情景模擬在骨科護理教學查房的應用

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摘要:目的探討情景模擬在骨科護理教學查房中的應用效果。方法選取2016年2～12月期間，在本院關節外科實習的64名大專護生為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組32名。其中觀察組采用情景模擬教學查房，即選定骨科膝關節骨性關節炎患者為真實病例，每次選取4名學生扮演角色，運用情景模擬演示的形式對行全膝關節置換手術患者進行一系列圍手術期護理的教學查房，設計好病情情景及查房情景(病歷為真實案例);對照組采用傳統的PPT教學查房模式。按照自行設計的評分標準，對兩組護生?？浦R掌握情況、患者滿意度、規范化語言表達情況進行比較。結果情景模擬教學查房在理論考核、操作考核、患者滿意度上均優于傳統教學查房，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論情景模擬的教學查房通過情景設計、角色扮演、實物演示等多種方法設立教學情景，使參與者加深理解和記憶，教與學巧妙結合，充分發揮護生的主動服務意識及溝通能力，提升了骨科護生的臨床實踐能力，提高了護理服務內涵及與患者之間的溝通能力。

關鍵詞:情景模擬;骨科;教學查房

護理查房是護理部主任、科護士長或護士長對護理工作進行檢查、指導，幫助解決護理疑難問題，提高護理質量的有效方法［1］，其內容包括基礎護理的落實情況、專科疾病護理以及心理護理。根據查房主題可分為個案護理查房、危重患者查房、教學查房和行政查房［2］。隨著護理學科的發展，關于情景模擬教學法在護生教學中的研究越來越多［3－5］，而情景模擬教學查房是臨床護理活動中理論聯系實際，培養護生以人為本的思維方式和工作作風的重要手段之一。由于種種原因，臨床教學查房存在著查房主題不突出、參與積極性不高、流于形式等現象。本研究為了更好地提高護生教學查房質量，運用情景模擬的模式對教學查房進行了實踐探索，取得了一定的效果，現介紹如下。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2016年2～12月期間在本院關節外科臨床實習的64名大專護生為研究對象。護生年齡18～22歲。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組32名。兩組護生的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1對照組。接受傳統PPT教學查房。1．2．2觀察組。接受情景模擬教學查房。情景模擬教學查房的流程及方法為選定骨科真實膝關節骨性關節炎行全膝關節置換手術患者為病例，由護生分別扮演患者、家屬及責任護士的角色，布置好病房的場景，使之與現實場景相同。①由護士長說明本次查房的目的及要求。②由責任護士口頭向大家介紹該患者的病情治療進展情況。③以患者入院、術前、術后及出院等健康宣教語言溝通及護理要點等4個場景進行情景演示(見表1)。全程情景模擬結束后，大家分別根據每一個情景討論分析存在的不足，包括語言溝通?？浦R的指導等方面的問題;根據不同的角色扮演，交流體會和感覺，參與查房的每個護士及護生對情景的各種感受;制訂適合患者的功能鍛煉方法及強度，討論哪種方法及強度更適合患者的鍛煉，如何個性化制訂康復計劃，并有效地執行及落實;語言溝通方面，哪些言語更適合與患者的交流，明白易懂，避免醫患糾紛，給予列出，大家學習。④護士長簡要評價查房的效果，并給予專業知識及語言溝通方面的指導。1．3觀察指標。根據臨床實際問題自行設計評分標準，包括3個部分，即?？浦R掌握情況、護生對教學查房的滿意度、規范化語言表達。①?？浦R掌握情況。由科室自制全膝關節置換手術的圍手術期的相關專業知識試卷給予發放考核，同時進行操作技能考核，滿分100分。②患者滿意度。采用根據科室實際情況自行設計的“圍手術期滿意度調查表”于術后5日給予患者對護理滿意度的調查，調查表內有15個項目4個等級，項目針對患者對健康宣教知識的知曉情況、護生溝通是否順暢、護生的操作規范等細節共15項選擇，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總分為0～100分，總分低于60分為不滿意，60～80為一般，80～90為滿意，90以上的為非常滿意。總滿意率=滿意率+非常滿意率。③規范化語言表達。利用原來設計好的每個環節的規范化語言應用評分表，共設計20條語言規范評分項目，考核護生在操作及溝通中的應用情況得分。1．4統計學方法。使用SPSS22．0進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗;二分類數據采用百分比及率表示，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護士專科考試成績比較。觀察組實習護生的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。2．2兩組護生患者滿意度比較。觀察組實習護生在患者滿意度方面優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

