細節護理在手術室的運用

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1資料與方法

1.1一般資料：本組資料均為我院2012年1月～2013年1月行手術治療的180例，其中，男108例，女72例，年齡為15～76歲，平均年齡（49.5±7.6）歲。進行的手術類型主要分為兩類：腹部腹腔鏡手術145例和骨科手術35例。腹部腹腔鏡手術：膽囊摘除19例，肝臟切除術5例，闌尾切除33例，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術22例，婦科盆腔手術52例，其他14例。骨科手術：均為下肢骨折修復術，其中，股骨干骨折11例，髕骨骨折8例，脛骨骨折11例，腓骨骨折5例。將180例需行手術的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取細節護理，兩組各為90例，兩組患者在姓名、年齡、手術類型等一般資料方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者均根據疾病的種類在相應科室行常規護理。觀察組患者在對照組的基礎上行細節護理，具體操作如下：①術前護理：在手術前，護理人員需對患者認真講解手術過程、方法以及在手術中有可能出現的風險系數，與患者多加交流，建立友好的醫患關系并及時消除患者術前恐懼、焦慮等心理障礙問題。對于患者提出的問題要悉心地給予解答，消除患者的疑惑，給予患者精神鼓勵；②術中，當患者一進入到手術室時，患者就算已經做好了心理準備，但看到實際情況也會心里不安，因此，護理人員應當要以友善、溫和的態度進行自我介紹，消除患者的防備心理，也增強患者對于護理人員的信任感。在準備進行手術時，要對患者的基本資料信息與手術方式進行徹底的了解，并及時告知患者，并對患者提出的疑問進行及時的解釋與安撫，消除患者的緊張情緒。在進行手術時要保持整個手術室的安靜、禁止非相關人員進行走動；③術后。在手術結束后的3天內，要時刻關注患者病情恢復情況，并針對患者在術中的感受以及在術后出現的問題，需要及時進行回訪，充分了解患者在做完手術后3天內的所有情況。

1.3觀察指標：比較兩組術中緊急事件的發生次數、同類型手術的手術時間、術后并發癥等情況。并采用問卷調查法來調查患者的滿意度情況。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理、分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1術中情況:觀察組術中緊急事件發生的次數為（2.3±0.9）次，對照組為（5.1±1.4）次，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組骨科手術所用時間為（81.7±5.2）min,腹腔鏡手術所用時間為（62.3±4.9）min；對照組骨科手術所用時間為（86.3±8.7）min，腹腔鏡手術所用時間為（76.5±7.6）min；觀察組手術時間均低于對照組，另外，觀察組腹腔鏡手術所用時間顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥情況比較：對照組下肢深靜脈血栓4例、下肢疼痛23例、軟組織損傷29例、肩疼16例、皮下氣腫11例、術后感染8例；觀察組下肢深靜脈血栓3例、下肢疼痛7例、軟組織損傷15例、肩疼12例、皮下氣腫4例、術后感染5例。

2.3兩組患者手術滿意度情況比較：觀察組滿意45例，一般滿意42例，不滿意3例，觀察組滿意度為96.67%；對照組滿意23例，一般滿意55例，不滿意12例，對照組滿意度為86.67%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

手術室是一個容易造成醫療糾紛的場所，且造成醫患關系緊張的原因大多是由于細節工作沒有做好。細節護理實施的宗旨是為患者提供仔細的、人性化的護理服務，使患者備感關愛。手術室的護理工作繁重，容易出現各種安全隱患事件，增加醫療糾紛，給醫院的聲譽造成負面影響。本組通過對90例患者實施了細節護理，縮短了手術時間、減少了術中緊急事件發生、減少了并發癥的發生且提高了患者的滿意度。

本文作者:孫楊工作單位:吉林省農安縣人民醫院