“大數據”時代下醫院病案信息管理

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摘要：進入新時期后，信息化手段正在全面融入當前各個領域。從醫院管理的視角來講，病案信息管理構成了醫院管理中的關鍵點，醫院針對全過程的病案管理都要運用信息化手段。通常情形下，各個醫院科室都會保留相應的病案信息，通過運用大數據手段來輔助實現病案信息管理。與傳統模式相比，建立于大數據前提下的新型管理模式體現為獨特的病案管理優勢，醫院對此有必要結合自身現狀來探求可行的改進舉措。

關鍵詞：“大數據”時代；醫院病案信息管理；具體措施

醫院病案記載著各個時間段的患者診療狀況以及疾病演變狀況，其中關鍵的病案信息包含患者家族史、患者本身的病史、醫院診療過程、病情檢查與病情診斷得出的報告等。由此可見，醫院病案信息牽涉各項日常的醫院業務，有關部門對此有必要予以全方位的信息審核、信息收集以及檔案存儲。但從現狀來看，當前仍有某些醫院并沒能全面關注于綜合性的病案信息管理，而與之有關的病案管理措施也沒能真正實現健全。在此前提下，醫院應當嘗試在現階段的病案管理中全面適用大數據模式，以此來全面保障病案信息管理的成效性。

1醫院對于病案信息管理運用大數據手段的重要意義

首先是提升醫院當前利用各類病案信息的整體水準。大數據手段在客觀上有助于實現多層次的數據與信息整合，從而顯著提升了利用醫院病案的水準。醫院在全面集成當前現有的病案信息基礎上，應當能夠妥善劃分各項相應的患者信息，確保將其分成收費信息、患者檢查信息、患者診療信息、門診信息、報告與檢驗信息等。在劃分上述各類信息以后，運用大數據手段還能創建針對各個患者的識別身份編碼，以便于實現多層次的信息關聯集成。其次是全面支撐醫療決策。醫院由于具備了大數據手段作為管理病案信息的必要輔助，因此針對實時性的病案信息都能著眼于精確進行搜集。在決策系統的全面支撐下，有關科室就能全面明晰現階段的患者病情種類、院內患者分布與其他相關要素。相比于傳統模式，大數據手段更加有助于匯總信息以及統計信息，對于某些潛在誤差也能予以徹底杜絕。除此以外，醫院針對當前入院的各科室危重患者應當予以側重關注，以便于提供日常各項醫療決策必需的信息支撐。第三是拉近護患關系并且突顯以患者為本的宗旨。在集成病案信息的基礎上，醫護人員針對當前階段的各項患者信息都能予以全方位的精確掌握，上述措施有助于增強現有的患者滿意度，拉近護患關系。例如近些年來，患者已經能夠憑借電腦或者手機等工具來隨時查找個人診療信息，對于實時性的自身健康狀態也能全面加以了解。在某些情形下，患者一旦表現為某些危重病情，臨床醫師對其就要及時著眼于進行處理，全面保障患者健康并且提升患者生活水準。

2醫院當前的病案信息管理現狀

目前各地已有較多醫院正在嘗試引進病案信息的大數據管理模式，并且逐步將大數據手段滲透于管理醫院病案信息的各個流程中。但是不應忽視，各地醫院在現階段仍然表現為相對較低的病案管理綜合水準。探究其中根源，就在于醫院及其有關部門針對病案管理仍然欠缺必要的關注度，同時也沒能著眼于引進大數據手段作為其中必要的輔助與支撐。此外，多數醫院并沒能設置獨立性的病案管理專門科室，醫院現存的病案管理部門體現為較強的附屬性特征。作為管理醫院病案信息的專門人員來講，上述人員本身應當具備優良的病案管理水準。與此同時，上述人員也要掌握涉及到大數據的有關常識，并且將其靈活適用于當前的醫院病案管理。但是截至目前，負責管理醫院病案信息的專門人員仍然表現為滯后性的專業素養，甚至沒能熟悉日常性的病案信息匯總、信息分析以及信息處理操作。除此以外，醫院部門針對此類管理人員也沒能給予專門性的管理技能培訓，甚至聘用某些兼職人員用來代替專職性的病案管理人員。

3探求改進舉措

3.1增設專門的病案信息管理機構

醫院如果要著眼于優化病案管理的綜合效果，那么關鍵在于設置專門的病案管理部門，有關領導對此也要引發更多的關注。近些年以來，各地醫院都在致力于建成病案管理的專門委員會，在此前提下助推信息化的醫院建設。與此同時，醫院還需結合自身的真實狀況來增設病案信息的新科室，確保該科室在整個醫院體系內占據獨立的位置并且擁有獨立職能。通過運用上述的改進舉措，病案管理機構就能全面突顯其具備的價值與意義，確保該科室能夠覆蓋于醫院臨床管理、制定病案管理規劃以及收集病案信息等領域。每隔相應的時間段，管理委員會針對當前的醫院病案信息要予以全方位的歸納匯總，此舉措有助于保障病案管理能夠達到的綜合水準。

3.2運用信息化手段來輔助管理

在目前階段中，各地醫院已經能夠憑借信息化技術來顯著增強病案管理的實效性，在這其中包含自動式的條碼識別、微縮光盤技術、數字化的病案管理與其他相關技術。醫院通過靈活使用上述的大數據手段，就能夠著眼于挖掘深層次的患者病案信息，確保現有的病案信息符合準確性與真實性的基本要求。近些年各地醫院都在致力于創建資源共享的病案管理網絡，在此前提下誕生了新型的電子病案。此外，醫院在存儲各類患者病案時，其也能夠借助大數據手段予以完成。這是由于運用電子化存儲的方式有助于在線查詢各項病案信息，從而服務于現階段的臨床治療優化與完善。針對出院后的患者來講，運用大數據手段就能打印并且查詢患者現有的各項病歷信息。數字化管理應當能夠覆蓋于醫院當前的各項日常管理工作，此項舉措在根本上保障了病案信息共享，同時也便于利用與存儲病案信息。

3.3全面提升人員素養

從目前現狀來看，各地醫院針對自身保存的患者病案都給予了更多關注，同時也認識到了病案具備的價值。在此基礎上，作為管理醫院病案的專門人員而言，其應當全面提升自身具備的綜合素養，針對醫學統計學、外語、計算機與其他學科的有關知識都要予以相應的掌握。因此可見，病案管理人員是否擁有優良的專業素養，其在根本上關乎病案信息管理的整體效果。病案信息管理牽涉多領域以及多層次的學科與專業，因此作為管理人員而言，上述人員應當能夠精確檢索各項信息，以便于實現全方位的信息獲取。在此前提下，醫院針對各類臨床信息應當予以全方位的傳遞，確保病案信息能夠體現其應有的臨床價值、科研教學價值以及其他價值。在目前階段中，醫院針對原有的病案管理思路應當予以相應轉變，確保將病案管理的側重點全面落實于分析收集以及匯總各類病案信息。

4結束語

醫院病案信息在醫院現有的管理系統中占據了重要位置，這是由于病案信息記載著全過程的醫療信息。與此同時，醫院如果要給出相應的醫療決策，那么也必須憑借病案信息予以完成。截至目前，醫院及其有關部門正在逐步意識到醫院病案管理與大數據手段相互融合的必要性，對于醫院當前的各項管理舉措也能夠予以相應的優化。因此在病案信息管理的有關實踐中，醫院針對信息化手段有必要著眼于靈活加以運用，在此前提下服務于病案信息管理實效性的提升。

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作者:李璋恒 單位:珠海市中西醫結合醫院（珠海市第二人民醫院）病案統計室