解析兒科護理學的課程設計2篇

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第一篇

一、行為導向教學的內涵及與兒科護理的結合

行為導向法(behavior-orientedteachingmethod)源于德國雙元制職業教育,是在教師的行動引導下,以學生為主體,通過多種形式的互動學習,其教學方法實施的基礎等于用心加用手和用腦,最終形成一個教、學、做不斷循環的學生動手能力、適應社會能力、團隊協作等行為能力螺旋上升的教學過程。行為導向的出發點和目標是關鍵能力的培養[1]。行為導向法適用于護理教學。尤其在現代中國,隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德認識的加強,學生直接在患者身體上的實踐學習受到很大的限制,當我們的學生進入臨床工作時,往往不能將理論運用于患者身上加以實踐,影響了護理工作質量。但兒科護理學又是一門綜合性、實踐性很強的學科,因此,為了滿足兒科臨床工作發展需要,以培養實用型兒科護士為目的,在教學中實施仿真情景模擬教學、參與式與體驗式教學、角色扮演等這些行為導向式的教學方法,可彌補學生臨床實踐機會的不足,其主要優點是模擬與臨床相似的醫療環境而無醫療風險,有利于提高學生學習興趣、容易記住實踐過的知識,從而培養學生的綜合素質。

二、行為導向教學法的實踐模式及在兒科護理教學中的應用

(一)在兒科護理學的基礎知識中的應用

1.實踐調查。對兒童的生長發育部分,采取調查學習的方式。在對兒童生長發育的理論知識熟悉后,布置學習任務,要求學生對兒童年齡分期、體格發育指標(如身高、體重、頭圍、胸圍、牙齒等)和語言發育程度、社交能力進行總結,寫學習實踐報告。可以通過學習小組形式,對社區的嬰兒、幼兒、學齡前期兒童、學齡期兒童分別進行調查測量,通過對兒童的觀察、簡單交流和測量,并與兒童照看者溝通,大約有半小時的親身實踐體會后,即可完成實驗報告。最后小組討論后以總結方式上臺展示調查學習結果,教師根據生長發育的規律對每個小組的兒童進行生長發育的評價,并進行總結。學生都非常樂意接受這種新穎的教學方法,認為這樣的學習方法有具體的目標,為了達到目標而進行思考和學習,在不知不覺中學到了知識,掌握了技能。2.查找資料。對兒童的營養知識部分,要求學生學會查找資料,完成該階段的學習。在兒童的生活中,成人往往對孩子的營養和補鈣問題非常迷惑。仍然以小組為學習單位,借助上課所學知識框架,利用圖書館和網絡,討論總結關于孩子的補鈣問題,如鈣的來源、代謝、與維生素D的關系、每個孩子在每個年齡段應該怎么樣補鈣和補充維生素D,以及在生活中怎樣添加其他輔食,讓他們作為一個真正的兒科護士生,幫助自己和家長理清孩子的營養問題。每個組最后以完成一份海報的方式來展示出該階段的學習成果。各小組之間的海報成果可分享展覽并相互評價。這種學習的意義是非常顯著的,體現在學生今后能迅速適應工作崗位,并在崗位上能邊做邊學,這種護理人才無疑是社會需求的。3.討論課及書寫小論文。對兒童保健部分,采取以上兩種學習綜合的方式,要求每個學生結合以上實地調查的生長發育和營養保健的內容和相關的家長的問題,再查找相關資料,大家一起在課堂上進行討論。討論關于各個年齡段的日常護理(衣服、尿布、沐浴等),及牙齒保健、大小便訓練、睡眠、早教等問題。教師和學生在討論過程中,引導學生自己提出問題并找出解決問題的方法,擴展學生眼界,激發學生學習的興趣。課后要求每個學生都完成一份以一個年齡段兒童保健為主題的小論文,論文包括摘要、研究對象、方法、結果、討論等。在訓練學生學習兒科基本理論的同時也是對學生的科研素養的一種培養。

