兒科護理常見問題及防范對策

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一、兒科護理工作的現狀及其原因

1.兒科護理工作壓力大

（1）心理壓力。主要來源于精神壓力，護士工作緊張。由于兒科護理?？菩詮姽ぷ饕蟾撸o士需要不斷提高自己，需花費較多的時間和精力忙于各種考試，心理壓力大，再加上患兒病情復雜多變，床位周轉快，用藥復雜，用藥量及輸液速度要求嚴格，護士常處于高度緊張狀態；輪班制沒有規律也導致護士身心疾患率逐年增長。（2）工作環境壓力。在醫院不斷發展的過程中，護士人數的增長遠遠趕不上醫院床位數的增加。再加上護士職責不明確，要從事許多非護理工作等因素。特別是患兒易哭鬧、嘈雜，長期處于噪音的不良刺激環境中增加了護理人員的壓力。還有護理人員短缺造成護理工作量相對增加，也增加了護理超時工作的頻次，使護士的身心狀態受損。（3）職業風險的壓力。由于兒科疾病具有病情重、變化快、易反復的特點,導致兒科病床使用率高,周轉率快,不確定因素多，護士必須及時觀察患者的病情并迅速做出反應，容不得半點疏忽，否則直接威脅患者的健康，甚至生命。兒科護理中服務的對象是小兒，他們溝通能力不強、容易哭鬧、好動調皮而更容易發生墜床、走失，溶液滲漏等問題，護士常因此面臨患兒家長的責難和投訴，甚至追究法律責任。

2.責任心不強

傳統的生物醫學模式中，對兒科護理中缺乏對小兒疾病的其他相關要素的認識,如患兒和家長的的心理因素。由于有的護理人員缺乏以患者為中心的服務理念，工作缺乏主動性、積極性，服務態度欠佳，說話語氣生硬等，對家屬提出的問題不能做到及時、合理的解釋；有的護理人員缺乏同情心，對家長提出的要求不屑一顧，致使家長對護士反感，在情緒上與護士對立；有的護士將不良情緒帶到工作中更容易引起護患糾紛的發生。

3.護理技術和職業素養有待提高

兒科護士普遍比較年輕,導致了工作的預見性較差，隨機應變能力不足，對出現的突發不良癥狀的敏感度和處理能力不足。以及護士根據患兒個體差異選擇穿刺部位和家長意見不統一，在采血、輸液過程中未能做到一針見血，語言技巧不夠嫻熟等經常被患兒家長投訴，嚴重影響了護理人員的工作激情，導致兒科護士以各種方式離開護理崗位或調出科室。

4.護患溝通不徹底

護理人員缺編、少編，護士工作量增大,負荷超重，護士與患兒家屬交流溝通的時間少，再加上護士的溝通技巧、方式、語言等的不當，從而造成患兒家屬的不理解或誤解，對護理人員不信任，進而誘發糾紛。

二、防范對策

1.營造良好的工作氛圍,維護護士的身心健康

醫院要建立良好的工作氛圍和完善的護理工作制度。如豐富護士的業余生活，組織多項活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和文娛活動，以積極的方式放松身心，并組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導護士學會適當的發泄方式疏解壓力，保持心理健康。護理工作制度作為護理工作秩序的保障，在嚴格執行中，可以提高護理質量，避免不良事件的發生。

2.護理人員的配備要充分，實行人員彈性排班增加護士編制

配備足夠的護理人員改變當前超負荷工作狀態。另外，護士長應重視護理人員的合理搭配，提高團隊工作效率。每個班次都應保證有年資較長護士，或實行夜班聽班制減輕夜班護士壓力。兒科護理計劃性弱，護理工作流程易被打亂，小兒生活不能自理，護理操作難，精細程度更高，更需配備足夠人力，也需要合理搭配，如年齡、結構、知識、經驗的搭配。根據護理工作的輕重緩急，調整各班崗位職責，減輕護士的壓力。因有孩子的護士與家長有共同經歷，更具親和力，容易與家長溝通，所以在兒科病房，護士姐姐、護士媽媽應占較大比例。

