分層次教學在中醫護理學的實踐

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摘要：目的：探討基于分層次教學方法在中醫護理教學中的實踐效果。方法：以醫院665名護理人員為研究對象。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。結果：分層次教學模式可以提高學習效率，實施干預后，各層級護理人員的中醫理論知識考試和中醫臨床技能成績，較干預實施前顯著提高（P＜0．01）。結論：分層次教學模式可提高護理人員中醫護理學習積極性，有利于護理人員更好地掌握中醫護理學傳統理論和基本操作技能，增強中醫理論知識掌握水平與臨床實踐能力。

關鍵詞：分層次教學；中醫；護理；教學

隨著國民經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高。“三分治、七分養”突出了護理在衛生健康事業中的重要作用，中醫護理更是體現了“七分養”的獨特效果［1］。中醫醫院應當大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢。中醫護理專業人員并不多，中醫醫院人員配置標準規定中醫護理專業人員要占護理人數30％以上，許多中醫醫院并未達到此標準。而西醫院校護理學教育只重視西醫護理教育，有的雖然設置了中醫護理學課程，但在課程數和課程的設置上與中醫院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫護理學設置為必修課。中醫護理學是我國傳統醫學的重要組成部分，它以中醫辨證理論為指導，通過辨證施護實施各類獨特的護理技術來緩解患者癥狀，提高患者生活質量，維護人類健康，為醫學發展做出重要貢獻。中醫護理學重視理論知識，也是一門實踐性很強的學科，中醫醫院迫切需要加強護士中醫護理教學，開展中醫護理實踐技能培訓。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫院19個科室中665名西醫護理學專業的護理人員作為研究對象，對護理人員進行分級，N0級為2年及以下臨床實踐經驗的護理人員，N1級為有3～5年工作年限的護士或護師，N2級為5年以上護師、10年及以下主管護師，N3級為10年以上主管護師、?？谱o師、副主任護師，N4級為主任護師、教育護師、責任組長、專職專科護師。其中N0級105名，N1級140名，N2級210名，N3級155名，N4級55名。對其實施分層次教學培訓。1．2方法。（1）問題分析。常規中醫護理教學和培訓一般是由護理部制定年度計劃，對所有護士進行統一授課、技能培訓、理論考試和技能考核。護士工作繁忙，日常要學習和考核的內容多。而中醫護理理論深奧、知識抽象，中醫護理操作復雜，西醫護士中醫基礎知識薄弱，學習熱情不高，目標不明確，學習效率低下，護士對中醫護理知識難以理解和掌握，運用中醫臨床辨證思維進行分析和解決問題能力較弱。（2）實施分層次教學。分層次教學方式要充分考慮醫院各學科各層級護理人員的需求，教學內容來自中醫臨床一線，包括中醫基礎理論、四診、經絡腧穴概要、辨證施護、體質調護和常用中醫實踐技能，每個層級均有明確的教學內容、目標和方法，不同層級的護理人員根據其自身層級和所需知識點靈活選擇學習內容。分層次教學方式全方位的為各層級護理人員供循序漸進的學習空間。N0、N1級偏重中醫基礎理論、中醫健康教育等。N2級側重中醫健康教育、四診、經絡腧穴概要等。N3級側重辨證施護。N4級側重體質調護、疑難病例中醫護理方案、中醫護理科研等。中醫護理技術則根據技術操作難度分層進行，教學過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標。干預實施前，組織進行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護理人員的成績。1．4統計學方法采用SPSS20．0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理人員理論考核成績比較。結果顯示，實施后各層級護理人員的理論考核成績顯著高于實施前（P＜0．01）。見表2。2．2實施前后護理人員操作技能成績比較。結果顯示，干預實施后護理人員的操作技能成績，顯著高于實施前（P＜0．01）。