3．1情景模擬教學查房提高了護生的溝通能力以及患者的滿意度。情景模擬查房要求扮演不同角色的人員要逼真到位，將個人融入到每個角色當中，扮演護士人員要熟練應用護理程序，將各項護理措施落實到位，實際面對面的溝通，將語言表述到位，溝通更加順暢，從而提高了患者的滿意度。3．2情景模擬教學查房提高了護生的學習興趣及效果，使其更好地掌握?？浦R。情景模擬教學查房讓低年資護士及護生現場真實演練，真切體會到將專科理論知識聯系實際應用，使護士的動手能力、應急能力等都得到提高。同時如果演練過程中存在不足，也得以指出評價，可在以后患者的實際操作中得以改進，促進護生的專業知識掌握。情景模擬案例來源于臨床的真實病例，根據教學需要進行改編，與原來以學生自身經歷進行練習相比更具操作性，真實感更強，與醫院真實患者相比具有較高的安全性和重復性，提高學習興趣的同時提高了學生的學習效果［6］。3．3情景模擬教學檢查能提高護生臨床實踐能力及規范化語言表達。模擬查房使每位護生提高掌握知識和運動知識的能力，能及時糾正在溝通及護理過程中存在的不足，規范護士及護生在日常工作護理中的語言及禮儀規范，在各種場景及應急時應該怎么說和怎么做，有利于提高護生的臨床實踐能力，理論聯系情景模擬，掌握患者不同階段的病情觀察及護理要點，有效預防護理風險［7］。同時通過全程的患者各個場景演練，使年輕護士及護生掌握了患者從入院、術前、術后及出院的宣教知識，各項功能鍛煉的方法及內容。通過大家對各個場景模擬演練后的評價，找到自己日常工作中的不足，及時給予改進，提出相應的對策及護理措施，能夠從中找到問題分析原因，并提出整改。

4小結

綜上所述，通過情景模擬，讓護士和護生分別進入責任護士及患者的角色，換位感受優質護理的內涵和患者的切身感受，更多地了解患者的心理變化及細節服務，提高?？谱o理宣教知識及與患者之間的有效溝通，提高解決實際問題的能力，在扮演不同角色的過程中找到護理工作中的不足，落實患者實際需要的服務環節，同時有效提高個人的專業水平，規范語言表達，在臨床教學中可廣泛應用。

參考文獻

［1］趙玉香．總護士長組織護理查房的做法與效果［J］．護理管理雜志，2004，4(8):53－55．

［2］朱麗霞，高鳳莉．臨床護理查房現狀及存在的問題［J］．護理研究，2005，19(3A):391－392．

［3］周芳，馮艷青，李麗，等．情景模擬結合PBL教學方法在手術室實習生教學查房中的應用體會［J］．當代護士(下旬刊)，2018，25(1):170－172．

［4］劉金恒，傅若藍，陳麗霞．情景模擬教學法在急診護理教學中的應用現狀與思考［J］．當代護士(下旬刊)，2017，24(12):144－145．

［5］金偉端，李雪一，鄧麗萍，等．情景模擬教學與案例討論相結合在急診護理臨床帶教中的應用［J］．當代護士(中旬刊)，2013，20(7):124－125．

［6］韓煒，張新宇，盧建文．情景模擬教學在臨床技能培訓課中的應用效果及對策研究［J］．護理研究，2014，28(4C):1522－1524．

［7］陳麗華，汪婉男，廖曉春．情景教學法在老年護理學教學中的嘗試［J］．中華護理教育，2009，6(1):12－14．

作者:繆 娟 王秀芳 吳恩慧