患者手術前傳染性指標檢測研究論文

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【論文關鍵詞】手術前；傳染性指標；檢測臨床意義

【論文摘要】目的探討患者手術前傳染性指標檢測的臨床意義。方法對我院1998年10月至2007年11月經初步資料回顧與統計，對受血患者手術前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次。結果其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術前發現HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結論手術前傳染性指標檢測有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發生，為醫療安全、醫護健康、患者早日康復做出重大的貢獻。

抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體?？?HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結構區核心抗原和非結構區抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。

根據衛生部《臨床輸血技術規范》相關規定的要求，結合當前醫療管理標準，我院自1998年10月至2007年11月對臨床手術科室明確提出，凡行手術患者，在手術前應作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項傳染性指標的檢測，而有關供血者更是在輸血前必須做以上4項指標檢測，目的是保證患者用血安全和醫務工作者的身體健康。

1、資料與方法

我院1998年10月至2007年11月經初步資料回顧與統計，對受血患者手術前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次，其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術前發現HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。

4項傳染性指標檢測應用儀器：洗板機，酶標儀、水浴箱、加樣器、生物安全柜等檢驗必須硬件設施。

所用檢測試劑分別是：濰坊三維生物工程集團有限公司生產的乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒(酶聯免疫法)，英科新創(廈門)科技有限公司生產的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯免疫法)，上海科華生物技術有限公司生產的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯免疫法)，上?？迫A生物技術有限公司生產的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(酶聯免疫法)，在有效期限內使用，嚴格按操作說明書操作。所有操作一律按儀器說明書和項目檢測規程，認真操作。對陽性檢測結果進行復核并雙人簽字，向上級醫師匯報，做備案登記。

2、4項傳染性指標檢測方法原理

HBsAg檢測是在微孔板條上預包被純化乙肝表面抗體，配以酶標記抗體及TMB等其他試劑，采用夾擊心法原理檢測

人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。

抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。采用多種HIV-1和HIV-2的特異性抗原制作預包被板及酶結合物。當待檢樣本中存在HIV抗體時，在反應過程中形成“固相HIV抗原-HIV抗體-酶標記HIV抗原”的免疫復合物，加入底物后形成顯色反應。

抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結構區核心抗原和非結構區抗原)。待測樣本加入已包被抗原的反應孔內孵育，若標本中含有抗-HCV抗體，則該抗體與微孔內抗原形成抗原抗體復合物，加入酶結合物，經孵育后，酶結合物連接至抗原抗體復合物上，在TMB底物參與反應的情況下，產生顯色反應。

梅毒螺旋體抗體的檢測用梅毒螺旋體基因工程混合抗原(17kDa、47kDa)包被的微孔反應板和混合酶標記基因工程抗原(17kDa、47kDa)及其他他試劑制成，應用一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。

3、操作中注意事項

3．1從冷藏環境中取出的所用試劑及待測樣本均在室溫平衡30min再檢測。

3．2檢測中樣品加樣均用經常校對準確性的微量加樣。

3．3洗滌時要充分，各孔均加滿，防止孔口內游離酶不能洗凈影響吸光值，出現假陽性和假陰性。

3．4所用試劑盒、樣本和廢棄物均視為有傳染性物質,嚴格按照傳染病實驗室檢查規程處理。

4、討論

在日益規范的醫院質量管理前提下,為了提高醫療水平,提高檢測質量，治病與防病并舉，我們檢驗科嚴格遵照檢驗單醫生開具的檢測項目對手術前患者做HBSAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標檢測，其臨床目的:①篩查患者的傳染病，明確臨床診斷；②對有陽性檢測結果的患者，向臨床醫師做出提示，以便進一步檢查治療；③為保證醫務工作者安全，提醒其在手術中的職業保護，防止血液傳播，謹慎行術；④規避醫療輸血糾紛，在手術前根據傳染病檢測結果提示，做手術前談話簽字。我們在近10年的臨床傳染性指標檢驗檢測中，有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發生。同時也很好地保護了我們醫務工作者的身體健康，受血患者手術前傳染性指標檢測臨床檢測意義深遠而有價值，值得我們堅持不懈認真嚴密地貫徹執行下去，為我們醫療安全、醫護健康、患者早日康復做出重大的貢獻。