藥品風險管理在醫院管理中的運用

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醫療風險事故是阻礙醫院正常工作的重點難題，是困擾醫務工作者的“心病”。藥品風險作為醫療風險中的重要內容之一，藥品風險管理逐漸成為人們關注的焦點［1］。醫院藥劑科作為藥品風險管理的重要關口，在預防用藥風險方面肩負著重要責任［2］。一旦出現用藥錯誤風險問題，既妨礙了患者的正常治療計劃，讓患者承受巨大的身心痛苦和壓力，還浪費了藥品資源，損害了醫院的聲譽［3］。本文詳細分析了當前醫院在藥品管理中存在的各類風險問題，并按照藥品風險管理的新型模式，提出藥品風險管理的應用策略。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2012年2月－2014年3月所有住院患者為用藥調查對象，并將醫院的手術室、口腔科、外科換藥科、供應室、注射室等作為重點用藥檢查對象，全方位核查醫院藥品管理現狀。

1．2方法

(1)風險識別。風險識別是指對藥品管理中的各個環節已經存在的、潛在的各類不穩定因素進行逐一排查識別，全方位收集藥品流通和使用中的各類數據，盡快辨別藥品風險星信號，發現一切危險的、潛藏的、少見的藥品使用風險事故，對用藥不良反應造成的損失做初步估算。(2)風險評估。針對已經判明的風險因素做深入研究分析，估算這些已經存在或潛在的風險因素引發安全事故的可能性和導致損失的程度，評估醫院對這類風險的可接受程度，最后做出系統的評估總結書［4］。(3)風險控制。風險控制是指對已經存在或潛在的風險因素采取針對性的干預控制的過程，比如建立藥品安全用藥預警系統、撤銷藥品上市權、購買藥事經濟商業保險等來盡可能降低風險、避免風險以及轉移風險。首先，加強藥品供應室的環境管理，做好病房消毒工作。其次，加強藥品管理者的專業知識和技能培訓。第三，健全醫院藥品管理規章制度，強化藥品風險管理的頻次，擴大藥品風險識別范圍［5］。

2結果

2．12012－2014年因人為因素引起的用藥風險

2012－2014年我院共調查出59起用藥風險事故，其中以藥品用于非適應證患者例數最多。

2．2風險管理在醫院管理中的效果

我院引入藥品風險管理后，2012—2014年共發生59其用藥風險事故，其中2012年26起，2013年20起，2014年13起。針對全院手術室、口腔科、外科換藥科、供應室、注射室等150名科室醫護人員進行手衛生檢查和培訓合格審查，合格率明顯逐年升高。

3討論

3.1當前藥品管理風險種類

藥劑科作為藥品風險管理的重要關口，參與到患者治療的各個環節，因此凸顯的藥品管理風險也是多種多樣的，概括為以下三個方面:一是藥品指征辨認不明。藥品指征辨認不明主要是指藥劑師未認真辨認患者的具體臨床疾病表征的情況下，擅自用藥，從而引發用藥風險。比如對于禁忌證患者，醫師無明確禁忌證的用藥禁忌;盲目使用不是該適應證的藥品;用藥時間不合理、用藥方案不科學、劑量適配錯誤、用藥數量和用藥次數混亂、忘記做皮試、弄混相同拼音藥物、診斷與用藥不符等［6］。此外很多疾病對于給藥途徑是非常講究的，比如頭孢唑林適宜注射給藥，阿司匹林適合口服用藥等。對于肌膚嬌嫩的嬰幼兒給藥時，應正確選擇給藥部位，避免發生皮膚過敏。二是藥品調配不合理導致的用藥風險。臨床藥品中有許多藥品的種類、型號、包裝存在相似處，藥劑管理人員在管理藥品時極易發生混淆，弄錯藥品的擺放位置。有些藥劑師在調配藥劑濃度和比例時時常出錯，在填寫標簽名字和型號時也容易發生錯誤。三是用藥交底工作疏漏導致的用藥風險問題。醫師、藥劑師以及護士在用藥交底工作時時常出現未告知正確的用藥對象、用藥劑量、給藥途徑等相關內容，導致對象錯誤、劑量錯誤等風險問題［7］。有的藥品名稱上對用藥指征說明不明確，患者使用起來很盲目［8］。比如阿莫西林顆粒必須要用溫水溶解后服用、口服補液鹽不適用于有嘔吐癥狀患者等。本次調查結果顯示，2012－2014年我院共調查出59起用藥風險事故，其中以藥品用于非適應證患者例數最多，占總數的25.4%，其次是給藥方案不合理，占總數的20.3%。

3．2強化藥品風險管理措施

風險管理原本是一套運用在企業經營管理領域的方法，能夠對經營管理過程中各種不確定因素進行識別、評估和控制，達到風險預警、風險控制的目的。由于風險管理具有科學性和高效性，我國的各大醫療機構在轉型和改革中陸續引入風險管理模式，以減少醫院醫療風險事故，提高醫院管理水平［9］。藥品管理中同樣蘊藏眾多風險因素，比如用藥指征不明、藥品使用方法不當、數量錯誤、給藥途徑不當等，這些風險因素的存在嚴重阻礙了醫院管理水平的提高。風險管理具有科學性和高效性，我國的各大醫療機構在轉型和改革中陸續引入風險管理模式，以減少醫院醫療風險事故，提高醫院管理水平［10］。為此，必須采取一系列科學高效的藥品風險管理策略來加強藥品管理，減少藥品安全事故。首先，強化藥品風險管理的頻次，擴大藥品風險識別范圍。同時加強藥品供應室的環境管理，做好病房消毒工作。其次，加大安全用藥宣傳工作，定期對物品做消毒滅菌管理，確保藥品供應室環境衛生達標。綜上所述，健全醫院藥品管理規章制度，定期做合理用藥相關培訓工作，強化醫務人員的風險意識，從而提高醫務人員綜合素質。

作者:江昌勇 單位:廣西桂林市全州縣人民醫院

參考文獻:

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［3］廖柳鳳，雷宇，潘文，等．某腫瘤醫院2012－2013年度藥品不良反應報告分析［J］．廣西醫藥，2014，36(10):1476－1478．

［4］趙萌，喬寶安，何建偉．淺析中藥注射劑的合理使用［J］．陜西中醫，2013，34(5):607－610．

［5］謝東杰，李有明，孫玉杰．西藥房庫房環境管理在保證藥品質量中的作用分析［J］．中國保健營養，2012，14(22):205－206．

［6］趙銳．淺論風險管理在醫院護理管理中的應用［J］．現代養生，2013，5(10):63．

［7］莫一麗，黃文，李文強．試論風險管理在醫院藥品管理中的應用［J］．中國實用醫藥，2013，8(17):263－264．

［8］覃冠武，梁慧錦．醫院藥品的風險管理探討．按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，11(8):54－55．

［9］王超亞．淺論醫院藥品安全和風險管理．中國實用醫藥，2012，7(26):80－81．

［10］劉藥，張翔．淺析風險管理在醫院藥劑科管理中應用［J］．中國保健營養，2013，7(3):1511．