醫院病案信息管理論文

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1病案信息為醫院決策提供科學依據

病案中的信息反映出醫院經營管理的現狀和水平，病案首頁通過計算機的錄入和軟件處理，產生醫療衛生統計報表以及對數據的綜合對比分析，如醫療質量指標和醫療工作效率指標的分析、單病種療程療效費用分析、病人來源情況分析、病人職業構成情況分析、出院病人年齡構成情況分析等，為醫院進行正確決策提供了科學依據，使醫院領導能及時地掌握醫院各科的工作量大小和效益狀況，醫院服務的范圍、質量及服務對象，收治的病種與服務效率等，據此進一步調整經營策略和經營管理，提高工作效率與質量管理的科學性。

2病案信息為臨床管理服務

臨床科室作為醫院重要的組成單元和直接參與醫療活動的主體，在醫院的醫療營運中起著關鍵的作用，為了爭取醫療市場，醫院對臨床科室提出了全成本核算[2]與質量指標相結合的改革方案，以科室為核算單位，體現在科室經濟收入、收治的人數、病床使用率、病床周轉次數、手術人次，平均住院日、科室實際占用總床日數等指標上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導和服務于臨床，讓科室做到心中有數，及時組織病源，并使考核指標控制在規定范圍內，真正達到了以需求為導向、以競爭求發展、以達到節約資金、降低成本、提高質量、增強醫院的綜合競爭實力的目的。

3病案信息為醫、教、研、防服務

病案記錄了醫務人員對疾病的分析、判斷與探索，隨著醫學發展和科技進步，新設備、新藥物、新技術的應用，極大地豐富了病案內容，信息量也隨之增多，利用計算機技術對大量的信息進行收集、整理、加工、分析、反饋，主動為臨床醫、教、研、防提供準確的信息服務，醫生根據自已需要，可查閱所需的病案資料，用于臨床經驗的總結、科研、教學等，這不僅改善了醫療技術和手段，同時又使醫務人員的診治水平得到快速提高。社會的進步及保健的不斷需求，已將預防保健提到了重要的位置，防治并重的醫療措施已逐步展開，預防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報工作，防止漏報。疾病控制中心與醫院預防保健科聯網，開展了住院病人死因調查，都將病案作為第一手資料，顯示了病案在防病治病工作中的重要作用。

4病案為監督、評估醫療質量提供主要依據

病案記錄了疾病的發生轉歸及診治過程，反映出醫務人員的業務水平，醫療規章制度、醫療政策的執行情況，在我國的醫院管理活動，如醫院評審、醫療安全、醫療質量的評估，主要從病案入手進行檢查。因此，病案是醫療質量監督、評估的主要依據，通過對病案內容的檢查，發現問題，尋找根源，提出建議，改進方法，制定措施，完善制度，提高病案內在質量，保證醫療安全，防止和減少醫療糾紛的發生。5病案為醫療保險服務

病案信息資源的社會化共享，是病案利用發展過程的一個必然趨勢，與社會的發展和日益繁榮的醫療衛生事業相適應[3]。醫院是醫療保險費用流出的通道，醫療保險的付費以病案資料的各種信息為依據，了解入保患者在整個醫療過程及發生的費用是否符合醫保的相關規定。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素，也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。醫保制度的實施，使人民群眾的基本醫療得到保障，抑制了醫療費用過快增長的勢頭，推動了醫院業務的管理機制，醫院采取了許多相應改革措施，更加注重醫院內涵建設，強調醫療質量和管理水平的提高。

6病案為病人及公安、司法、商業保險等部門提供服務

病案是醫務人員與病人共同完成的醫學科技檔案，病案這種信息載體的使用權歸醫院、病人及公安、司法、商業保險等部門。新的《醫療事故處理條例》也明確規定了病人對病案信息資料的使用權利，只要病人本人及監護人出示有關身份證明，進行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復印有關病案資料的客觀部分等服務。另外，運用現代化計算機技術對病案進行了科學管理，應用計算機的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業保險等部門事后處理問題的重要依據之一，具有極其重要的證明參考價值。

隨著社會變革和信息技術的快速發展，網絡化和電子病案是醫院現代化管理的必然趨勢，各級部門對病案信息需求及傳遞方式將有更高的要求，傳統的管理方式將被高新技術所取代。因此，病案統計人員必須樹立參與管理和提升服務的理念，調整更新知識結構，主動適應醫療改革及醫療市場對病案信息的需求，充分開發利用病案信息資源，開展更深層次的病案統計分析，為醫院的現代化管理和科學化決策服務，為醫院的健康的序發展保駕護航。

參考文獻

[1]薛榮亮、段文峰.論病案管理的重要職能.中國病案.2006,7（10）：10

[2]楊業祥、黃智斌、徐朝斌、蘭寧.開展全成本核算.探索獎金分配改革的新思路.中國醫院管理.2002,22（4）：21

[3]陳曉紅、陳仰英.開展病案信息資源服務工作探討.現代醫院.2005,4（5）：98

【論文關鍵詞】病案信息；管理；服務

【論文摘要】目的：通過病案信息資源的分析，為醫院管理提供依據。方法：從六個方面闡述病案信息在醫院管理中的作用。結果：病案信息對醫院的內部管理及公安、司法、商業保險等外部單位提供幫助。結論:對病案信息的充分利用，提高了醫院的現代化管理水平。