，應該先要與相關的科室主任進行積極地溝通，取得科室主任的支持與承諾，而科室主任在簽訂年度責任目標書時，也應該與該科室的成員進行溝通，獲得成員的支持，以利于績效計劃的執行。在績效計劃實行的過程中，醫院可以建立績效管理小組，保持各部門之間的持續溝通交流，及時的發展問題，并對績效計劃做出及時的調整。

(三)加強醫院績效管理與戰略管理的緊密聯系

就目前來說，很多醫院在進行績效管理時缺乏一種戰略性眼光，這樣只重視結果的績效管理，往往只能作為一種短期和事后的評價。對于醫院來說，在進行績效管理時可以加入一些客戶、內部經營過程、學習與成長等方面的因素，在注重醫療服務質量的同時，還應該重視客戶的滿意度等，減少醫療糾紛。就臨床科室方面，醫院應該堅持以技術創新作為醫院進一步發展的主要動力。將醫院的績效管理與戰略管理緊密結合起來，用一種戰略性的、長遠的眼光，去解決醫院績效管理中所存在的問題。例如，醫院在構建績效管理系統時，可以借鑒國外醫院的發展經驗，采用卡普蘭的“平衡積分理論”，這一理論主要圍繞組織戰略為中心，從多個方面設置績效指標，并將財務的指標與實際的行為過程聯系起來，實現目標管理與過程管理相結合。

五、結束語

在新的形勢下，績效管理不僅可以促進醫院的高效管理，還可以為其提供一套幫助其提高經濟效益的科學理論。但就目前為止，醫院對于績效管理的運用還存在很多的問題，想要徹底解決這些問題，醫院還有很長的一段路要走。

作者:王爍 單位:陜西省西安市中醫醫院

參考文獻：

[1]何芳.企業醫院臨床科室績效考核指標體系的構建研究[N].第三軍醫大學學報.2013

[2]]王孝章.略談當下醫院績效管理存在的問題和改善措施[J].現代經濟信息.2014