績效評價在醫院全成本核算管理的運用

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摘要：因原有的成本核算模式已經無法滿足醫院現有發展需求，加上各個醫院也越來越重視實現對成本核算管理。其中，在醫院全成本核算管理中，通過運用績效評價，不僅能夠進一步促進醫院發展，另外對促進醫院工作人員成長也有重要意義。但是如何合理、有效且充分的利用并發揮出績效評價在醫院全成本核算管理中的作用與價值，就需要采取一定的思路和策略。本文重點圍繞績效評價在醫院全成本核算管理中的運用為核心開展分析，重點探討其在醫院全成本核算管理中的具體運用思路和策略，希望能夠為醫院開展管理工作提供參考。

關鍵詞：績效評價；醫院；全成本核算管理

由于整個醫療衛生環境出現明顯的改變，醫院也承受著越來越重的經營壓力。在生存與發展的基本要求下，我國越來越多的醫院采取全成本核算管理的模式。其中，績效評價作為醫院全成本核算管理中非常重要的一部分，其通過利用可量化指標或者詳細的評價標準對組織目標實現程度及預算執行結果所給予的一種綜合性評價，對于提高員工積極性，促進醫院長遠發展有重要價值。然而想要充分發揮出績效評價的作用，就需要充分了解目前醫院開展全成本核算管理中存在的不足。

1醫院全成本核算管理中績效評價的運用意義

1．1對提升醫院績效管理質量有促進作用?？冃гu價作為企業內部常用的一種激勵機制，其通過管理者設置科學有效的管理方法，實現對員工行為、工作成果等開展定性或是定量分析，然后根據具體情況制定合理分配獎勵以及實施懲罰?？冃гu價在醫院中的應用，其不僅能夠讓每一個工作人員更好地發揮出自身作用，在加強醫院口碑，提升醫院影響力的同時，對于實現醫院可持續發展具有深遠意義。1．2對提高醫院內部管理水平有促進作用。通過績效評價能夠讓醫院在允許的范圍內對成本進行設計和減少，能夠保證醫院在發揮出作用相等的前提下使用更少的資源和資金，在醫院經濟效益得到保障的基礎上，更有利于促進醫院高水平的發展。特別是醫院其財務工作冗雜繁瑣，只有建立起科學的評價體系才能夠不斷加強醫院的管理經營水平。而從醫院長遠發展的角度而言，在醫院全成本核算管理中，科學客觀地開展績效評價對于幫助醫院更好的建立更加客觀的未來發展規劃也有明顯幫助。

2醫院全成本核算管理現有不足分析

在政府財政補貼減少、醫院必須自收自支的情況下，醫院開展全成本核算管理模式在明晰醫院科室收入和成本結構、減少醫院不必要的資源和資金浪費方面起到了重要的作用。但是，其暴露出來的醫院管理方面的問題卻仍然值得深思。這是因為醫院提供的醫療服務是由醫師、護理、技師等不同臨床崗位人員集體勞動的結果，臨床崗位存在的差異性，必然導致勞動的投入和產出結果也有顯著差異。這種全成本核算管理的模式，對整個醫院不同崗位的勞動投入和產出進行考核明顯存在籠統和片面的問題。另外，醫療衛生服務并不能完全依靠經濟價值的大小去進行績效的衡量與評價，這明顯違背了管理工作中的公平，公正原則。加上全成本核算管理工作也無法實現對所有成本的管理，這是因為醫院的經營成本會根據不同的屬性，不同的用途有不同的分類，并非所有的成本都在醫院的管控范圍之內。通過在醫院全成本核算管理中運用績效評價，能夠幫助相關管理人員，更好地了解醫院的運行情況以及經濟效益，從而為醫院實現后期的更好發展提出有效的數據支持。醫療服務方面而言，通過客觀、科學地開展醫院績效評價，還能夠有效提高醫院整體的服務質量，對于促進醫院更好發展有重要價值。

