形成性評價對骨科臨床護理的影響

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摘要：目的：研究形成性評價在骨科臨床護理教學中的運用效果。方法：選取2018年12月~2019年10月期間，在我院骨科實習的68名護生，按照奇偶平分法，將其分為實驗組和參照組，每組34名；參照組給予傳統課堂講課法和終結性評價，實驗組給予形成性評價，統計兩組價值。結果：比較后顯示，實驗組教學效果更好，組間對比（P<0.05），存在統計學意義。結論：在骨科臨床護理教學中實施形成性評價法，效果顯著，此法值得于臨床推廣。

關鍵詞：形成性評價；骨科；護理教學；效果

傳統護理教學的理論授課方式比較單一[1]，學生一味接受知識，缺乏動手實踐能力，導致教學效果不好。對傳統骨科臨床護理教學進行分析，由于教學水平、條件等因素限制，帶教老師采用“滿堂灌”教學模式，為學生直接講授課堂知識，與學生之間互動較少，教學效果不良，對于學生而言，在進入工作崗位后，需要較長時間來適應臨床護理工作，因此，臨床對如何提高骨科臨床護理教學效果進行了深入分析，作出了諸多嘗試。本文以我院骨科實習生為例，分析形成性評價在其護理教學中的應用價值。

1資料與方法

1.1基礎資料。研究于2018年12月~2019年10月進行，抽取此時間段骨科實習生68名，依據奇偶平分法劃分實驗組（34名）與參照組（34名）；資料顯示，實驗組年齡區間為18-22歲，平均年齡（20.35±0.14）歲；參照組年齡區間為19-21歲，平均年齡（20.47±0.08）歲。數據計算，不存在統計學意義（P>0.05）。1.2方法。參照組運用傳統形式進行教學，并對學生平時與期末成績進行總結性評價。實驗組運用形成性教學形式，具體內容為：（1）設計教學方案：調查骨科護理的工作任務，設置不同課程[2]，將不同工作情境當成若干個任務；在課前布置作業，讓學生主動學習知識，并導入典型任務，完成具體護理內容，并通過情境體驗，讓學生到骨科體驗護理流程，最后書寫任務書，在課堂上進行匯報；（2）構建形成性評價體系：首先由學生自評互評，讓學生對自身的學習投入度、學習態度等進行評價，再進行小組成員之間的評價[3-5]，內容包括學習情境測試、課前作業完成情況等；其次，由任課教師進行評價，包括學生的案例分析能力、考試成績等；最后，由工作情境中的帶教老師進行評價，內容為學生的健康教育能力、護理程序應用能力與操作能力等。1.3觀察指標。（1）學生成績：主要有理論成績、操作成績兩科，每科總分為100分；（2）教學效果：由帶教老師對學生成績進行評價，總分為100分，90分及以上為優秀，60~80分為良好，60分以下為不及格，分值越高就說明授課效果越好。1.4統計學意義。數據用SPSS18.0分析；計量（xˉ±s），t檢驗；計數（n，%），χ²檢驗；P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2結果

