骨科護理管理工作難點與對策

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摘要：目的：探討骨科護理管理工作中的難點與對策。方法：選取在醫院骨科任職的40名護理人員為對象，其中2015年1月～2016年6月未實施骨科護理管理的護理人員為實施前，2016年7月～2017年12月實施骨科護理管理的護理人員為實施后。對實施前后護理人員的工作質量及有關靜脈血栓的知識掌握程度進行比較。結果：護理管理后，實施后的工作質量有明顯提高，其中對靜脈血栓的知識掌握程度也有顯著提高，數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：對醫院在骨科任職的護理人員進行護理管理，其護理管理對護理人員的工作質量及對靜脈血栓的知識掌握程度有明顯促進作用。

關鍵詞：骨科；護理管理；工作質量；知識掌握程度

在接受骨科手術的患者中，大部分患者需要絕對臥床，易導致下肢靜脈血栓形成，靜脈血栓屬于骨科患者中常見的并發癥。患者并發的靜脈血栓將引起其出現腦栓塞、肺栓塞等臨床癥狀，對患者的生命安全有極大的威脅，對進行過骨科手術的患者進行骨科護理后，能有效降低其出現靜脈血栓的發生率，對患者病情的康復有顯著的促進作用。而此次探究中，將對任職骨科中的護理人員實施骨科護理管理，其實施骨科護理管理后，護理人員的工作質量有明顯的提高，其中任職護理人員對靜脈血栓的知識掌握程度也有顯著提升，對骨科護理的實施有顯著益處。

1資料與方法

1．1一般資料。選取在醫院骨科任職的40名護理人員為對象，本科15名、?？?5名。其中2015年1月～2016年6月未實施骨科護理管理的護理人員為實施前，2016年7月～2017年12月實施骨科護理管理的護理人員為實施后。1．2方法。實施前的護理人員未實施骨科護理管理，護理人員要按照主治醫師的要求對患者進行護理。實施后中的護理人員實施骨科護理管理。（1）護理人員護理制度的完善和提高。①完善護理制度。對護理人員進行骨科護理管理，在護理管理中要不斷針對管理時出現的問題進行探討和分析，并將出現的問題進行有效的解決。在對護理人員進行護理管理時，要將在骨科任職的護理人員以小組的形式進行分配，并選出護理技能優秀者作為組長，各組組長需要定期對組內組員有關護理的技能、知識等學習進行檢查，其中有關技能的學習包括給患者進行靜脈輸液、患者的術前護理措施、患者的緊急救治等，各組組長在檢查過程中要嚴格對待每一位隊員。并且就此次骨科護理管理選擇一名負責人，負責人要不定期對各組組員及組長進行抽查，并且在平常護理工作中開展有關工作質量的評比，對提高護理人員工作質量有顯著的作用。②提高護理質量。在骨科護理管理中，醫院將定期安排骨科護理專業人員對醫院骨科護理人員進行培訓，提高醫院護理人員的護理質量，培訓后由各組組長對組員進行示范，并且對各組組員進行護理技能講解，組員之間要加強護理技能交流，定期對護理人員開設法律課堂，提高護理人員的法律意識。（2）對患者的術前護理管理。在患者進行手術前，要對患者進行有關健康知識的講解，提高患者對自身病情的了解程度，降低患者對手術恐懼、不安的心理，使患者保持平穩的心態面對手術，提高患者對治療的自信心，這對增強患者的治療依從性有明顯的促進效果。在手術進行前，護理人員要對患者進行必要的飲食指導，患者的飲食應該以清淡為主，減少辛辣食物的食用，避免患者食用含有高糖分、膽固醇的食物，護理人員要對有吸煙、喝酒等不良習慣的患者進行監督。（3）對患者手術期間的護理管理?；颊哌M行手術前將由專門的人員推送至手術室，手術期間護理人員要嚴格按照主刀醫師的要求，及時對主刀醫師的要求進行配合，注意手術室溫度應持續在26℃左右，避免溫度過高或過低造成患者的不適，護理人員要幫助患者選擇合適的手術體位，并對患者的大腿和膝蓋部位進行按摩。手術結束后，護理人員要及時為患者穿上預防靜脈血栓的階梯壓差性彈力襪，階梯壓差性彈力襪的穿戴，對預防患者出現靜脈血栓有極大作用。（4）對患者手術后的護理管理?；颊哌M行完手術后，護理人員要及時加強患者對其下肢的鍛煉，其中下肢鍛煉的內容包括踝泵運動、坐姿鍛煉法、仰臥鍛煉法、站姿鍛煉法等?；颊咴谶M行踝泵運動時，需要采取平臥的體位，在進行鍛煉時，護理人員然后囑咐患者將自身的大腿放松，再對下肢部位進行伸展，以腳尖保持勾起動作，然后再慢慢往下壓，患者在進行踝泵運動時，每日進行次數不應少于5次，每次所用時間不應低于20s。而坐姿鍛煉法與仰臥鍛煉法則是在踝泵運動的基礎上僅改變患者的姿勢，即患者只需要將踝泵運動時所用的平臥姿勢改為仰臥或站姿即可，其中訓練的時間和每日次數與踝泵運動一致，護理人員需要按時對患者的鍛煉進行指導和監督。（5）對患者進行藥物護理管理。護理人員要對術后患者進行藥物護理，即按照主治醫師的要求定期給予患者肝素。肝素具有抗凝的效果，對術后患者預防靜脈血栓的出現有顯著作用，但注意在給予肝素藥物時，要采用小劑量的肝素治療，因為肝素劑量的過多將導致患者出現失血現象，不利于患者病情的康復。在對患者進行肝素治療時，也可以用抗凝藥替代肝素的使用，其中最常用的抗凝藥為華法林，華法林屬于一種香豆素類藥物，在使用時可應用于患者的術前、術后各個過程。1．3統計學方法。數據運用SPSS20．0軟件進行處理，計數資料比較進行χ2檢驗，計量資料比較進行t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理人員的護理質量評分比較。護理管理后，對實施前后護理人員的工作質量進行比較，其中實施后護理人員的工作質量評分顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2兩組護理人員靜脈血栓的知識掌握程度評分比較。護理管理后，對實施前后護理人員有關靜脈血栓的知識掌握程度進行比較，其管理實施后的護理人員知識掌握程度評分顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

