卵巢癌護理論文

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【關鍵詞】腹腔化療

腹腔化療作為惡性腫瘤綜合治療的一部分，已越來越多地運用于臨床。但大多數患者在化療期間，由于腹腔化療管阻塞，影響著化療繼續進行。因此我院對卵巢癌腹腔化療護理做如下報告。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例18例，行腹腔化療100次，平均每人接受6次，16例患者按時完成全部療程，僅2例患者因交通不便、經濟困難或導管阻塞等原因沒有完成全部治療，但最少也接受了2個療程治療。化療結束隨訪近期有效率74%，5年生存率63%。

1.2方法取無菌硅膠管一根，將硅膠管的一端置于盆底，另一端引出腹腔后，用絲線縫合固定于腹壁上，待切口愈合后開始腹腔局部化療。將順鉑50mg+生理鹽水500ml腹腔注入×2天，水化3天，共5天為一療程，每月一療程。共需8～10療程?；熐昂髾z查血常規、GPT等，每月復查肝功、B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于對腫瘤的追蹤觀察及療效的評價。

1.3療效評價標準術后腹腔化療期間逐漸恢復正常生活工作，無原發病的癥狀及轉移病灶的出現，腹水消失，血常規、電解質和CEA正常評為優；不能恢復工作生活，但其他檢查均正常評為良；有局部復發或遠處轉移病灶或腹水不能消退或其他輔助檢查不正常者評無效。

1.4結果根據以上標準療效優者12例，占66.7%；良者4例，占22.2%；無效者2例，占11.1%，總有效率為88.9%。

2腹腔化療的護理

2.1化療前的準備用藥前充分了解患者的生理和心理狀態。向患者說明治療的目的和意義，有用藥期間可能存在的不適及注意事項，以調動患者的積極因素，樹立與疾病作斗爭的信心和勇氣，使患者能夠主動配合完成治療?；颊呷朐汉蠹床檠Ｒ?、肝腎功能、稱體重測腹圍，治療前一天行“水化”療法，共計輸入液體2500～3000ml，輸液結束前速尿20mg靜推。

2.2化療中的配合在化療當日先靜脈輸入液體1000～1500ml，并保持靜脈輸液的通暢，了解化療藥物的特性，據體重計算化療藥物的效量，認真“三查七對”后用藥。現配現用，充分溶解，并注意遮光，腹腔注射順鉑時，靜脈應輸入硫代硫酸鈉以解除腎臟毒性反應。為了減少患者化療給藥時腹部不適感和腹痛發生，在腹腔穿刺化療前將所用藥物稀釋后加溫高于體溫2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水”，即輸入液體1000ml，腹腔液體滴速＞150滴/min，說明部位正確，若滴速＜150滴/min，排除部位不正確外可加壓輸液，但要密切觀察避免變換體位以確保藥物均勻分布到腫瘤表面達到治療效果。

2.3化療后觀察腹腔化療后要注意有無腹痛、腹瀉等其他不良反應。腹腔內注射抗癌藥物后，腹腔局部的藥物濃度高于全身其他部位，腹腔給藥的血漿藥物濃度較低，減輕了化療的毒副作用，所以腹腔化療與全身化療相比，不良反應要輕得多。臨床18例中無一例出現化學性腹膜炎、腸粘連、腸梗阻、腸麻痹等并發癥，在腹腔化療期間無一例出現死亡。

2.3.1胃腸道反應的預防性處理腹腔化療18例中有15例患者在療程的最后幾天出現惡心、嘔吐、食欲差，我們采用化療前30min給胃復安10mg肌注或恩丹西酮8mg靜脈推注，加上飲食調整，收到了較好的效果，患者能基本正常飲食，保證了各種營養的需要。

2.3.2做好消毒隔離，預防感染的發生每周定期監測血象2次，可根據嚴重減少的血細胞成分缺什么補什么。同時還要注意患者安全，減少外出，控制陪探人員。由于措施得力，未發生過感染及出血等并發癥。18例中僅有1例患者在4個療程后，外周血白細胞（WBC）降至2.0×199/L左右，經對癥支持治療后，WBC都達到4.5×109/L，繼續下一個療程。

2.3.3泌尿系統的護理為減少順鉑對腎臟損害，應鼓勵患者多飲水，每日不可少于2000ml，并說明飲水利尿的好處，有些患者不習慣飲用白開水，可用淡茶水、淡鹽水、淡糖水代替?；颊咴诨熐皯o予“水化”即大量輸液，每日至少3000ml，并給速尿利尿，以加速藥物的排泄，保護腎臟，記錄24h尿量，保證24h尿量不少于3000ml，連續記錄3天。尤其在用藥前4h之內尿量不少于100ml/h，對入量已足，尿量仍少者，應及時向醫生匯報，應用利尿藥，觀察尿液的顏色及性質，若患者尿色深而呈酸性，立即通知醫師，以防急性腎衰竭的發生。

2.4心理護理卵巢癌者的思想負擔重，顧慮多，情緒低落，常常求生的愿望和悲觀厭世的念頭交織在一起，對化療方案不甚了解，既恐懼又擔心。對這些患者除進行常規護理外，還要根據不同時期患者的心理特點，針對性地實施了心理護理，建立融洽、信賴的醫患關系、護患關系，給患者及家屬講述腹腔化療的優點及可能出現的并發癥，腹部局部化療與全身化療的異同點，特別是要向患者及家屬講清腹壁置管的護理方法，使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。這樣既不影響患者的正常生活，又能順利地進行治療，取得滿意的治療效果。