3醫院全成本核算管理中運用績效評價的策略

3．1構建符合醫院實際情況的績效評價機制。醫院在運用績效評價的過程中，需要首先建立起符合醫院實際情況的績效評價機制，可積極尋找行業組織或者第三方專業的社會評價機構進行更加專業的績效評價，特別是醫院醫改不斷推進以及有重大項目推進的過程中，需要建立起更加符合醫院實際情況的績效評價機制，重點向臨床研究住院醫師規范化培訓等指標傾斜。由于醫院沒有與同類別、同等級的行業績效指標體系對照，因此很難確定績效評價的指標體系設計是否科學，其權重系數是否合理，選擇的計算方法是否與醫院實際情況相匹配。加上指標系數處于動態變化過程，因此，醫院為保證績效評價工作的準確性可與醫療行業績效管理大數據的第三方專業機構合作，通過雙方合作將其作為醫院開展績效評價的重要指引，保證醫院績效評價指標不斷調整更新，能夠始終與醫院發展保持一致的同時，有利于醫院更好地管理。3．2加強基于DRGs的公立醫院績效評價研究。醫院以出院的患者信息作為參考依據，再結合患者診斷及治療方案以及基礎資料疾病情況，以疾病的復雜程度進行劃分并將費用相似的病例劃分到同一個DRG組內，通過這種方式獲得比較客觀且有對比的依據，其科學性得到了各級衛生健康行政主管部門和醫療機構的廣泛認可。DRGs績效分析結果對指導醫院加強學科建設，提高醫療技術，提升質量安全有重要價值。醫院可利用國家最新的C－DRG分組器應用于公立醫院績效評價，從而客觀、公正、有效的實現對醫院服務質量、醫療效率等指標的糾正，在充分考慮到實際困難的基礎上，將結果量化出來，另外，通過針對不同等級、不同性質的醫院開展績效評價，對于保證績效評價的準確性和可比性也有一定作用。另外，醫院還可結合醫院現有醫療數據開展基礎數據的深入挖掘與分析，另外還可以將DRGs與其他參數、非參數方法結合，重點對投入產出評價等提供更多醫院績效評價指標和評價方法，使評價結果更加科學、全面、合理。例如，濟寧醫學院附屬醫院自2015年以JCI國際醫院標準認證為契機，不斷深化醫院內涵建設，建立健全各項工作標準，重點加強質量與安全管理，注重技術進步與創新，不斷提高學科建設水平，一批特色鮮明、優勢突出的專病治療科室和專家脫穎而出；在優化患者平均住院日、患者人均費用、藥占比、耗材比等重點指標方面不斷加大管理力度，繼續推進臨床路徑、病種付費以及日間手術管理工作，醫院加入了全國日間手術聯盟；在優化門診預約和服務流程、構建分級診療服務模式以及推進醫院信息系統建設與應用等方面都做了大量卓有成效的工作，為醫院整體醫療質量和服務水平的提升奠定了堅實的基礎。針對該院采取的DRGS分組醫院績效評價方法，實現對治療范圍、治療難度、時間效率、費用效率、安全質量等五類指標進行量化賦分。結果顯示醫院在?？茖２〉募夹g水平、學科建設水平、醫療質量與安全工作有著突出的治療能力和服務水平。3．3醫院內部成立績效評價監督機構?？冃гu價作為一種指標體系，為保證醫院開展績效評價工作的有效性，最佳的選擇是成立專門的監督機構對其日常的評價管理行為進行監督，以保證其管理效果得到充分的發揮。醫院需要注重績效考核自評自查，重點從社會效益、醫療服務、提供綜合管理、可持續發展等方面開展。必要情況下可以考慮引入第三方評估機構，確保醫院能夠客觀、公正的開展績效評價，重點開展對內容和行為的監督，確?？冃гu價達到預期效果，提高醫院的整體管理水平，增強醫院的競爭力，實現醫院的持久健康有序發展。3．4健全公立醫院績效評價信息支撐平臺加強數據挖掘和分析。我國也越來越注重對公立醫院績效考核，通過下發相關的文件對指導公立醫院發展注重醫院績效考核。而此舉也對于我國醫保政策的調整、針對公立醫院財政投入也有重要參考價值。相關部門機構通過建立國家衛生信息平臺要求醫療機構上傳相應的醫療數據。通過充分利用大數據挖掘和分析技術，有效實現對數據的深入細致分析，從而有效為醫院實現精細化的績效管理，提高醫院績效工作效率提供強而有力的數據支持與技術支撐。另外，通過信息平臺醫院還能夠進行自身縱向比較以及與其他同類醫院的橫向比較，有利于明確自身的績效評價工作現狀，對于改進或調整其發展方向均有重要價值。關于這個方面，可以參考英國在醫院績效評價方面的舉措，英國衛生部在與國民醫療服務系統共同合作的基礎上，其了關于進醫院績效評價的相關制度。實現從財務、服務、董事局三個方面開展對醫院績效的評價。關于這個方面，其實我國也可以多多吸取國外在該方面的先進經驗，在充分考慮到自身國情的基礎上合理調整，有效健全公立醫院績效評價體系，并通過利用信息技術完善相關信息平臺的建設，有效挖掘出其中有價值的數據，更好地支撐醫院實行績效評價。3．5提升醫院工作人員績效評價意識。醫院內部也需要做好相應的管理引導工作。通過設立專業性強的工作領導小組，重點需要對醫院工作人員開展相應的學習培訓，讓所有工作人員能夠正確前清晰地認識到績效評價的積極作用與重要性，正視績效評價與自身利益、醫院發展之間的相關性。通過廣泛征求醫院工作人員意見與建議的方式，讓員工積極參與到績效評價工作的全過程中來，提高工作人員對績效考核重視程度。

