醫院用水與節水管理探討

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醫院給水系統的現狀和存在的問題

計量系統不完善。有的單位僅安裝一級計量或者二三級計量設施不健全，缺少日常用水量統計和臺賬記錄。未定期進行管網水平衡測試，缺乏對既有管道的分析、梳理和維護。多數醫院存在管道使用年限已久，特別是埋地的和隱蔽的用水管道，難免存在管網滲漏現象。部分老舊建筑仍存在使用非節水型器具。例如時有發現螺旋升降式水龍頭等明令淘汰的用水器具在用，極為浪費水資源。用水點水壓過高現象較多，未采取有效措施調整。特別是高層建筑當用水水壓過高，易造成用水量偏大，浪費水資源。部分醫院節水管理沒有健全的組織機構，未建立節水的規章制度，缺少節水的相關措施，節水工作落實不到位。節水宣傳教育止于形式，模式單一，沒有持續性。有的醫院對于來院就醫的患者及其家屬的用水習慣缺乏有效的管理和宣傳，對于清潔工沒有進行專門的節水培訓教育。衛生間的水龍頭和淋浴器經常見到有閥門未關緊而產生滴水現象。大中型醫療機構綠化面積較大，但在綠化澆水這方面缺乏計劃性或者是采用非節水方式進行澆灌。

醫療機構節水的組織和制度措施

醫療機構需要建立健全的節水管理組織機構和節水規章制度，這是醫院進行節水管理的基礎和保障。做到節水管理工作有有人管，有人做，有人負責。

醫療機構節水的技術和設施措施

完善計量設施，實行用水計量行業曲線linkindustryDOI：10.3969/j.issn.1001-8972.2020.24.039可替代度影響力真實度大中型醫療機構應建立完整的計量系統，以建設節水型單位為基本標準，二級計量率應不低于95%，并不斷健全三級計量設備設施。醫療機構完善計量設施，實行用水計量，這是單位進行用水量分析、科學用水的基礎條件。定期進行水平衡測試，不斷加強用水科學管理。水平衡測試是單位了解供水管網和用水設備設施運行狀況、查找單位存在的隱蔽漏水點、制定節水技術改造方案的重要手段。同時，通過水平衡測試的實施還提高了管理人員及相關人員的節水意識和節水管理水平。單位管網每年應至少進行一次水平衡測試，用水量大的區域可根據實際情況，增加水平衡測試頻次，嚴格控制管網漏損率。醫療機構在新建項目和既有建筑的改擴建中，首先應注重管材選擇和水壓力設計，嚴格規范施工工藝和技術，從源頭上采取防止漏損的措施。其次應積極采用節水技術措施、產品和設備進行節水效果分析和投資效益分析，不斷優化用水的規劃布局。例如：在門診樓改造工程中，醫院統一更新了埋地給水管道，同時淘汰了不符合節水標準的龍頭、沖洗閥、水箱等用水器具，采用了感應式龍頭、腳踏式龍頭及低流量的淋浴頭等，有效的減少了總的用水量，防止用水的浪費現象。加強備品備件管理，定期盤點，提高水電維修效率，節能節水。常用的、易損的配件要準備充足；重要且大型的配件，根據應急情況，提前備貨或有方便聯系的供應方。后勤隊伍應保障醫療機構水電的正常運轉，提高水電維修效率，降低不必要的水資源浪費。合理選擇凈水設施，充分利用每一滴水目前市面上，不管是集中式凈水設施，還是分體式凈水設施，都會有尾水排放，有的設施產水率遠遠不足50%，一半以上的水都作為廢水直接排到下水道。對此，我們應積極采用產水率高的凈水設備或者對凈水設備尾水加以回收利用，杜絕直排浪費。醫院在辦公區、潔凈區等采用的凈水設施產水率高，而且凈水設備尾水可以用于沖洗地板等采用節水型用水器具是醫療機構節約用水的重點從大多數醫院用水重點來看，病房淋浴、洗衣、馬桶沖洗和清潔衛生等用水是占比較大的地方。由此可見，醫療機構應優先改進衛生間和洗滌間的用水器具，采用節水型用水設備是醫院節水的重點。例如普通淋浴噴頭每min噴水約20L，而節水型噴頭每min只需要9L水左右，可節約一半的水量。

醫療機構節水的管理措施

定期診斷，合理調壓。如鑒于醫院新建外科大樓部分樓層自來水壓力過高的實際情況，醫院工程隊伍定期對新外科樓各層的用水水壓進行全面測量，然后對于出現用水壓力超高的區域進行降壓調整或者在用水末端安裝恒壓恒流自動節水閥。這不僅節水效果顯著，而且可以降低超壓對管道的損壞程度。給水系統巡查既要全面覆蓋，又要有側重點。據統計醫療機構主要用水在病房、門診、宿舍和餐廳，約占到60%至70%。這些地方是醫院用水巡查的重點也是節水的重點。再如水泵房、主要閥門管道、水箱水塔、管道井等，這些供水設施也是巡查關鍵位置，做到日巡查，建議每日巡查不少于兩次?？茖W調度水池清洗，節水節電。合理安排醫院各水池、水箱的清洗順序，并根據各水池日均耗水量和清洗時間，提前計劃好關閉相應進水閥等措施，以便于在水池清洗前合理的使用水池水箱內的自來水，最大限度的減少清洗前自來水的無效排放，既約水又節電。優化綠化用水方式，采用高效澆灌設施。對于院區綠化面積較大的單位，首先建議使用微噴設備，包括地埋式和移動式，水霧狀覆蓋，可最大限度地達到節水目的，灌溉效果好。杜絕大水漫灌，這是浪費最大，效果最差的方式。其次，合理安排澆灌時間，宜安排早晨或傍晚等低溫、低日照的時間段進行綠化灌溉，有效減少灌溉過程中的蒸騰損失。節水宣傳，重在落實，貴在持續。對于醫院的職工如醫護人員、保潔人員、洗衣工、消毒清洗工等人員應加強節水培訓和教育，將節水宣傳納入崗前培訓和日常教育。對于來就醫的患者及其家屬，應通過單位宣傳欄、LED屏、網絡電視及散發各種節水宣傳單等，廣泛宣傳節水技術和節水知識，定期組織開展節水主題活動或講座，逐步使節水宣傳及節水節能工作形成醫院日常工作的一部

節水經驗總結

醫院節水管理，不僅需要單位的管理層在組織、經濟和技術上的支持與重視；也需要培養可持續的專業的節水隊伍，不斷提高專業技術人員的積極性；更需要充分調動各臨床科室節水管理員的主觀能動性，以點帶面的提升醫護、患者及其家屬的節水意識，才能全面提升醫院節水水平，保證節水工作持續發揮效益。醫院有較復雜的建筑類型，有多樣的用水管道和用水功能，我們仍需要在未來的發展中不斷挖掘節水潛力，總結既往的節水經驗，不斷提高節水效益。

作者:黃海斌 單位:福建省腫瘤醫院