3討論

隨著我國經濟的不斷發展，我國的醫療條件也在不斷的完善與進步，醫療護理受到越來越多的人的重視，護理學是一門綜合性學科，需要在實踐過程中不斷的探索與發展，不斷的總結問題和改善問題［2］。中醫護理學是一門特色學科，其理論即蘊含中醫基礎理論，又有護理學特征，存在許多優點。整體觀念、辨證施護、體質調護和飲食護理是中醫護理學的重要內容，為臨床護理工作提供思路和指導。中醫護理學一些特有的臨床技能對疾病損傷較少，彌補了西醫的不足，中醫護理學在醫療活動中展現了其魅力，越來越受到護理屆的普遍關注和認同。中醫護理學的教學目標是培養護理人員的理論基礎知識和臨床操作技能，傳統的以教師為主的單一教學模式并不適應，要發展以學員為主體的多層次教學模式，要根據學員的具體情況開展教學。普通護理人員學習中醫護理具有一定的挑戰性，不僅要學習中醫護理理論基礎和中醫整體概念，更要靈活掌握中醫護理實踐技術。對于中醫護理實踐學習，宋陽等［3］認為不僅要學習中醫護理的相關實踐操作，更要加強中醫護理整體思維的引導，如辨證施護、健康宣傳和食療等，突出中醫護理特色。李玉霞等［4］也強調中醫護理的臨床操作技能，教學過程中要制定中醫護理臨床操作實習計劃，讓學員在實踐過程中把中醫基礎理論和中醫實踐技能靈活結合起來，這樣才能突出中醫護理優勢。馬秋平［5］認為中醫護理是祖國特色護理，但要跟著世界發展的腳步，所以中醫護理教學模式要不斷更新和完善，不僅要學習辨證施護和整體觀念，還要把以患者為中心，以護理為程序的整體護理模式應用到教學中，形成中西醫護理結合。中醫護理學習是一項長期的實踐，整體教學模式并不適用，必須考慮護理人員的個體差異，結合臨床實際工作不斷開展。分層次教學根據學員的學歷、職稱、工作經歷等，將其分成五個層次，教學過程中充分考慮學員的個體差異，有針對性施教。由于分層次教學強調以學員為中心，增強了學員的自豪感和自信心，促進學員更加熱愛護理專業。分層次教學在教學過程中充分考慮各個層次護理人員的實際情況，著重強調學員的實際能力和個性發展，能夠激發各層次學員的創造力，極大提升了學員的學習熱情，提高了各層次護理人員的學習參與率。教學過程中針對性培養護理人員的中醫理論知識和各類臨床操作技能，根據學員實際情況不斷改進教學方案，完善教學計劃，使臨床教學工作更加規范、科學和系統化，明顯增強了學員的臨床操作技能，全面提高了學員的綜合能力，為培養素質高、綜合能力強的中醫護理人員打下了堅實的基礎。研究結果顯示，接受分層次教學后護理學員的理論知識、實踐能力均顯著提高，充分證明分層次中醫護理教學的優越性，分層次教學能夠提高護理人員學習成績，培養護理人員中醫整體辨證思維能力和臨床技能，促進了其全面發展，能夠為臨床實際工作奠定中醫理論基礎和臨床實踐能力，解決臨床護理中各種實際問題。

綜上所述，分層次教學能夠調動學員學習積極性，加深了其對于中醫知識的理解，鞏固了護理人員的基礎知識，擴展了知識面，提高護理人員解決實際問題的能力，臨床價值較高。

參考文獻

［1］徐桂華，劉虹．中醫護理學基礎［M］．北京：中國中醫藥出版社，2012．

［2］李紅，陳善玉．臨床護理教學過程中選擇分層次護理教學模式的效果觀察［J］．中國衛生產業，2017，14（10）：106－107．

［3］宋陽，岳煒，楊湘薇．中醫護理本科生臨床實習帶教中存在的問題和對策［J］．中醫藥管理雜志，2007，25（2）：107－108．

［4］李玉霞，李麗萍．中醫護理課程的教學現狀分析與探素［J］．齊魯護理雜志，2009，15（17）：90－91．

［5］馬秋平．中醫護理教育課持續發展的影響因素分析及對策［J］．南方護理學報，2005，12（12）：69－71．

作者:范美慶 章靜 單位:杭州市中醫院