論質量改革在醫療管理的運用

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對醫務人員重點進行醫療廢棄物管理知識的培訓，采取多種途徑，多種方式，有計劃、分批次地對醫務人員進行醫院感染知識和相關法規培訓[4]。結合專家講座、書面宣傳和現場演示等方式，使他們了解有關規章制度，認識到醫療廢棄物的危害性和正確處理的重要性，自覺執行操作程序，做好個人防護，減少職業暴露和院內感染的發生概率，同時要及時對新上崗的保潔人員進行理論知識和操作演練的培訓。建立醫療廢棄物暫放處，暫放處遠離醫療、生活區，便于車輛進出，易于清潔和消毒，設有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜、防兒童接觸的安全措施等[5]。指定專人管理，嚴防非相關人員接觸醫療廢棄物，從源頭上杜絕轉讓、買賣醫療廢棄物。

從源頭抓起，嚴格按要求進行分類—收集—運送。醫療垃圾袋上張貼標簽，標注有關信息，為操作人員配備乳膠手套、專用防護服等物品，處置費用納入醫療成本，各科室部門對醫療廢棄物進行登記，主要內容包括來源、種類、數量、交接時間、最終去向和經辦人簽名等。所有醫療廢棄物最終由政府指定的回收單位定時上門回收，填寫轉運交接登記聯單，雙方簽字后雙方各執一聯，所有相關資料至少保存3年。完善感控質量檢查標準，將各項檢查內容細化、量化，做到定期查與隨時查相結合，并將存在的問題及改進方案以書面形式反饋科室。落實回頭查制度，督促問題整改，徹底消除隱患。每月定期召開質量分析會議，分析存在的問題，講評工作，提出意見和建議，科室設有醫療廢棄物管理質量改進登記本，發現問題及時登記并予以解決。質量改進的結果與院內目標管理、獎懲掛鉤，將醫療廢棄物管理質量列為科室與個人評獎的重要條件。在實施過程中，應讓全體醫務人員體會到醫療廢棄物管理的目的是形成有效的激勵機制，提高醫療廢棄物管理質量。

在持續質量改進的過程中及時發現全院醫護人員日常養成，尤其是新調入院、新上崗醫護人員，是發生問題的高危人群。經過調查分析，針對現存不足制定訓練計劃，通過訓練—考核—運用—督導，持續提高醫療廢棄物管理質量。查找療養醫療廢棄物管理工作中現存的和潛在的問題，確定改進方案，并根據改進過程中產生的新問題及時調整方案，完善各項工作制度，使醫療廢棄物管理有章可循，有據可依，將責、權、利相結合，分級監督，綜合管理，實現了醫療廢棄物管理規范化、制度化、法制化[6]。持續質量改進關注質量改進的全過程，它在原有的管理基礎上，不斷注入新動力，使管理工作走上良性循環的新軌道。其最終目的在于建立嚴格、規范的醫療廢棄物處置流程，監督每個環節的順利進行，提高管理的有效性。將持續質量改進運用于療養院醫療廢棄物規范管理工作中，使醫護人員主動發現工作中的薄弱環節和危險因素，不斷改進工作思路，消除安全隱患，保證了療養安全。

本文作者：郁小紅蔣剛華林琳工作單位：南京軍區杭州療養院海勤療養區