心臟神經官能癥患者護理論文

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【關鍵詞】心臟

［摘要］目的：總結心臟神經官能癥患者護理對策。方法：筆者對本科室67例心臟神經官能癥患者，通過語言和非語言交流，給予適當心理疏導，并做好病情解釋、重視病區環境對患者心理的影響等方法對患者進行護理干預。結果：大多數患者焦慮、緊張、抑郁、憂愁等心理得到很好的緩解，并能積極配合治療，56.4%患者自覺癥狀消失，43.6%患者自覺癥狀明顯減輕。結論：重視心臟神經官能癥患者的心理護理，減少不良心理刺激，結合臨床藥物治療，是提高本癥治療效果的關鍵。

［關鍵詞］心臟神經官能癥；護理；藥物治療

心臟神經官能癥是全身神經官能癥的一個類型，主要表現為心悸、心前區不適、呼吸困難、疲乏及頭暈等。通常伴有一般神經官能癥的其他癥狀，自覺癥狀顯著，病理解剖多無心臟血管器質性改變。大多發生在青年或壯年，以20歲~40歲間最多，多見于女性，尤其是伴更年期綜合征時。本癥雖不影響壽命，但嚴重者可影響患者的生活、工作及應對社會的能力。發病的主要因素與患者存在焦慮、緊張、抑郁、憂愁等不良心理有關，也與環境因素、工作壓力過大、其他疾病或醫生解釋不當等不良因素誘發［1］。針對本癥患者的心理特點，我們采用以下一些護理對策，輔助臨床藥物治療，如鎮靜、抗焦慮、營養神經及對癥支持等藥物治療，取得良好的效果?，F將護理體會報告如下。

1臨床資料

我科于2003年6月至2004年12月共收治心臟神經官能癥患者67例，其中男23例，年齡18歲~51歲，平均年齡39歲；女44例，年齡19歲~56歲，平均年齡42.5歲，均符合臨床心血管病學診斷標準，排除腦器質性疾病所致的心理障礙。其中合并慢性胃竇炎16例，十二指腸潰瘍8例，其他非心血管病9例。

2護理對策

2.1重視體態語言的作用醫護人員應該以熱情、誠懇態度接待病人，特別注意儀表整齊、言談和藹、舉止端莊；主動作自我介紹，全神貫注并耐心傾聽患者的訴說，用同情、理解的目光和鼓勵、啟發患者提問。給患者做身體檢查時動作應輕柔、仔細、認真。如對于反復訴說頭暈、潮熱等癥狀的更年期女性患者，每次查房時應以親切、關心的態度先摸摸其額頭，牽牽手或幫其蓋好被子，同時給予積極的暗示性語言，如“阿姨，您今天精神很好，體溫很正常，可以下床多走走”。使其感到被關心、理解和支持，取得患者的信任。

2.2掌握語言溝通技巧，多與患者交流醫護人員應善于使用一些安慰性、鼓勵性、勸說性或積極暗示性的美好語言，主動與患者交流，引導患者談話，才能很好了解其心理狀態，并給予相應指導。在與患者交流之前，首先應建立良好的護患關系，尊重患者人格，給予恰當稱呼，如長輩可以用XX叔，XX阿姨，同輩可以親切呼其名字，或根據其職業稱呼。通過親切問候，如，“昨晚睡得好嗎？”“醫院的飯菜合口嗎？”引導患者談話，使患者傾吐蘊藏在內心的郁悶、煩惱和痛苦。對于性格內向，抑郁沉默的患者，應特別注意其對談話內容是否感興趣，從談話過程中了解患者思想動態及苦衷，根據患者職業、地位、知識水平提出良好指導性建議。同時重視反饋信息，注意觀察患者是否有興趣聽取或已聽懂并愿意接受采納你的建議，如果患者已采納你的建議并取得效果，應多予鼓勵和支持，可以利用每天查房、做護理、治療的時間與患者閑聊，也可以選擇適當時間與其單獨交談。本組17例患者通過醫護人員耐心引導、交談，同時給予鼓勵、支持，1周后自覺癥狀消失，病情好轉出院，隨訪0.5a未見復發。