3.提高兒科護士的專業技術水平

加強年輕護士的業務素質培訓開展技術練兵，定期開展業務技術考核活動。多渠道、多方式、促進年輕護士專業技術水平的快速提高。俗話說：“打鐵還需自身硬?！币氤蔀橐幻苋俗鹬氐淖o士，首先基本功要扎實，也就是說專業技能必須過硬，兒科護士的穿刺技術比其他科要求得更高，必須要下工夫，刻苦練習才能達到提高護士業務素質。護士應加強業務學習，苦練基本功，提高“一針見血”率。還應培養護理人員過硬的心理素質，護理人員的心理因素往往會影響他們的穿刺技術。由于兒科靜脈穿刺時有的患兒不配合，家屬不信任等增加了穿刺的難度，容易使護理人員產生緊張、畏懼心理，甚至缺乏信心。因此護理人員在工作中要精力集中，保持愉快的心情，面對家屬的不信任，更應沉著冷靜，才能發揮最佳的技術水平，避免不良情緒造成穿刺失敗。[2]

4.增強護士的責任心

高度的責任感是保證護理工作質量的首要前提，護理人員應具有科學嚴謹的工作態度，在工作中本著對患者高度負責的精神，嚴格執行各項規章制度和操縱規程，嚴格執行三查七對制度，經常巡視病房，及時觀察病情，發現問題及時處理。教育每位護士嚴格遵守各項操作規程，不管在什么情況下，都要嚴于律己。杜絕因護理差錯事故發生而引發的護理糾紛。[3]

5.與患兒家屬進行良好的溝通

護理人員具有良好的服務態度是減少護患糾紛發生的重要因素之一。護士應該與患兒建立良好的關系：兒科護理工作的繁忙，加上患兒語言表達能力的限制，使護士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態語言來彌補，平時巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應巡視病房的每個患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。與患兒建立信任關系，為我們在護理過程中提供方便。護士應該從患兒的健康家屬的切身利益出發，要學會換位思考，處處關心體貼患者，變被動服務為主動服務。要求護理人員在工作時一定要全力以赴，決不允許有半點馬虎和精力不集中。因為一旦稍有疏忽大意，釀成的后果是不堪設想的。加強護士自身素質建設，提高職業道德水平，在治療過程中，多與患者進行交流，使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性，增進他們的信任感，建立良好的護患關系，從根本上杜絕糾紛。

6.加強法律知識的學習，提高自我保護意識

要求每位護理人樹立法治觀念，加強法律知識的學習：學法、懂法、守法，提高自我保護意識，是防范護理糾紛的重要環節。隨著我國各項法治不斷健全和完善，人們的法律意識普遍增強。在日常醫療護理過程中，一旦患兒或家屬認為個人權益受到損害時，就會產生投訴的動機和行為，并會運用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故，因此，在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫學知識，還要具備一定的法律基礎知識，從法律責任的高度來約束自己的行為。提高自我保護意識，依法實施護理管理，才能更有效地防范護理糾紛為了避免醫療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運用法律意識自我保護。嚴格遵守操作規程，慎獨自律，時刻不忘護理工作的嚴肅性。避免差錯事故的發生，與高度責任心從事護理工作。

7.提高社會支持

醫院管理者可應用激勵機制給予一定的政策傾斜，如適當增加護士參觀學習機會，改善護士工資收入，提高夜班補助費等。還應提供更多人性化的活動，如醫院舉辦一些聯歡活動、節假日發放一些小的紀念品或慰問品，讓護士能感受到醫院和社會的關愛。同時廣大護理工作者也應該對加強對護理工作重要性的宣傳，讓社會更多地了解和認同護士的工作，提高護士的社會地位，重視護士勞動價值，以實現護士自我價值的需求。要加強管理，提高管理水平，強化服務意識，提高服務理念，全心全意為患兒服務，建立多種溝通渠道，重視兒科護理工作中潛在的法律問題，及時發現問題，消除隱患，預防和減少護理糾紛的發生。

本文作者:趙小芳張志芹工作單位:德州學院醫藥與護理學院