骨科無縫隙護理管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

2013～2014年我院共對200例骨科外來器械進行了研究，將其分成對照組和觀察組，分別進行不同的護理管理方式。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規管理，即外來器械送達醫院后直接進行高壓蒸汽滅菌，完成后直接送往手術臺備用，使用完后由本臺器械護士簡單清洗打包，并通知廠家接收。

1.2.2觀察組

實施無縫隙護理管理。制訂相關規程，加強外來器械管理，做到有章可循，有法可依。建議外科醫師選擇相對固定的外來器械提供商，實施手術室與供應室一體化管理，制訂好廠家交接外來器械工作流程。術前，醫生和器械供應商聯系，對器械進行核對和檢查，確定沒有錯誤后，進行消毒滅菌，然后送入手術室。然后器械護士和巡回護士進行清點，將檢查結果進行記錄。手術完成后對器械進行清潔，然后交付給供應室，并進行清點。術中登記植入體內的器械信息，術后巡回護士對器械進行記錄，核對收回，避免誤差和錯漏。護理人員需要有相關資格證書才能夠參與手術，資格證復印件存檔，如果是不符合要求的護理人員，要和廠家溝通，進行更換。

1.3統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2結果

觀察組器械的質量問題和手術不符合情況、術后感染情況等均要比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組術后器械清洗不凈、記錄丟失和錯誤情況比觀察組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術室外來器械多為骨科內置材料，很多的醫院有不同程度的問題存在。

（1）廠家提供的器械存在質量、型號等的差異性，價格有高有低，并且對器械的根源追查困難，臨床使用后收回也是一個問題。

（2）器械在不同醫院間來回傳遞，因此消毒和無菌的問題也會存在，容易引起感染。

（3）少見的外來器械和一次性外來器械，常發生丟失的情況。

（4）很多的器械護士不符合資質，無法進行熟練操作以及對手術流程不熟悉，存在隱患。針對以上外來器械容易出現的問題和安全隱患，本研究觀察組在實施無縫隙護理管理后，發生器械質量問題、器械數量不符、器械與手術使用不符以及術后感染的比例顯著低于對照組，且觀察組發生術后清洗不干凈、記賬錯記和漏記的比例顯著低于對照組。開展無縫隙護理管理以來，對手術器械的污染物嚴格的進行清潔，滅菌。對手術室也進行了徹底的清潔和消毒，保證了手術的無菌化。對外來器械進行了清點和登記，貼好植入外來器械的詳細信息，可以對其進行根源追溯，對手術護理人員的資格進行審核，避免產生手術安全隱患。

總之，無縫隙護理管理是外來器械管理的有效方法，在骨科中使用的外來器械比較多，比較頻繁，因此采取這樣的護理管理方式，能夠讓外來器械的使用率獲得提升，有效的降低了手術的誤差和錯漏產生幾率，對患者提供了保證，也是醫院整體護理質量提升的一個重要體現。

作者:張暉單位:黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院