醫院績效考核效果評價

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1引言

隨著醫療改革的深入，醫院都在進行自我管理的強化，這樣才能調動醫務人員的工作積極性，提高自身的服務水平。而醫院深化改革的重要內容就是進行績效考核改革，改變傳統的績效考核方式，在實現醫院管理目標的同時，還要提高員工的工作積極。因此，要了解以工作量為基礎的醫院績效考核的具體內容，并就其實施效果進行評價。

2以工作量為基礎的醫院績效考核系統實施

2.1基本形式。在以工作量為基礎的醫院總體績效考核系統中，其基本的核算方式就是工作量，這需要對醫院的醫療項目進行整合統計，這樣就可以在最終統計量的基礎上把握個人總體績效的考核費用，綜合性考核其工作總量。而基本工資是可控成本，藥品、價值性較低的材料是不可控。而且醫師的績效考核要遵照一定原則：績效考核相關的醫療項目必須由本醫師親自提供服務，血液服務、藥品材料和醫療設備等不必考慮在內。而且醫師的日常工作總量與其提供的醫療服務項目的風險性和技術性密切相關，其績效考核總費用會隨之增加，反之就比較低。如果醫師提供的醫療服務項目中，消耗的醫療材料、人力資源比較多，也會增加其績效考核總費用。如果在某個服務項目中，醫師只提供指導性的服務，不需要親自進行醫療操作，其績效考核總費就比較低。通常醫師組織人員、醫院內部的護理組織人員的績效考核工作會受到其護理費用和護療費用的嚴重影響，院內護理組織人員工作量的核算方式中不能將護理人員的可控成本考慮進來。而且護理時間是護理人員績效的重要考量因素，與其績效成正比。2.2考核管控和獎金配置。在醫院績效考核的獎金分配中，也要改革傳統的績效分配方式，這樣才能更好地反映出醫院內部部門和科室崗位人員的工作狀況，防止崗位工作人員的工作積極性得到抑制。因此，必須要選擇與基本考核方式相對應的新的獎金分配模式，全面反映崗位人員的實際工作總量，提高其工作熱情。在考核時要以工作量核算作為獎金配置的前提條件，保證效益公平，比如可以運用美國上市公司開發的RBRVS綜合性評估系統，這一系統可以對醫院醫護人員的所有服務項目進行綜合性考評，對醫護人員涉及的醫療服務項目環節進行評價，包括其中用到的醫療設備、材料、人力等資源。而且對于不同的使用程度和成本，每次醫療服務的相對值可以進行科學計算，使得該項醫療服務項目運用的費用總和和醫護人員的分配獎金更加科學。2.3醫療技術人員工作量的核算。醫療技術人員的工作量核算需要考慮多個因素，這樣才能保證其計算的科學性和合理性，其中包括風險評價、工作量評價、效益評價和效果等。而風險評價主要是對其安全的風險性、輻射風險和責任風險的一種評價，為其安全性提供保障；工作量評價是對總件數、服務總人數進行檢查，保證其符合標準；效益評價和效果需要計算的是科室每日的總收入和成本管理總費用。在其工作量核算結束后，要據此設計其獎金的計算公式，可以參照“工作指標總量×績效提獎金額-基本工資-免費耗材總費-器材折舊費-平均水電費-藥品領用費”的公式。在技工工作量核算時會涉及項目和比例，在檢驗科，核算統計指標需要考察各項臨床檢查項目和每日檢查人次；放射科是對每日放射科檢查項目的人次進行考察；藥劑科的統計指標包括西藥與中藥的每日處方數量、出庫總金額、配液總數量以及存庫總金額等數量的考核；特檢科要統計其每日的彩超、心電、肌電、腦電等檢查項目。

3以工作量為基礎的醫院績效考核系統實施效果評價

現在很多醫院的績效考核系統開始參考了以工作量為基礎的考核系統，實現了對各部門、科室醫務人員工作計劃、執行、評價、考核和反饋管理的一種循環，提高了醫院全體醫務人員的工作積極性。而以工作量為基礎的醫院績效考核系統的實施是以資源為基礎的相對價值績效管理體系，有利于推動醫療服務市場改革的資本化。而且這一績效考核管理工作是對各醫務人員的醫療服務過程中投入的人力資源要素成本和服務價值的統計和評價，使得醫務人員的酬金價格估算更加便捷。同時這也是現代醫院績效考核工作的一種改革和創新，使得醫院更加重視對醫護人員日常醫療服務過程中具體情況的考察，比如項目內容、技術風險、服務質量、會診情況、患者滿意程度、自身學習成長情況等。這是進行醫療服務系統醫務人員工作情況的考察的綜合評價方法，其結果更具有真實性，使得績效考核方式更加公平合理。目前，醫院績效管理工作的平臺得到了發展，以工作量為基礎的醫院績效考核系統運用廣泛，不僅提高了醫院的服務水平和競爭力，也提高了患者的滿意度，是醫院績效考核的重要發展方向。

4結語

在醫院經營活動中，績效考核是一個重要的內容，影響著醫院的發展。因此，醫院發展過程中必須要重視自身的績效考核方式，轉變觀念，推動以工作量為基礎的績效考核系統的運用，不斷完善其績效考核機制，提高其分配的合理性，這樣才能推動醫院的可持續發展，最終推動我國醫療事業的整體發展。

參考文獻

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[2]周艷霞.以工作量為核算基礎的醫院績效考核模式的研究[J].財經界，2015（9）.

[3]彭宇明，羅紅斌，葉舟等.以工作量為基礎的醫院績效考核系統實施及效果評價[J].中國數字醫學，2015（11）.

作者:楊衛紅 單位:湖南省腫瘤醫院