(二)在兒科護理學的專業知識中的應用

1.角色扮演和案例分析相結合。兒科疾病部分,由教師根據系統疾病分別設計8個系統典型的兒科常見和多發病例,如消化、泌尿、呼吸、血液、營養、循環、神經、新生兒,分8次課完成,每次課程將學生分成若干個小組,每個小組有不同的病例,但屬于同種系統疾病。學生先進行一場小的角色扮演,三個學生一組:一個學生為患兒的家屬,熟悉設定的案例中病史情況向責任護士匯報孩子的病情,也可根據設定的病例向責任護士詢問與孩子相關的各種問題;另外兩個學生為責任護士,根據設定的情景進行各種護理及負責給家長解釋孩子病情。角色扮演盡可能與臨床一致,體現臨床實踐教學,如入院護理評估、護理診斷、采取相應的護理措施、護理查房、出院指導等。并且嚴格按照附屬醫院的護理病歷進行護理記錄,在整個演練過程中教師可不斷地巡回視察,提出相關問題,引導學生的思維過程和行為策略,場面生動活潑,課堂氣氛很好[2]。教師在當天對此典型病例情況作出總結,指出每組選手演練的優點和存在的不足及解決辦法,并向學生介紹?？谱o理新進展,以便學生查閱資料,改進方法。2.頭腦風暴。頭腦風暴教學法是教師引導學生就某一問題自由地思考和聯想,提出各自的設想和提案,而對其意見的正確性或準確性不進行任何評價的方法;也是一種能夠在最短的時間里,獲得最多的思想和觀點的工作方法。如兒科護理學教學中,發熱是一個很常見的護理問題,如果我們采用頭腦風暴法,給學生提出這個護理問題,讓他們思考發熱的護理措施,便能使學生在最短的時間內將注意力集中到課堂上來,并可結合自身的生活經驗,積極地把自己的創造性想法簡單地說出來,教師則鼓勵和歡迎更多學生發表自己的想法,或者一起參與到討論中來,這樣對活躍課堂氣氛、創造良好教學環境有一定的促進作用。在采取這種頭腦風暴時,討論答案不再是唯一的、靜態的,而是多樣化、動態的,學生無須在意說得對與不對。通過這樣的討論,學生們感興趣,激發了學習熱情,主動參與,很快都理解并掌握了發熱的護理,有了成就感。3.卡片展示法。卡片展示法通過增加、挪動、去掉或替換卡片進行討論、得出最終結果的行動教育教學方法。運用卡片展示技術可以使每一位學生積極地加入發現和解決問題的工作中去,通過討論的方式將學生引入交流和討論的氛圍。如在兒科護理教學中,驚厥是兒科較常見的癥狀,若我們采用卡片展示法并輔之以多媒體教學,能最大限度地調動學生的積極性,讓他們根據卡片中提供的信息,自己分析或與同伴討論,在較短的時間里歸類,通過這些卡片了解驚厥發生的原因、驚厥的伴發癥狀、驚厥的分類以及對驚厥發生時的有效護理。這種學生親自動手動腦的學習方式,既克服上課時候不能通過語言有效傳達更多的信息的缺點,也能讓學生對所學內容有深刻了解和記憶。這種授課方式既體現了學生集思廣益和系統思維的過程,也是教師教學活動的結果。這種方法是引導學生進行發散思維的訓練過程,學生要學會思維,善于思維,同時,學生積極思維過后,由教師逐步歸納成最主要的觀點和意見,就這是收斂思維的訓練。

(三)在兒科護理學的實驗操作訓練中的應用

兒科實驗更是讓學生作為學習者處于行動導向的中心地位的重要教學方法。如開展頭皮靜脈穿刺法、股靜脈抽血法、嬰兒沐浴法、嬰兒撫觸法、藍光療法及溫箱使用法等實踐性的操作訓練,使學生由被動學習轉變為主動學習,在學習過程中掌握實驗的方法并運用于臨床護理。最初由教師在課堂上展示后,要求各小組馬上操作演練,實驗室實地訓練。在實訓教學中,學生以極大的興趣投入到學習中,最后隨機抽簽操作考核,在真實的演練過程中,學生都非常認真,人人過關。

