腹腔鏡膽囊切除術手術室護理論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1治療方法

經常規消毒處理后，鋪設無菌巾、敷料，在患者臍下緣行1cm左右的弧形切口后建立人工氣腹，將10mm的Trocar針置入后放置腹腔鏡，探查患者的腹腔和膽囊情況，在劍突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前線在右鎖骨線下2cm或右腹前線部位穿孔，將5mm的刺錐置入，穿刺后進行穿孔手術治療。

1.1.2護理方法

對照組30例患者進行常規護理，依據相關標準手術程序進行；觀察組30例患者在此基礎上加強手術室護理，具體方法如下：（1）術前準備：術前幫助患者做好心理準備，幫助患者排解不良心理情緒，消除其恐懼心理，提高其治療依從性，并能夠積極的配合手術的進行。術前12h禁止患者攝入食物，術前6h禁止患者飲水，并做好手術前夜的清潔和灌腸處理。術前1d訪視患者，注意患者的癥狀情況，并向患者介紹手術的具體流程以及手術室的大體布局。指導患者了解腹腔鏡手術，并鼓勵患者積極的面對治療。（2）術中護理：手術過程中護理人員應密切關注患者各項生命體征的變化情況，包括血壓、心率、血氧飽和度等，如發現患者生命體征發生變化，應立即報告醫生，采取措施進行干預，確保手術順利進行。同時還要及時將術中出現的污物清除，保證手術醫師的視野清晰，將術中切下的標本保存好。（3）術后護理：術后將患者緩慢送入病房，并認真清點手術室中的設備和儀器。妥善固定患者引流管，注意觀察患者引流管的顏色和量。當患者發生并發癥時，在給與并發癥干預治療的同時，護理人員還應給予患者心理護理，安慰患者不要擔心和害怕，消除患者存在的緊張、焦慮等負面心理，促使患者樹立戰勝病癥的信念，幫助患者能夠以樂觀積極的狀態接受治療，從而起到改善臨床治療效果的作用。

1.2觀察指標

對兩組患者在治療過程中發生的癥狀變化進行密切觀察，對患者的血壓、脈搏、心率、體溫、呼吸等指標進行觀察與記錄，同時對兩組患者的平均手術時間、住院時間等方面進行觀察、比較；觀察兩組患者是否有異常反應發生，且及時報告給主治醫生。

1.3療效判定標準

采用疼痛評分標準評估患者的疼痛程度；取我院自制滿意測評量表對患者護理滿意度情況進行評估，其中非常滿意為評分高于90分，基本滿意為評分在70~89分，不滿意為評分低于70分；其中護理滿意度為非常滿意與基本滿意二者之和。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術時間與住院時間比較

觀察組患者無論是手術時間還是住院時間均顯著短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者疼痛分級比較

兩組患者經臨床評估比較，觀察組患者的疼痛情況顯著低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡手術是臨床中十分常見的治療方式，在醫療技術逐漸進步的同時期治療技術也逐漸走向成熟，并在臨床中發揮重要的作用。其主要操作方式為在患者腹部的不同部位行直徑為5~12mm的小切口，并經由切口將攝像鏡頭、手術器械等置入，探查患者腹腔環境以及各臟器，將其以圖象的形式反應出來，臨床醫生通過對所獲取的圖象的觀察和研究來決定選擇的手術操作以及使用的操作器械。腹腔鏡手術中所采用的腹壁戳孔取代了腹壁切口操作，顯著的減少或避免了操作中對神經、血管和肌肉等造成的損傷，無術后切口疝或腹壁薄弱的現象發生，不會因術后肌肉瘢痕而影響正常運動，也不會發生優于腹壁神經切斷而導致的機體麻木。

然而，膽囊切除手術在老年患者群體中比較多見，由于老年人群的生理機能和器官逐漸退化，對手術、麻醉等的修復、代償和愈合能力都明顯下降，且老年人多有孤獨、無助感，治療期間的思想負擔較多，且病情反復發作、久治不愈都會使患者產生焦慮、抑郁等不良心理，術前，對患者進行相應的健康教育和心理指導，能夠增加患者對疾病和治療方式的了解程度，減少盲目悲觀的現象，有助于提高患者的治療依從性和樹立積極治療的信心。充分做好儀器、器械的準備、檢查等工作是保證手術順利進行的基礎，患者入室后迅速為患者建立靜脈通道，保證食物和營養的供給十分關鍵，護理人員應詳細觀察患者的癥狀情況，并針對其具體情況進行針對性的處理，術后將患者穩妥的送回病房，并給予正確的飲食、用藥、運動等指導，告知患者按時復查。組研究中，觀察組患者治療期間強化手術室護理，研究結果表明，觀察組患者治療后其疼痛程度顯著低于對照組、治療效果明顯優于對照組，且護理滿意度情況明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步表明加強對患者手術室護理干預具有重要臨床價值。

作者:黃艷紅 單位:云南省富民縣人民醫院