手術中預防切口感染探討論文

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切口感染是手術后常見并發癥之一，其后果是切口延遲愈合，可能發生切口裂開，甚至引起全身性感染。感染的病原菌來自外界、皮膚、腸道等內臟器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下組織和縫合線周圍出現。要預防切口感染，作為手術室的護士，還須在手術操作時注意以下幾點。

1嚴格遵守手術室的消毒滅菌制度和無菌操作原則

除了自身嚴格遵守外，還應監督所有參加手術的人員和參觀人員，防止手術中出現污染情況。

2做好皮膚的保護工作

當切開皮膚、皮下組織后，在切口邊緣上鋪手術巾（用薄膜粘貼皮膚者可不用手術巾）。并將治療巾邊緣用布巾鉗固定于淺筋膜上，或用絲線縫合于皮膚邊緣上。目的是避免殘留在皮膚毛囊內的細菌進入傷口。切開胸腔、腹腔或其他深部手術區前后，還要用紗布墊掩護傷口邊緣，使皮下組織不直接暴露，以免受來自深部的沾染。

3做好組織的保護及術中清理

選擇大小適當的拉鉤并墊以濕紗布，避免因用力過大而損傷組織和細胞缺血。同時及時清理術中切下的一些失活組織，避免其殘留在傷口內，增加感染的機會。

4準備好吸引器

在處理化膿病灶、切開胃腸、切斷闌尾或支氣管前，應先給予鹽水紗布防護周圍正常組織。如果膿液或消化道內容物等較多，應用吸引器迅速吸除，以免溢出沾染傷口。

5手術人員在處理化膿灶或其他有菌部位時，盡量用器械操作

所有接觸過膿液、腸內容物、支氣管分泌物等的紗布和器械，用后應立即撤離手術臺。手套一旦沾染到污物，繼續進行非污染區操作之前，應更換手套；衣袖沾染到污物后，要加用無菌套袖或更換手術衣。

6準備沖洗液

沾染較重、創傷較大或時間較長的手術縫合傷口前，用等滲鹽水（需要時加抗生素）或碘伏溶液沖洗，可減少沾染程度。

7準備引流管

明顯污染的傷口，或傷口內滲液較多，可在縫合同時皮下留置適宜的引流物，或者暫不縫合傷口、引流，之后延期縫合。

注意了以上幾點，就可以從手術操作方面避免切口感染的發生，提高醫療質量，從而使手術患者早日痊愈出院。