2.1兩組護生實習成績對比如表1所示，對兩組護生采用不同的教學方法后，實驗組理論成績、操作成績顯著高于參照組，組間具有差異性，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床十分重視骨科臨床護理教學工作，對其進行了分析，研究了教學方式，通過開展新的教學方式，對臨床護理教學流程進行完善，可有效提高骨科臨床護理教學質量。臨床分析發現，利用正確評價方法，將其應用于教學工作中，可對學生學習效果進行全面準確評價，可對學生自主學習能力進行有效激發，同時可有效激發學生學習興趣。在以往工作中，對于實習生來說，是否掌握本學科知識評價標準是出科考試成績，導致實習生對出科考試內容過分關注，不關注平時知識積累，在實習過程中，主動思考問題動力缺乏，導致理論不能全面結合實踐，不能對實習生實際學習效果進行真正反映。臨床分析得出，形成性評價在臨床上較為常用，又稱過程性評價，可利用多種形式，對多方面信息進行全面獲得，對學生在學習過程中的成功之處進行及時強化，將問題及時解決，對教學活動進行相應調整，該評價活動實施，有利于學生全面發展，對于教師來說，可促進其成長。分析得出，骨科護理臨床實習過程中，若應用形成性評價，可行性較高，利用問卷調查等辦法，可研究護理臨床教學效果。隨著醫院體制的改革，醫療技術不斷提升，傳統教學模式已經無法滿足學生需求，難以提升學生的綜合能力。骨科疾病種類繁多，其護理內容也比較繁雜，需要護理人員具備高超的技術、專業的能力[4]，這就對骨科護理教學提出了挑戰。傳統總結性評價教學法在過程中缺乏理論指導，無法調動學生學習積極性，導致教學效果并不理想。形成性評價(formativeevaluation)是指在教學中了解學生學習情況，及時發現問題并調整教學方案，其以單元測試的形式進行，不僅明確了教學目標，還可以讓教師隨時掌握學生情況，獲得反饋，從而改進教學計劃。形成性評價的目的為為了激發學生的學習熱情，讓其調控自己的學習過程，從而獲得成就感與自信心。與傳統總結性評價相比，形成性評價以工作任務為導向，不再單一講解知識，讓學生置于真實的情境之中，了解護理流程與內容，從而培養其動手能力。另外，形成性評級以學生為主體[5]，圍繞其開展教學活動，貫穿于各個環節，不斷改進學生的不良習慣，從而提升考試成績。相關性文獻報道，將形成性評價在骨科臨床護理教學中，高效可行，可取得理想應用效果，在臨床護理教學中，重視體驗式教學，引導學生完成情景模擬，圍繞課堂教學內容，完成師生互動，從多個方面，盡量提高學生臨床護理教學效率以及質量等。在課前預習過程中，帶教老師應在微信群里，將預習內容、案例以及方法、難重點講解，對學生提出的問題進行在線解答，有利于學生預習，確保學生將課前準備工作做好。在模擬演練過程中，學生應大概了解學習內容，根據學號，將學生分組，組織情景演練，完成角色扮演，對于各組學生來說，應將護理計劃制定，根據計劃，分別扮演護士、患者以及臨床醫生，在結束演練之后，各個小組應開展自評活動，帶教老師應點評學生模擬情況，在點評中，鼓勵學生為主。在臨床見習過程中，確定學生掌握大概流程以及護理知識，臨床應安排學生見習，對于每組學生來說，由一名臨床醫生或者帶教老師負責臨床護理教學，詳細告知學生護理難重點，對學生問題進行及時解答，重點強調患者注意事項。在課后交流過程中，帶教老師應帶領學生返回教室，共同討論，在實踐中，發現問題，提出解決辦法，解答學生提出的疑問，點評學生表現，要求學生將學習報告工作完成。在完成以上流程之后，組織學生考試，考核學生理論知識以及操作技能，評價學生教學內容。臨床總結得出，在形成性評價實施過程中，高年資主管護師是帶教老師，在學生入科之前，帶教老師應集體備課，根據實習考核大綱要求以及目標，參照骨科臨床教學特點，將帶教方案以及教學計劃制定，嚴格執行，分析形成性評價，考核內容涉及臨床知識考核、學生出勤率以及臨床操作技能考核等，成績中，學生出勤率占比10%，帶教老師在帶教期間，將臨床知識考核打分，利用問答形式，對學生技能操作要點以及臨床知識點進行考查，占比成績20%，在實習過程中，將2次臨床技能考核工作設置，每次占比成績10%，占比成績10%的還包括典型示教病例討論，在病例討論期間，帶教老師應根據學生回答問題準確性以及學生參與程度進行打分，出科考試內容相同于終結性評價，在實習結束之后，利用出科考試來開展終結性評價，技能操作考試占比成績50%，其余50%為臨床知識。在實習生出科時，利用問卷調查，評價學生實習教學內容以及效果，在問卷內容中，涉及教學目標應明確，教學內容應合理安排，可促使學生學習效率明顯提高，能夠將學生臨床思維能力明顯提高，可促使學生主動學習能力顯著提高等，利用五分制，其中優良中一般及差分別是5分、4分、3分、2分及1分，另外，問卷內容還包括是否能將學生主動學習能力明顯提高、是否將學生學習負擔增加、是否將學生臨床思維能力明顯提高、形成性評價是否有效等，另外也包括是否贊成形成性評價。臨床實踐證實，利用形成性評價，可對教學效果進行明顯改善，可對教學質量進行明顯提高。形成性評價作為系統性教學活動，在教學過程中，可不斷獲得有關教學的反饋信息，對教學進行改進。對于學生來說，可系統性評價所學知識掌握程度，分析以往總結性評價，周期較長，課程結束后，才能進行評價，不能及時反饋實習生掌握基礎知識以及臨床技能操作水平，對于實習生以及臨床帶教老師來說，存在一定問題，在實習生結束時，才能將其暴露出來，無法及時有效彌補發現的問題，利用形成性評價，可對評價過程加強注重，在教學過程中，能對問題進行及時反饋，針對問題，將其進行改進。利用形成性評價可對教學內容進行優化，將實習生臨床思維能力以及主動學習能力明顯提高，在形成性評價教學期間，對于老師以及實習生來說，可相互反饋教學，若出現問題，可針對問題對教學內容進行優化，針對臨床問題，誘導學生主動思考及學習[6-7]，將解決方案提出，對于帶教老師來說，可對解決方案進行點評，可提高自身臨床思維能力。

本次研究中，對骨科實習生進行形成性評價以后，其理論成績與操作成績均比較高，顯示了此法的有效性。在教學效率方面，實驗組總有效率高于參照組，說明形成性評價的方法優化了教學效率，能夠構建完善的評價體系。此結果證實，應用形成性評價，臨床價值較高。綜上所述，結合骨科護理教學的特點，將形成性評價用于其中，不僅改善了教學效果，還提高了學生成績，體現了此法的價值。后續分析中，應將樣本量擴大，進一步分析形成性評價，可促使本組實驗臨床推廣意義增加。

參考文獻

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作者:李惠梅 林少平 單位:福建省寧德市閩東醫院