神經內科患者護理管理研究

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摘要：目的：探究神經內科患者護理中應用基于循證理念的護理管理對護理風險事件的防范作用。方法：我院神經內科2017年6月至2018年6月實行基于循證理念的護理管理，將該時間段數據與實行前（2016年5月至2017年5月）數據進行比較。實行前選取20位護理人員、90例患者，實行后選取21位護理人員、92例患者。對比實行前護理管理質量與護理風險事件。結果：實行后護理人員風險防范意識、專業技術、服務態度評分遠高于實行前（P<0.05），護理風險事件出現率遠低于實行前（P<0.05）。結論：神經內科患者護理中應用基于循證理念的護理管理可促進護理管理質量的提高與護理風險事件的減少。

關鍵詞：循證理念；神經內科；護理風險

護理風險事件即為患者在醫院接受護理服務期間由不確定因素導致直接或間接傷害，出現的不安全事件[1]。神經內科患者病情較為嚴重且容易變化，伴隨癱瘓、精神異常、吞咽功能異常等問題，面臨著很高的護理風險[2]。在護理管理中加強防范是減少護理風險事件的重要途徑。本次研究將探究基于循證理念的護理管理的作用。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料（作者單位：）我院神經內科在2017年6月至2018年6月實行基于循證理念的護理管理，將該時間段數據與實行前（2016年5月至2017年5月）數據進行比較。實行前20位神經內科護理人員均為女性，年齡26-40歲，平均（35.2±4.5）歲；實行后護理人員21位均為女性，年齡25-42歲，平均（36.0±4.2）歲。實行前后護理人員一般資料無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法（作者單位：）2016年5月至2017年5月期間實行常規護理管理。按照醫院與科室規定、患者需要開展護理管理，維持環境整潔，護理風險相關知識教育等。2017年6月至2018年6月期間實行基于循證理念的護理管理。尋找循證支持。查找相關文獻，檢索“神經內科”、“風險事件”等關鍵詞，總結以往文獻中關于風險事件發生的原因、類型、預防措施，結合臨床經驗與科室實際情況，制定護理管理方案。定期培訓護理人員，增強其風險防控意識，并隨機抽查其工作情況；根據神經內科病房特征，組織護理人員集中討論風險問題與防范措施，促進護理人員風險管理重度程度的加強；在患者入院后為其配置腕帶，以便及時識別其身份；在與患者溝通的過程中了解其困惑與心理問題，積極疏導與解釋；評估患者病情，預見性處理危險因素；定期清潔、消毒病房，避免積水；妥善固定相關管道，定期檢查管道松緊度，避免意外拔管；加強對胃管使用情況與飲食情況的監測，避免誤吸；床邊設置圍欄，預防墜床。1.3研究指標（作者單位：）（1）實行前后護理管理質量。包括風險防范意識、專業技術、服務態度，每項分數為0至100分，分數越高，護理管理質量越好。（2）實行前后護理風險事件。實行前與實行后分別選取90例、92例患者統計護理風險事件。1.4統計學分析（作者單位：）本研究工具為SPSS22.0，用t、χ2檢驗計量（-x±s）和計數（％）資料，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1實行前后護理管理質量（作者單位：）實行后護理人員風險防范意識、專業技術、服務態度評分遠高于實行前（P<0.05）。見表1。P位數2021風險防范意識82.21±2.8792.63±3.4210.5410.000專業技術83.65±3.4293.21±2.1710.7420.000服務態度86.17±3.9895.32±2.019.3600.0002.2實行前后護理風險事件（作者單位：）實行前誤吸、意外拔管、墜床各3例，實行后誤吸、意外拔管各1例，風險事件出現率分別為10.00％、2.17％，實行后遠低于實行前（χ2=4.907，P=0.027）。

3討論

在當前社會文明與醫療技術不斷發展的背景下，常規護理管理方式不僅未能達到現代護理要求，更難以滿足患者需要。另外，我國面臨著醫療資源匱乏、醫患關系緊張等問題，迫切需要應用新型護理管理方式。神經內科患者具有年齡大、病情嚴重以及病程長等特征，在為其提供護理服務時需加強對護理管理的重視與創新，減少風險事件。本研究中，實行后護理人員護理質量評分遠高于實行前（P<0.05），護理風險事件出現率遠低于實行前（P<0.05），提示基于循證理念的護理管理可促進護理管理質量的提高，減少風險事件。基于循證理念的護理管理在風險事件預防中的應用是指將臨床科研成果作為根據，依照護理目的查找實證，根據有價值、可信度高的實證制定最為適用、優質的護理管理方案[3]。尋找循證支持通過尋找對應的科學實證，改善常規護理中的隨意性與寬泛性問題，實現有據可循，減少危險因素，為患者營造安全的環境。相較于常規護理管理，基于循證理念的護理管理科學性、針對性有所提升，盡可能規避風險因素，減少風險事件。綜上，神經內科患者護理中應用基于循證理念的護理管理可促進護理管理質量的提高與護理風險事件的減少。

參考文獻

[1]劉小玲,張玉蓮,楊建萍,等.護理風險管理在神經內科住院躁動患者安全管理中的應用觀察[J].貴州醫藥,2018,42(5):12-14.

[2]王國鈺,秦薇,徐建鳴,等.應用根本原因分析法實施護理風險管理的研究進展[J].中國護理管理,2016,16(4):522-526.

[3]文進.對循證護理實踐的再認識[J].中國護理管理,2017,17(7):875-878.

作者:李冬梅 單位:德州市人民醫院門診部