三、討論

在整個兒科護理學的教學過程中,始終貫穿以學生行為導向為主的學習方式,以親自動手動腦學習為引導,強調學生親身體驗和感受的形式來展開教學內容,創設情景和興趣,引導思考,讓學生獲取直接經驗,激發內在動力。在教學過程中,教師充當學生行為的指導者和咨詢者,不僅使教師擴大了知識面,促進了教學相長,而且改變了傳統的單純知識傳授模式,培養了學生獨立自主觀察分析問題的能力,所學知識在實踐中得到鞏固,促進了學生積極主動地學習。正如心理學家所提出的,只有學生感興趣的東西,他們才會積極開動腦筋,認真思考,并能付出更多的努力[3]。行為導向的教學方式對教師的要求高,教師要有較強的綜合素質:(1)不但要對本專業、本課程、相關學科知識內容相當熟練,并要具備提出和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力;(2)要努力學習使自身具備良好的組織管理能力,要有良好的控制課堂節奏等技巧才能調動學生積極性、寓教于樂;(3)舍得花時間和精力,對課程教學的實施做詳盡的規劃;(4)學校也應建立更完善的實驗場所及一套完善的教師進修制度,與臨床緊密結合。行為導向教學法也對學生提出了高要求,整個學習過程都是讓學生動起來,從行動中完成學習任務:(1)要有主動學習的自覺性,從老師布置學習任務開始,就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料;(2)每個小組具有學習成績優異的同學帶隊,能將團隊合作精神滲透到小組中,能積極與同學交流溝通,大家彼此分享自己的學習成果,最后得出最佳結論;(3)從自身態度出發,完成角色轉換,從被動的學習者轉變為學習的主人。行為導向法通過從實踐到理論、從理論到實踐的步驟讓學生從自主學習和實踐中獲得一定的知識,但要注意學生因學習習慣、學習能力、團隊合作意識等方面的不同,其掌握的理論內容深淺程度也會有所不同。因此教師在成果展示和總結評價這一環節要對照學生的報告補充相應知識點,并以編寫活動報告的形式反饋課程教學結果,完善學生知識結構。

總之,任何方法都有不全面性,我們在讓學生學習行動起來的同時,還需要不斷地探索和總結,最終實現培養合格的兒科護士。

本文作者:冉伶許毅工作單位:成都大學醫護學院

第二篇

1進一步優化工作流程及完善護理質量標準

1．1兒科病房特點

兒童是現代家庭的核心，一旦生病全家陪同，探視陪護人員多，難以管理;家屬對兒科護理質量要求高，一旦不滿意，就發脾氣、大吵大鬧，造成病房環境混亂，影響工作進程;護士工作繁瑣，工作量大，人力不足，工作超負荷，超負荷的工作量，影響了護士的精力，沒有時間到病房與患兒家屬交流及觀察患兒病情動態發展，從而限制了護理質量的提高。

1．2結合臨床實踐和本科特點優化工作流程

合理安排護理班次，各班分工合作，責任到人。提高工作效率，實現人力資源使用最優化、工作效率最大化。

1．3不斷完善質控制度

進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如著裝禮儀、勞動紀律、病房管理、基礎護理、危重患者護理、消毒隔離、護理文件書寫、搶救藥械管理、護理安全管理、技術操作及健康教育等，分別制定評分標準。

2實施有效的護理質量控制措施

2．1建立有效的護理質量管理體系

嚴格篩選人員，選拔具有豐富工作經驗的護理人員成立科室護理質量控制小組，以保障護理工作質量、不斷改進病區護理工作質量。

2．2制定合理的績效考核方案

從儀表儀容、組織紀律、工作態度、工作質量、服務質量、溝通與協調、搶救藥械的管理、專業技能、病房管理、治療室管理、規章制度落實情況、基礎護理、危重患者護理落實情況、工作量量化等各方面制定具體的獎懲措施，責任到人，獎勤罰懶，體現多勞多得，調動積極性，提高護理質量，為患者提供優質服務。

