情境教學在護理心電圖教學中運用

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心電圖自問世以來，一直對心內科疾病的診斷具有重要的價值，尤其是在心律失常、心電監護上更為突出。而其教學，長期以來不僅學生普遍反映難學難懂，也是教師深感難以施教的內容。為了改變心電圖教學現狀，提高職業教育教學質量，筆者通過與進入臨床實習的學生的溝通了解，分析總結，提出了情境式教學，目的是采取醫教結合的課程教學特征，讓學生在真實情境中學習，調動學生學習的積極性和主動性，從而使其教學內容變抽象為形象直觀，教學過程變單純的講授為教、學、做為一體。

一、試驗對象與研究過程

1.試驗對象。選取2007年經全國高考統一招收的三年制全日制高護學生77人，其中男7人、女70人,年齡18～22歲,平均20.1歲。

2.研究過程。將77人隨機分為兩個小組，即對照組和試驗組，兩組學生的學業層次比較無顯著性差異（P＞0.05），授課時間均為6學時。對照組39人，教師先用2學時通過掛圖、板圖詳細講解，再用4學時讓學生在校內實訓室2人一組互相進行心電圖操作，然后對所作的心電圖進行分析報告。試驗組38人，教師利用院系合作的關系，先用2學時把學生帶入有心電監護設施的地區人民醫院或附屬醫院心內科病房采用情境式教學法，親自觀看心電監護、心電圖的操作，目的是為學生營造一個學習環境，再用多媒體課件對心電圖的導聯裝置、心電軸的目測法、心電活動產生的波形、波段等內容進行2學時講解，最后再用2學時把學生帶入地區人民醫院、附屬醫院心內科病房，當場為19個病人各作一份心電圖，并分析所作的心電圖，目的是培養學生的動手能力，提高學生與病人溝通的技巧。二、教學效果評價

1.能力考核評價。（1）技能考核：采用雙盲法進行現場操作考核，即考評人員不知學生來自哪一組，只需要學生能在10分鐘內完成現場安裝十二導心電圖機的導聯、并打一份完整的心電圖。（2）能力考核：對自己操作的心電圖進行判讀，包括電軸、心率、波形、波段測定，時間30分鐘，時間到當場收卷。

2.綜合素質評價。通過問卷調查（如161頁表所示），發放調查表77份，收回調查表77份，收回率為100%。主要評定學生動作熟練程度、操作的規范性、與病人的溝通能力、交卷時間及答卷的準確性等。

三、考核結果

第一，通過雙盲法對兩組學生進行技能操作考核對比，試驗組學生操作熟練程度、心電圖導聯安置的部位明顯高于對照組。第二，通過對心電圖的判讀對兩組學生進行對比，對照組90～100分8人，占20.5%；80～89分15人，占38.5%；70～79分12人，占30.8%；60～69分4人，占10.2%。試驗組90～100分15人，占39.5%；80～89分18人，占47.4%；70～79分5人，占13.1%。結果表明試驗組教學法明顯優于對照組教學法。第三，通過問卷調查，試驗組除2人不喜歡情境式教學外，94.7%（36人）非常喜歡情境式教學法。對照組69.2%（27人）對情境教學法感興趣，31.7%（12人）無所謂什么教學方法。

四、討論

1.情境式教學有利于提高學生的成績。從結果數據中顯示，試驗組的心電圖理論考試、操作技能、綜合素質評分顯著優于對照組（均P＜0.01）。說明情境式教學在心電圖操作技能教學中能達到很好的教學效果。

2.情境式教學利于激發學生的學習興趣，達到更好的學習效果。情境式教學能把教師所教授的內容真實、客觀地展現在學生面前，使學生迅速感知教學內容，從而提高教學效率。如在講述正常心電圖波形的認識時，對照組的同學對心電圖的連接部位，P波，QRS波，S-T段等的知識較為抽象，難以理解；而試驗組的同學先于病房內對心電圖的操作有了直觀的情境觀察，再講心電圖的波形、波段就有了直觀的認識，從而減少學習的彎路，節省學習時間。而且在教學中我們給學生營造一個真實的情境，就能激發學生學習的主觀能動性，促使學生積極主動思考問題、解決問題。

3.情境式教學對學生有啟迪作用，提高了學生的實際操作能力。保加利亞情境教學的倡導者，心理學家格奧爾基•洛扎諾夫認為，情境對人的心理具有明顯的暗示作用，這種暗示是由情境提供的，它能最大限度地開發個體的潛力，從而提高個體的記憶力、想象力和創造力，喚醒學生的心靈，激起學生學習的樂趣，導出學生學習的最佳境界。高職教育是以培養學生職業能力為目標，在教學中以醫院病房情境為導向，以心電圖的操作作驅動，豐富學生學習形式，從而提高學生學習效率，加強學生動手能力的練習，提高學生實際操作能力。

4.情境式教學是工學結合方面的具體展現。在醫院病房進行心電圖的觀察、操作，形成開放式的課程教學，體現整體、強化能力特點的職業特征，能讓學生在做中學，學中做，實現教學內容與臨床操作“零距離”，實現工學結合的統一?？傊?，教師在教學過程中為學生創設各種情境，使他們身臨其境，通過給學生展示鮮明具體的情境，使學生從形象的感知達到對抽象的理論知識的理解，激發學生學習的情趣，提高學生學習的潛力。