護理管理中交接班應用探討論文

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［摘要］通過制定規范的晨會交接班流程并落實到位、定期檢查和講評交班規范執行情況，使全院有了統一的交班規范流程；護士明確了交班的意義和目的,自覺深入病房發現問題,并防患于未然；培養和訓練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力；交班質量有了不同程度的提高，提高了護理工作質量。

［關鍵詞］交接班流程；護理管理

隨著社會的進步,人們法制觀念的增強,患者及其家屬維權意識的提高,使醫療糾紛的發生率呈不斷上升趨勢［1］。護士交接班作為臨床護理工作中的一個重要環節,對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用［2］?？茖W、完善的交接班模式有利于醫療護理工作安全，護理工作具有工作環節多、操作多、交接多、技術性強、服務要求細、時間連續性強等特點,因此護理管理中一個重要的問題是如何確保質量,保證患者的醫療安全［1］。我院南區根據現有交接班制度，制定規范的晨會交接班流程，并落實到位。定期檢查和講評交班規范執行情況,收到了良好的效果。

1方法

1.1準備階段（1）召開護士長會，說明目的,統一認識。并傳達到每一位護士，使護士認識到，交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續性的一個非常重要的環節，是提高護理質量的重要保證。（2）由護政部負責制訂規范的交接班流程并組織實施，將護理人員需要掌握的相關資料準備好，并下發到科室。

1.2交接班內容

1.2.1夜班護士交班內容在護士辦公室內對全體接班護士進行交班,交班內容包括:陳述本病區的患者總數、本班新入院人數及所患疾病、病危人數、今日出院患者、昨日手術及特殊檢查完成情況、當日手術及特殊檢查準備情況等。

1.2.2手術患者交接當日手術患者回病房的時間,手術中大概情況,意識及生命體征,體位要求,手術傷口敷料情況及引流情況,患者是否排尿；次日手術患者需做的術前準備是否完成。

1.2.3病危患者患者的生命體征,本班病情變化及特殊治療,各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率,患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。

1.2.4出院患者當日出院患者與家屬是否聯系,出院帶藥是否送到等。

1.2.5一般患者指病程較長,處于恢復期的患者。如病情無變化可一帶而過。

1.3交班流程

1.3.1護士長應做的工作護士長一般提前10～15min到病區,在接班前對病區的患者及夜半的工作情況進行大概的了解。

1.3.2責任護士應做的工作接班護士一般提前10min到病區,在接班前對所負責的患者進行大概的了解。

1.3.3其他接班護士應做的工作提前5～10min到病區，在接班前對負責的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

1.3.4集體集中交班由夜班護士與所有在班護士集體交班。

1.3.5集體巡視病房一對一交接班集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，護士長及分管本病房的責任護士均站在所負責患者床旁,由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，責任護士認真接班，有疑問隨時提出。內容包括:患者的體位是否舒適,床鋪是否平整,病情有無特殊變化，各種管道是否通暢,引流瓶有無負壓,出入量登記情況,臥床患者皮膚是否完整。護士在一對一接班時按床位順序將本班每位患者的護理重點記錄下來,做到心中有數。

1.3.6集中講評先由責任護士匯報所負責患者中危重患者護理重點內容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當日各班工作重點。由護士長根據實際情況進行晨會提問。

1.4評價

1.4.1制定評價標準根據交班流程制訂相應的標準，如：交班準時，程序規范，站立有序，注意力集中；各班交接內容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。

1.4.2評價方法由護政部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質量，根據評分標準進行評分，與護士長溝通，提出存在問題并提出改進建議，限期在1周內整改，并檢查整改效果。

2效果分析

全院有了統一標準的交班流程,便于執行，交接班質量明顯提高。整個交接班內容充實,交接護士精力集中,責任分明,工作重點明確,護士明確了交班的意義和目的,自覺深入病房發現問題,并防患于未然，培養和訓練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。臨床護理交接班工作包括晨會交班和床邊交接班，是對前一天和前一班患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理工作提供依據［3］。護士通過執行規范的交接班,把值班時間內病區的情況及患者的動態變化交代給下一班,使下一班人員明確自己的工作內容,實現對患者連續性觀察、治療和護理,提高了整體護理質量，從制度上保證了醫療護理工作的安全。規范的交接班流程,充分體現了以人為本的思想,使接班護士能夠更好地了解分管患者的情況,對存在的首要問題,有目的、科學地、細致地落實護理措施,避免了工作的盲目性和被動性,對護理措施的落實情況進行詳細的交接,這種變被動為主動的形式,使護士不僅要知其然而且要知其所以然,患者得到了認真負責的專業護理,從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質量和工作效率。

3討論

交接班制度是護理管理制度的一項重要內容,是控制護理質量的重要環節。規范的交接班流程，為護理質量管理打下了基礎，為質量評價提供了依據，通過護理質量控制人員的巡視檢查、監督規范執行，使護理過程中的中間環節得到了有效的控制，通過對發現問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質量。

［參考文獻］

1左月燃.對《醫療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考.中華護理雜志,2003,38（5）:349.

2范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究.護理研究，2005，19（7）：1200-1201.

3賴紅梅，曾白玉.加入WTO我國護理面臨的挑戰、機遇與策略.護理研究，2002，16（3）:125-127.