基層醫院感染管理探究論文

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1建立健全組織

按照《醫院感染管理辦法》規定，醫院設立了獨立的醫院感染管理科，由院感專職人員負責全院醫院感染管理各項工作。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科，單憑院感專職人員的力量遠遠不夠。因此，建立以感染管理委員會-醫院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院總、護理骨干組成。領導重視是做好醫院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫院感染控制工作的保障，三級院感管理網的建立有利于院感管理各項工作的開展。

2完善相關制度

制度是管理的基礎與保證。院感專職人員應首先熟悉并掌握院感管理相關法規及規范要求，結合本院具體情況，制定出相應的醫院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。但應注意，制度不在于數量、文字的多少，必須根據國家或相關部門的文件要求，并結合本院實際制定才是最好的。制定好的制度不應長久不變，還應結合本院院感管理目標、工作要求及時進行修訂、完善，以更好地指導、規范臨床院感控制各項工作的開展，使各項制度真正落到實處而不停留于表面。

3重視全員培訓

醫院感染涉及臨床、醫技、后勤、行政等多個部門，醫院感染預防與控制需要全體醫務人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識的培訓應普及每一個工作人員。醫院感染專職人員、醫務人員、工勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，充分認識醫院感染管理工作的重要性，有效預防或控制醫院感染的發生。

3.1專職人員的培訓醫院感染管理專職人員素質的高低直接關系到醫院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關法律法規、操作規范，具備豐富的專業知識、較強的管理能力，定期接受市級、區級醫院感染防控知識的培訓，以更好地開展各項工作，督導臨床。

3.2護士長的培訓護士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執行者。護士長院感管理意識的高低直接關系到本科醫務人員各項規范的執行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對院感管理相關法律法規、操作規范及各科消毒滅菌、隔離技術、無菌操作、環境監測等存在的問題對各科護士長進行專場培訓指導、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護士長對院感管理的認識，重視醫院感染管理，認真落實各項規章制度，預防或減少醫院感染的發生。

3.3全院醫務人員的培訓感染管理科每年組織全院醫務人員進行醫院感染相關知識培訓及考核1～2次，除值班人員、進修人員、生產生病人員外，其余人員均參加。提高醫務人員醫院感染防范意識，自覺執行各項規章制度、工作規范，將醫院感染預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中。

3.4院感控制小組的培訓各科感染控制小組每季度針對相關法規、規范、存在的問題、薄弱環節、高危因素對本科醫務人員進行一次培訓指導。院感科統一制定培訓登記本，各科建立培訓登記記錄，醫務人員全年培訓時間不得少于6學時。

3.5新上崗人員的培訓每年新上崗醫生、護士、醫技人員，院感科集中進行崗前培訓，考核合格后上崗;進修人員、實習人員由所在科室進行醫院感染相關知識的培訓及考核。

3.6工勤人員的培訓工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫學常識、接觸污染物、醫療廢物機會較多，極易引起院內交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業人員，相關專業知識缺乏，無法完成工勤人員院感知識的培訓。因此，工勤人員院感知識的培訓考核由院感專職人員完成，針對衛生知識、消毒隔離常識、手衛生、醫療廢物的正確處理每年培訓1～2次。

4醫院感染監測

醫院感染監測是預防和控制醫院感染的基礎。通過監測，可以減少醫院感染危險因素，評價控制措施效果，提供醫院感染本底率，及時發現和鑒別醫院感染爆發，為醫院在醫院感染方面受到的指控提供辯護依據。

4.1醫院感染病例監測我院醫院感染病例監測工作經歷了回顧性調查-前瞻性調查、全面綜合性監測-目標性監測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床，針對重點部門、重點部位、重點環節、高危人群開展目標性監測。如：呼吸機相關性肺炎、導管相關性感染、外科手術部位醫院感染、醫務人員針刺傷、細菌耐藥性的監測等。監測結果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。

4.2環境衛生學監測醫院環境衛生監測涉及多個項目，院感科首先組織各科護士長或全院護士進行《醫療機構消毒技術規范》、《醫院環境監測衛生標準》相關知識培訓，使其掌握消毒方法、采樣時間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關鍵環節，以保證監測數據的準確性。各科每月按計劃對各類環境的空氣、物表、醫務人員手進行監測采樣，監測結果由院感科統一制表并隨同監測單下發各科保存。院感科每季度對重點科室的環境衛生進行隨機抽樣監測，凡監測結果不合格的科室必須認真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監測。

4.3消毒滅菌效果監測建立器械液監測、更換登記記錄本，對使用中的消毒液、滅菌液按要求進行化學監測和生物監測，監測結果張貼于記錄本上以備檢查;建立內鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內鏡每月1次、消毒內鏡每季度1次進行消毒滅菌效果監測;供應室、手術室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進行工藝、化學、生物監測，滅菌物品每月隨機采樣進行滅菌效果監測;建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進行強度監測1次，監測結果不合格的燈管科室立即更換，并重新進行強度監測。所有監測結果以月總形式反饋相關科室或部門。

5醫院感染控制

醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的。按照相關法律法規要求，院感科建立了適合本院的《萬盛區人民醫院感染管理考核細則》，交院感委員會討論通過后執行。院感專職人員每月定期或不定期對各科消毒隔離、無菌操作、醫務人員手衛生依從性、醫療廢物的管理進行督查;對手術室、供應室、ICU、內鏡室、口腔科、產房、新生兒病的建筑布局、工作流程、必備設施、手衛生、職業防護進行重點檢查。督查存在的問題給予現場指導，提出整改意見或建議并限期整改。督查結果、督查意見每月以月報方式反饋護士長，必要時以院感通訊的形式通報全院，以引起大家的重視。按照《考核細則》要求，院感科每月對各科督查存在的問題、監測不合格項目打分，并給予相應的經濟處罰;每季度評選三個院感管理優秀科室，給予一定的經濟獎勵，并全院通報。

三年來，我院醫院感染管理工作已逐步走向制度化、規范化、程序化。組織健全、制度完善、制定切實可行的考核細則、將醫院感染管理與各科醫療質量考核掛鉤、院感督查的獎懲分明、定期通報是我院醫院感染管理取得顯著成效的有力措施。

【關鍵詞】基層醫院感染管理