基層醫療機構績效考核及發展芻議

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摘要：在醫療衛生服務體系改革的背景下，如何不斷增強基層醫療機構的綜合發展實力，推動基層醫療機構的健康、長效發展，是當下需要重點思考的問題。在基層醫療衛生機構的改革過程中，工作人員將績效考核作為切入點，積極探索績效考核創新路徑，以此優化考核體系，提高考核的有效性，充分激發基層醫療衛生機構中人員的工作熱情，提高其專業素養與能力，進一步提高基層醫療衛生機構的整體實力，對基層醫療衛生機構服務質量的強化具有重要意義。本文簡要分析了基層醫療機構績效考核的現狀與問題，對基層醫療機構績效考核創新、發展做出深入探究。

關鍵詞：基層醫療機構；績效考核；創新；發展

基層醫療機構是我國醫療衛生服務體系中的重要構成部分，能夠基本解決各個地區廣大人民群眾的日常就醫問題，有效保障了人民群眾的基本醫療服務權利。近兩年，我國醫療衛生體系不斷改革與發展，原本的基層醫療衛生機構管理逐漸顯露出不足之處，比如：人員工作熱情不足、缺乏健全的考核管理機制等。因此，建議工作人員要認識到績效考核與基層醫療機構中人員工作狀態之間的內在聯系，進一步探尋績效考核機制的問題，創新考核方法，以此激發基層醫療衛生機構人員的工作積極性，不斷提高基層醫療衛生機構的整體服務能力。

一、基層醫療機構績效考核的現狀分析

績效考核是基層醫療衛生機構管理體系的重要構成部分，是持續提升機構整體服務能力與工作效率的關鍵環節。因此，在實際工作中，工作人員在建立機構內部績效考核機制時會更多的側重于“將個人所得與個人勞動掛鉤”，體現“獎勤罰懶”的制定理念，促使績效考核結果與機構內部人員個人利益緊密相關，以此激發基層醫療機構內人員的工作熱情與工作積極性，為推動我國公共醫療衛生服務領域的發展與進步作出貢獻。現如今，各地區基層醫療機構紛紛引進這種績效考核管理理念，且結合自身實際情況進行調整與完善，提出了不同的考核方法，比如：“雙掛鉤”、“雙考核”等，其主要體現為上級部門對基層醫療機構的不定期績效考核，從而及時發現基層醫療機構及其內部人員在工作中存在的問題，進行完善與改進，從而保證基層醫療結構宣傳健康知識、開展健康教育、開展基礎醫療服務等職能。但是，由于不同地區基層醫療機構的情況大不相同，其內部人員組織結構、崗位構成等均不相同，具有較強的復雜性，一些基層醫療機構沒有考慮到自身的實際情況，一味照搬其他基層醫療結構的績效考核機制，弱化了績效考核效果，不能夠形成科學、公正、客觀、符合實際情況的績效考核體系，難以激發內部人員的工作積極性。

二、基層醫療機構績效考核存在的問題

結合地區實際情況，發現基層醫療機構的績效考核主要存在以下三點問題，具體如下：第一，缺乏對績效管理的認知。在實際過程中，一些基層醫療結構對績效考核的認知仍然停留在“政策層面”，雖然已經將績效考核與內部人員的薪資待遇掛鉤，但是仍然沒有嚴格開展績效管理工作，缺乏對績效管理的正確認識。這種情況就直接導致一些基層醫療機構是“為了考核而考核”，沒有關注績效考核的過程，沒有充分利用績效考核結果與數據，同時醫療機構內部人員的績效考核內容缺乏與醫療機構自身發展的聯系。此外，一些基層醫療機構在制定績效考核機制時，過度關注內部的“績”，促使內部人員紛紛將工作重點放置在“如何創造更多盈利”方面，缺乏對“效”的思考，忽視了基層醫療衛生機構績效考核與基層醫療機構社會效益之間的內在關聯，不能夠充分發揮其強化基層醫療衛生機構社會職能，提升其運營社會效益的作用。第二，缺乏完善的績效考核制度體系與反饋體系。在基層醫療機構的績效考核過程中，可以發現，其存在考核內容單一、方法單一，量化指標較少的情況，且缺乏規范化考核制度，不能夠為落實績效考核提供指導依據。在基層醫療衛生機構中開展績效考核工作，不僅僅是為了激發人員的工作熱情、提高基層醫療衛生服務機構的整體服務質量與服務能力，更是為了通過考核數據發現實際問題，從而有針對性的解決問題，以此提高基層醫療機構的發展能力。但是，在實際過程中，一些基層醫療結構內部人員沒有認識到反饋與評估的重要性，沒有對績效考核結果進行分析，降低了績效考核的實用價值。第三，缺乏專業的績效考核團隊。結合基層醫療機構的實際情況分析，一些醫療機構內部人員構成較為復雜，甚至存在臨時從當地醫療衛生服務隊伍中調派的人員，且缺乏專業的績效考核理念與專業技能，對績效考核的認知較為淺顯，不能夠制定出健全、完善、符合實際情況、兼顧經濟效益與社會效益的績效考核機制。此外，由于績效考核人員自身缺乏正確的考核觀念，會在實際考核的過程中過度強調平均分配，促使考核失去效用，不能夠體現出績效考核的重點，阻礙了績效考核的有序開展。