4結語

在新醫改的形勢下，醫院想要進一步深化醫院改革和優化醫院管理工作效率，盡早實現醫院戰略就需要守住醫院公益性的基礎上，充分發揮績效評價的多維度作用，將評價指標量化到具體崗位，將考核結果及時反饋，進一步結合患者體驗，全面提高醫療服務質量和水平。通過利用第三方機構的專業性以及醫院自身對績效評價的重視程度，在將績效評價稍微向員工積極性傾斜的同時充分發揮績效評價的導向作用，使得員工積極性、醫院管理優化、醫院發展高效方面發展，提升醫院的綜合實力。需要注意的是，我國越來越多的醫院將績效評價積極與全成本核算管理工作結合，但是從整體性來看我國醫院績效評價不管是在體系還是機制等方面仍然不夠完善，其中存在的問題仍然比較明顯，而這也在提醒我國醫院想要建立更加健全、更加有效、更加完善的醫院績效評價體系，仍然需要加強。特別是關于醫院績效評價指標體系有待完善；評價還比較粗糙，數據分析不夠細致深入，這些方面仍然是醫院未來發展需要重點解決的問題。

參考文獻

［1］周海龍，田源，封衛征，等．基于DRG的醫療服務質量與績效評價干預模式研究［J］．中國初級衛生保健，2020，34（08）：26－30．

［2］鄭雪，陳平，鄧清華，等．我國基于疾病診斷相關分組的醫療服務績效綜合評價方法的系統評價［J］．華西醫學，2019，34（12）：1384－1389．

［3］陳永成，馬倩，敖檢根，等．基于DRGs的醫院績效研究熱點及變遷———以CNKI的文獻計量及知識圖譜為研究視角［J］．企業經濟，2020，39（07）：100－107．

［4］范一群，何亦斌，張凌，等．基于DRGs的加權TOPSIS法對江西省南昌市某三甲綜合醫院醫療績效評價［J］．中國衛生事業管理，2020，37（04）：265－268．

［5］范陽東，張青，歐陽明，等．基于平衡記分卡的三級公立醫院績效考核指標體系的構建［J］．衛生軟科學，2020，34（02）：30－35．

［6］張迪，姜曉穎，鄭曉靜，等．基于SWOT分析的?？漆t院科研發展戰略在科研績效管理設計中的思考與應用［J］．中國醫藥導報，2020，17（03）：181－184．

［7］張培培，唐文歡，李斌，等．基于數據包絡分析的醫院績效管理實施前后臨床科室運行效率評價［J］．山西醫藥雜志，2019，48（23）：2972－2974．

［8］李文芬，肖瑤．DRGs付費方式的發展現狀及應用條件分析———基于廣東省人民醫院的分析［J］．科技資訊，2019，17（35）：211－212＋214．

作者:王晶 單位:吉林省遼源市中心醫院