風險管理在心血管患者護理管理的運用

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相對而言，心血管內科為院內接診量偏大的科室，其病患年齡也相對較大一些，且患者的病情也相對變化較快，若臨床護理管理出現疏忽或不足，則很容易引發護理風險時間，出一旦在護理過程中出現重大差錯，會嚴重導致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅持為患者服務的護理理念，積極采取相關風險管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風險管理的重要性，加強環境控制管理，提高醫患、護患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進行用藥監督管理[2]，同時減少患者自身及醫護人員方面的風險因素，精心檢測患者康復進度，關注其內心舒適度，以促進其全面穩定的康復?，F將風險管理在心血管患者護理管理中的運用報告總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料

收集2016年1月至2016年11月我院護理的心血管患者139例，視為本次研究課題的護理管理對象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例。患者的常見癥狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發紺、偶發暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。

1.2方法

1.2.1風險因素分析

護理過程面臨的風險因素可包括以下幾種：（1）多種并發癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個漫長的治療及護理管理過程[3]，而且伴有高危險性，因而，在護理管理過程中，患者很可能引發多種合并癥，進而互為因果造成護理風險上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結、并發心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識薄弱及護理技術不純熟護理管理是輔助治療的一種有效手段，其對臨床工作者的知識及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發病原理及后果，還要了解對癥護理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠達不到患者的需求，且床邊急救配置也相對不足，易出現臨床共用儀器現象，這些情況也會增加護理管理中的風險。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態受到很大影響，很多時候不能做到積極配合治療及護理工作的開展實施，致使護理風險程度增加。

1.2.2風險管理護理

（1）增強風險管理意識及綜合素質能力不斷強調風險管理的作用及意義，使相關人員充分重視；期開展實踐教學，努力提升專業人員綜合素質及排除危險的技能，減少人為因素引發的護理差錯；定期經驗總結，互相學習風險管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調派人員，以確保患者及時得到臨床護理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強化過程風險控制護理應及時確認患者信息資料，保證患者準確接受相關治療及護理服務；重視藥物配伍、核對用藥，減少誤用、錯給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風險；定時監測患者病情、爭取靜脈滴注處理時能一次性穿刺成功，檢查血液循環變化等情況，密切觀察生命體中指標，以及時預防風險的發生。

1.3評價標準

記錄風險管理事件的發生率（%）；統計患者對護理水平的滿意評價情況（%）。分為三種：滿意評價、一般評價、不滿意評價。

2結果

經統計得知，本組風險管理事件的發生率為1.44%（2/139）；對護理水平的滿意評價見表1。

3討論

從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對病情較嚴重，給藥、飲食及活動等各個過程均較舒緩，很可能意外發生較嚴重的風險問題。因此，臨床要積極進行風險管理以提前消除風險因素和及時施救。總之，對心血管患者護理應用風險管理，除可加強醫護人員自身管理和對患者管理外，更重要的是可通過實施以患者為中心的風險管理模式，更加關注其病情康復情況，同時提高其內心舒適度，進而提高其醫護依從性并減少相關風險問題。

作者:呂文榮 單位:內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院

參考文獻

[1]陸雯靜,李海燕,盧菁,蒲偉清,王晶晶.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用研究[J].《護理研究》,2016,30(6):673-675.

[2]黃海燕.探討風險管理在心血管內科護理中的應用價值[J].《當代醫藥論叢》,2015,(1):64-65.

[3]蔡璐.護理風險管理在心血管內科護理中的應用[J].《醫學信息》,2015,(44):172.