項目管理在小兒外科的應用及效果

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制定培訓計劃：首先在全科范圍內開展標本采集專業知識宣教，對全體員工進行統一培訓；由經驗豐富的護士來幫助年輕的護士，通過建立幫扶對象，來促進年輕護士的成長和進步[3]。④設定采血權限：對護士按專科經歷進行采血權限設定，規定?？平涷炘?年以下護士不得獨立采集1歲半以下患兒血標本；制定標準化小兒靜脈采血規范流程模式，并納入病房常規管理。每月調取不合格標本資料、落實責任人，對不合格原因在例會上進行討論，分析存在的問題并調整管理方案。對項目管理運行期間存在的不足進行總結，對項目運行的所有文字資料進行存檔。1.3統計學方法采用SPSS14.0統計學軟件進行數據處理。項目管理實施前后標本不合格率、一次穿刺成功率等比較采用χ2檢驗；標本采集知識得分采用均值±標準差表示及配對t檢驗，P值＜0.05有統計學意義。

結果

項目實施后，科室標本不合格率明顯降低、護士一針穿刺成功率、患兒家長對穿刺滿意率及護士對標本采集相關知識復測得分值等各項指標均較實施前有所提高，項目管理實施前后各指標對比差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。為提高患兒血液標本采集合格率，我們通過預調查了解了血標本不合格的影響因素，針對低年資護士一針穿刺成功率低，標本采集知識缺乏等問題，制定了標準化小兒靜脈采血規范流程，并將“影響小兒外科血標本不合格因素分析”的講座及各部位采血操作示范列入新進人員常規培訓項目，要求低年資護士及新進員工入科后必須接受培訓并在指導老師監督下成功完成100例年齡＜3歲患兒的靜脈采血后方可獨立進行采血。另外，通過預調查，還能使護士主動發現自身存在的不足之處，做到有針對性的學習和改進，該種方式得到參與培訓人員的普遍好評。團隊合作是項目成功的重要保障。項目管理是一種矩陣式管理結構[8]，強調組織體制上的配合與溝通，團隊成員在完成本職工作的同時兼職項目管理工作。在本項目中護士長負責計劃的制定，抽調5名7年及以上護士作為管理層，分別完成資料收集、數據采集、講座、操作培訓，其余人員參與自身穿刺數據收集，所有成員定期共同討論管理存在問題及改進方法。該模式改變了傳統護理自上而下的垂直式、指令式管理模式，提高了群眾參與性及主動管理意識，激發了護士主動學習的積極性，使護士的自我價值感得到了升華，推進了護理工作的改進，同時提高了我科血標本的合格率和護士一針穿刺的成功率，提高了患兒家長對穿刺技術的滿意率。綜上，血液標本采集實施項目管理后，提高了病房護士科學管理的意識，通過學習培訓、持續改進，有效降低了小兒外科送檢標本不合格率，提高護士自身專科技術水平和患兒家長的滿意度。項目管理作為一種新的管理工具，其思維形式能促使護理管理者主動發現問題、解決問題，有效提高病房管理質量。

討論

項目管理是一種計劃管理理論與管理方法相結合的新興學科[4]，作為管理學的一個重要分支，已被廣泛應用于現代各管理領域[5]。項目管理包含5個過程，即項目啟動過程、項目計劃過程、項目執行過程、項目監控過程和項目收尾過程[6]，與傳統的護理管理模式相比，其主要優點是目標明確，責任分工明確，有時間限制，能更高效的完成任務。目前我國血液標本采集與運送主要由護士操作，而護理管理體系尚未按檢驗質量管理要求對這一技術質量進行規范化管理[7]。我科針對血標本采集不合格的問題采用項目管理，收到較好效果。

本文作者：馮黎維辛文瓊楊小玉工作單位：四川大學華西醫院小兒外科