當患者進行完骨科手術后，大部分患者會出現靜脈血栓的現象。靜脈血栓的出現不但會加重患者的經濟支出，而且對患者的病情有很大影響，甚至嚴重威脅患者的生命安全。骨科手術后出現靜脈血栓的患者中，主要以年齡較大、體型肥胖、人工植入材料等患者占多數。隨著我國經濟的不斷發展，其國內醫療水平也在逐年的進步，對進行完骨科手術的患者實施帶有針對性的骨科護理措施，其護理后不但能加快患者的康復速度，而且對預防患者出現靜脈血栓有明顯的效果。在此次探究中將對護理人員實施骨科護理管理［1－3］，完善骨科護理人員的護理技能，提高護理人員的工作質量和對有關靜脈血栓知識的掌握程度。在骨科護理管理中，以醫院護理人員以小組的形式進行分配，其中選取各組中優秀的護理人員作為組長，對組員的技能學習情況及學習效果等進行監督與指導，組長要按照此次管理負責人的要求定期對組員的技能學習進行評分，管理人要不定期抽取抽查學習效果，這對提高各護理人員的工作質量和有關于靜脈血栓知識的掌握程度有明顯的促進作用。護理人員在對患者進行骨科護理時，其護理包括患者進行手術的前、中、后三個階段，在手術進行前，護理人員要對患者進行術前心理疏導，緩解患者的恐懼等負性情緒，并就有關手術的流程等健康知識進行講解，這對安撫患者、提高手術順利度有顯著的效果。手術進行期間，護理人員要及時配合主刀醫師，手術順利結束后，護理人員要就患者的藥物進行護理，按照主治醫師的要求給予患者藥物服用，其中給予患者的藥物包括抗凝藥或肝素，患者藥物的服用是可以有效預防患者出現靜脈血栓，護理人員還要對患者進行踝泵運動等鍛煉護理，患者在護理期間應避免對油膩、辛辣等食物的食用。對醫院骨科任職的護理人員進行骨科護理管理［4，5］，其管理對提高護理人員的工作質量及對有關靜脈血栓知識的掌握程度有明顯的促進作用。

參考文獻

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作者:梅明珠 單位:寧波明州醫院