三、基層醫療機構績效考核創新以及發展策略

（一）進一步提升績效管理和績效考核重視度。結合現階段基層醫療機構績效考核的實際情況，建議工作人員關注績效考核管理問題，正確認識到績效管理的重要性，從而充分發揮績效考核的實際價值。為了達到績效考核工作的預期目標，凸顯績效考核的社會效益，工作人員要積極轉變自身觀念，將績效管理與績效考核社會效益融入現有的考核體系中，且認識到績效工資僅僅是績效考核管理體系中的一個構成部分。在實際過程中，工作人員可以將績效工資、績效考核福利待遇、績效指標量化體系、績效考核數據運用相融合，明確各崗位人員的工作職責與義務，將工作職責量化成為具體的指標，且將內部人員的指標達成情況作為分析內部發展能力的重要依據，以此體現績效考核管理的實用價值，促進基層醫療機構績效考核體系的創新與發展。（二）建立健全績效考核指標和考核反饋機制。結合現階段基層醫療機構績效考核的實際情況，建議工作人員要關注現階段的績效考核指標量化較少、且缺乏科學反饋的問題，建立健全的指標體系與反饋機制。在實際工作中，工作人員需要結合地區實際情況，根據基層醫療機構的內部構成，考慮到內部崗位結構與人員的復雜性，建立多種層次的績效考核指標體系，比如：針對行政工作人員的考核指標體系、針對業務人員的考核指標體系、針對衛生服務人員的考核指標體系等；同時，工作人員還需要關注考核指標的全面性，比如：針對衛生服務人員，不僅要提出基本工作指標，更要提出技能提升指標與素養提升指標，一方面激發衛生服務人員的工作熱情，另一方面不斷提高其專業素養，以此提升基層醫療機構的服務能力。此外，建議工作人員建立科學的績效考核反饋機制，結合內部實際情況，對績效考核開展全過程監督，從而獲取各種反饋信息，將這些信息作為進一步調整績效考核機制、開展人員管理工作的重要依據，從而推動基層醫療機構改革進程。(三)打造專業的基層醫療機構績效考核團隊。結合現階段基層醫療機構績效考核的實際情況，建議基層醫療機構認識到專業人才的重要性，認識到具有專業素養的績效考核管理人員對于提升內部績效考核水平的實際價值，以此打造專業的基層醫療績效考核團隊，全面推動基層醫療機構的改革與發展。建議基層醫療衛生機構積極引進具有專業素養的績效考核管理人才，梳理內部考核體系，明確各項考核指標，奠定高效考核基礎。此外，還要定期開展績效考核人員的培訓，不斷提高其專業素養與能力，在最大程度上發揮績效考核管理的應用價值，同時鼓勵內部績效考核人員“走出去”，與其他基層醫療機構的績效考核管理人員進行交流與學習，學習成功經驗與考核理念，為創新基層醫療機構績效考核體系提供有力保障。

四、基層醫療機構績效考核發展趨勢

結合上述內容，要想進一步實現基層醫療機構績效考核創新目標，推動績效考核發展，就要緊緊把握績效考核發展趨勢。一方面，工作人員要明確基層醫療機構績效考核的“關鍵點”，結合“避輕就重”理念，優化績效考核方案，促使內部人員工資向關鍵崗位傾斜，同時突出強調內部績效考核側重點；抓重點就是要促使績效考核指標具有代表性，能夠反映主要情況，能夠作為解決問題的主要依據，以此提高考核的具體性與針對性，強化績效考核的實際效用。另一方面，要保證績效考核分配機制的科學性；分配機制是績效考核機制中的關鍵部分之一，能夠直接影響內部人員的薪資待遇、福利水平與晉升發展等，結合地區出臺的相關文件，工作人員可以進一步完善績效工資制度，控制績效工作的比例，避免其比重過大或者過小，既要保證績效工資的激勵性，又要避免績效工資主要績效考核，從而體現基層醫療機構績效考核機制的科學性與發展性。結語綜上所述，基層醫療衛生機構是為廣大人民群眾服務的重要環節，是我國醫療衛生服務體系中的基礎部分。為了在最大程度上喚醒基層醫療衛生機構的工作活力，建議工作人員要把握其內部績效考核機制，關注績效考核與機構人員福利待遇之間的內在聯系，提出多種不同的考核管理方法，優化考核路徑，培養專業的績效考核人才，以此構建系統、完善的基層醫療衛生機構績效考核機制，不斷提升基層醫療衛生機構的服務質量與服務能力，推動其專業化、規范化發展，充分發揮為人民群眾服務的職能。

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作者:戴喜勇 單位:浙江省臺州市三門縣海游街道社區衛生服務中心