2．3護士長、質控小組成員隨時進行監督檢查并及時糾正

護理工作中存在的問題建立差錯事故登記本并做好記錄，發生差錯事故后召開研討會，記錄事故的經過、原因、后果、原因分析及改進措施，防止再次發生類似差錯事故。

2．4充分發揮科室護理質控小組人員的工作

加大落實、監督、檢查力度，每周重點檢查兩個方面，召開質控研討會，有檢查記錄、分析、評價及改進措施，對共性問題進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量。

2．5獎懲分明

每月對工作突出者予以表揚，必要時給予獎勵。對工作不認真、屢次犯錯、消極怠工者給予批評，按績效考核標準落實績效工資。

3護理安全管理及護理風險的防范

3．1根據兒科特點及具體情況制定安全告知內容將這些內容納入入院宣教內容，以保證患兒及家屬住院期間醫療、護理及人身安全。

3．2認真組織學習并嚴格落實各項護理核心制度

如護理查對制度、執行醫囑制度、護士交接班制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、護理病歷書寫標準等，使護士熟練掌握并嚴格落實各項規章制度。尤其嚴格落實查對制度，各項操作都嚴格執行查對制度，特別注意操作時的反向查對，每班護士認真查對醫囑，護士長每周進行醫囑大查對兩次，以保證正確執行醫囑。護士長、質控小組成員做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，防止差錯事故的發生，確保護理安全。危重患者、特殊患者做到班班交接，嚴格床頭交接班等。

3．3合理排班

在工作崗位的安排上做到新老結合，發揚傳、幫、帶的精神，互學互幫，不斷提高本科專業理論知識及操作技術，以滿足患兒及家屬的需求。做到彈性排班，加強重點時段、重點環節、重點患者的管理，為患兒及家屬提供全方位的治療及護理。

3．4加強急救藥械的管理

建立搶救藥械交接班記錄本，封存式搶救車管理，做到班班交接。各種急救藥品、器材及物品做到“五定”:定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒和滅菌、定期檢查維修，以保證儀器設備功能完好、運轉正常。

3．5注重提高護士的綜合素質

強化服務理念，加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法施護，保護患者及護士的自身合法權利。堅持以患者為中心的服務宗旨，為患者及家屬提供全方位的優質護理服務。根據科室護士的自身情況、自身專業理論及技能素質，制定分層次培訓計劃，包括培訓目標、培訓方法及考核方法，質控小組人員督促以不同形式落實，如組織自身基礎好的護理骨干輪流知識講座，每周1次，內容有兒科特色并與科室實際工作相結合，在學習中認真總結經驗，相互取長補短，共同進步，共同提高;鼓勵護士參加繼續教育，鼓勵自學成才等。每月對所有護士進行理論及護理技能考核，特別對新上崗的護士嚴格要求，使不同層次的護士達到培訓目標，把所學應用臨床，杜絕差錯事故的發生。注意培養護士敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力。樹立整體護理觀念，用護理程序解決患兒的健康問題。在工作中不斷提高心理素質，學會樂觀、開朗、忍耐、克制和善于應變。不斷提高自己與患兒及家屬的溝通技巧，取得他們的信任。建立良好的人際關系，減少糾紛［2］。對護理缺陷、護理糾紛加強管理，嚴格督查各工作質量環節;發現安全隱患，及時采取措施，將護理差錯事故消滅在萌芽狀態。隨著社會的發展，患者及家屬對醫療護理的期望值越來越高。我科護理質量控制小組人員積極采取全面有效的質量控制手段，使護士的自身素質及積極性明顯提高，工作忙而不亂，有效防范護理風險，護理質量明顯提升，讓患兒及家屬感受到高水平的護理服務，滿意度達99%。

本文作者:劉蔚范蘭蘭工作單位:河北省保定市蠡縣醫院兒科