手術室人員自我防護探討論文

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手術室的工作性質，決定了工作人員必須與各種手術器械、化學藥品及化學消毒劑、具有傳染性的患者血液、分泌物、排泄物等頻繁接觸，是醫院交叉感染的高危人群。故加強手術室工作人員自我防護的教育和培訓，增強防護意識，強化防護技能訓練，對減少職業性傷害至關重要。

1思想上重視，制度健全是預防職業性疾病的前提

（1）加強崗前培訓，由專職人員講解預防與控制感染的重要性及自我防護知識，并進行實際操作演練，切實提高醫護人員自我防護意識和技能，強調常規預防的重要性，加強自我防護。（2）醫院將擇期手術患者術前肝功能、乙肝表面抗原、HCV、HIV檢測列為常規檢查并在手術通知單上注明患者感染情況。（3）急診手術按感染手術處理，減少感染源的擴散。（4）手部皮膚破損者不參加感染性傷口和乙型肝炎病毒陽性患者的手術。（5）建立健康檔案，每年對手術室工作人員體檢一次，及時預防接種乙肝、甲肝疫苗，提高免疫力。

2重視手術各個環節的消毒與隔離

設立特殊感染的手術間，配備專用的水池及下水道，備有隔離鞋套及專用推車、笤帚、拖布、污物桶、消毒藥品，門上掛有“隔離手術，謝絕參觀”的標志。

麻醉醫生和室內巡回護士應穿隔離衣、隔離鞋套，戴手套，只限于手術間內配合手術，不得隨意離開手術間；室外人員也禁止進入，另需物品均由室外人員供給，并盡可能使用一次性物品。

手術結束，由室外巡回護士護送病員回病房，并將手術推車送回手術間內與手術器械、敷料以及手術人員脫下的隔離衣、鞋套、手套用過氧乙酸（1mg/m3計算）稀釋成3%～5%水溶液加熱熏蒸密閉2h［1］。器械浸泡消毒1h后，再作清洗滅菌處理（高壓滅菌消毒2次）。一次性醫療垃圾統一裝入雙層黃色垃圾袋內封好，標記HBV（HCV、HIV）陽性后送往指定地點，特殊處理。手術間墻壁、地面及所有物品均用1∶200氯制消毒液擦拭后常規消毒空氣。手術間暫停使用12h。

3手部防護

術中傳遞縫針、刀片時拇指、示指、中指夾住持針器（或刀柄）中部，手置于器械下方，縫針或刀片尖端朝上可避免手被縫針刺傷、刀片割傷。銳利器械與其他器械分開放置，清洗時先將刀片、縫針取下，布巾鉗鉗端閉合可減少意外損傷的發生。

術中使用化療藥物時，應穿隔離衣；戴手套。掰安瓿時應用酒精棉球或紗布包裹掰開，以免藥液濺出。對化療藥物安瓿和被藥物污染的手套、棉簽進行浸泡消毒、毀形和無害處理。

手術室使用的化學消毒劑品種多，用途廣且多對皮膚、黏膜有刺激，較濃的消毒液更是皮膚的大敵。使用時要戴口罩、手套，小心操作，避免直接接觸皮膚，防止消毒劑揮發的刺激氣味對皮膚、黏膜和人體的傷害。

4選擇正確的洗手方法

洗手是加強自我防護，防止交叉感染的一個及其重要的環節。水龍頭宜選用腳踏式或紅外線感應開關。用肥皂或消毒液洗手，再經流水沖洗3～5min后自然干燥或潔凈紙吸干水分。

5對意外損傷及時處理

一旦受傷應立即擠出少許血液，并在流水下持續沖洗1min后用碘酒、酒精消毒。如患者的血液HBV陽性須立即注射高效價抗-HBV免疫球蛋白500mg，1個月后再注射1次，并定期血液化驗檢查。

幾年來，我室著重加強自我防護方面的工作，工作人員的自我防護意識和技能不斷提高。隨著醫學的發展，防護措施的不斷完善，相信不僅能使患者康復，工作人員也能擁有健康的人生。