2.3重視環境對患者情緒的影響舒適、悠雅的環境能使人心情平靜，情緒穩定。保持病室安靜、整潔、光線明亮、空氣流通，床頭柜、病室及走廊墻壁放置適量淡雅花卉和掛畫，以調節患者緊張情緒；嚴格執行病區探訪制度，避免過多探訪者而造成環境噪鬧、混雜，干擾患者情緒，特別對于焦慮緊張易激惹的患者，更應注意這方面問題。晚上休息時應熄燈，開地燈，避免強光刺激而影響患者的睡眠。病區開設病人活動室，配備電視機、各種棋類、報刊雜志及相關健康教育資料。一般在下午病人輸完液體后開放，鼓勵病人多參與活動，特別對于精神緊張的患者，能使其精神放松，緊張情緒得到緩解。

2.4采用音樂療法本癥主要由于中樞神經功能失調，影響植物神經功能，造成心臟血管功能異常。音樂療法主要通過對中樞神經系統的影響從而對機體進行調節，而且對眾多的心身疾病治療有效，如聽放松性音樂能降低心率、焦慮水平，改善頭痛、頭暈、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀［2］。護士站設置中心音響，每天早晨及下午或晚餐后由中心音響統一播放輕松、柔和、優美樂曲和歌曲。根據患者個人興趣不同，鼓勵其自帶收錄機或耳機，獨自享受自己喜歡的音樂。通過音樂療法使患者情感感化，松弛交感神經緊張狀態及達到非語言交流的結果，從而改善病人緊張、憂郁等心理狀態。

2.5做好病情解釋工作，消除疑慮心理除了認真、耐心傾聽患者訴說病情，還應針對不同疾病，作必要的認真全面的身體檢查，以取得的報告結果，用確切的事實充分、耐心說服患者，同時給以相應健康指導，讓其了解自己的病情，解除顧慮。切忌簡單、不耐煩及輕視態度。這樣不但得不到治療的效果，反而會增加患者疑慮心理，甚至使病情加重。

2.6爭取家庭的支持患者焦慮、緊張、憂愁、易激惹等情緒以及軀體上的不適感，往往給家庭蒙上一層不愉快的陰影，由于身體不適暫時無法參加工作，加上看病花錢，增加家庭經濟負擔，如果本來就是由于家庭問題而誘發本癥，容易使家庭成員產生埋怨、指責，甚至歧視的態度，更進一步加重患者的病情，醫護人員應該以同情、理解的態度，耐心向家屬做好病情的解釋工作，共同尋找疾病的誘因，同時教育家屬多關心、陪伴患者，爭取家庭的溫暖來化解患者心中的郁結；對于家庭經濟困難者，盡可能安排其住便宜的病室，減輕經濟負擔，使其能安心、積極配合治療。

3效果評價

通過重視與患者的語言和非語言交流的技巧，同時給以個性化的心理疏導，耐心做好病情解釋，重視病區環境等因素對患者心理的影響，并輔助以鎮靜、抗焦慮、營養神經及對癥支持等藥物治療，大多數患者焦慮、緊張、抑郁、憂愁等心理得到很好的緩解，并能積極配合治療，56.4%患者自覺癥狀消失，43.6%患者自覺癥狀明顯減輕。由此可見重視心臟神經官能癥患者的心理護理，減少不良心理刺激，并予適當鎮靜、抗焦慮、營養神經等藥物治療。提高本癥治療效果；提高患者生活質量及應對社會的能力的關鍵。

參考文獻：

［1］尉挺.現代臨床心臟病學［M］.北京：人民軍醫出版社，1991：380.

［2］李亞靜.音樂療法在臨床中的應用進展［J］.護士進修雜志，2003，18（3）：225.