腹腔鏡手術手術室護理路徑分析

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【摘要】目的：探究腹腔鏡手術中使用手術室護理路徑的應用。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的行腹腔鏡手術的患者82例進行研究分析，使用隨機數字表法將患者均分為試驗組與對照組，每組41例。對照組患者采用手術室常規護理，試驗組患者采用手術室護理路徑，觀察兩組患者住院時間、手術時間、住院費用、并發癥發生率及護理滿意度。結果：試驗組患者住院時間、手術時間、住院費用顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床護理路徑在腹腔鏡手術患者的應用中，已經取得了良好的護理效果，能夠有效縮短患者的住院時間，并能夠促進患者的康復。

【關鍵詞】腹腔鏡；手術；手術室護理路徑

外科手術是治療患者疾病的一種重要醫療手段，手術室護理路徑是近年來在臨床中應用較為廣泛的一種圍術期護方法，是臨床護理路徑的重要組成部分。手術室護理路徑中，能夠根據患者的臨床表現針對患者在手術過程中可能出現的問題制定有效的護理方案，并能夠使患者的手術能夠順利實施，同時保障手術治療效果[1]。近年來，腹腔鏡手術因其具有創傷小、恢復時間短等優勢在臨床中廣泛應用，通過與手術室護理路徑相互配合，能夠進一步使手術效果得到保證，并能夠對促進患者康復有著重要意義[2]。本文主要探究腹腔鏡手術中使用手術室護理路徑的應用，探究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將來筆者所在醫院就診的82例需要行腹腔鏡手術的患者作為研究主體，患者的選取時間為2016年1月-2017年12月。納入標準：(1)均符合手術治療指征；(2)患者均接受手術治療；(3)患者均簽署知情同意書；(4)獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)晚期惡性腫瘤疾病患者；(2)腫瘤體積較大的患者；(3)血液疾病患者；(4)存在意識障礙，不能夠正常交流的患者。將隨機數字表法作為分組依據，分為試驗組、對照組，對照組41例患者采用手術室常規護理，試驗組41例患者采用手術室護理路徑。試驗組患者中，男20例，女21例，年齡30~82歲，平均(56.39±3.12)歲，肝臟手術2例，膽囊手術18例，脾臟手術7例，胃部手術14例。對照組患者中，男21例，女20例，年齡32~83歲，平均(57.64±3.45)歲，肝臟手術3例，膽囊手術17例，脾臟手術8例，胃部手術13例。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法。對照組患者實施手術室常規護理，告知患者完成相關術前檢查，例如，血常規、心電圖、超聲檢查等，指導患者選擇適當手術體位，并輔助麻醉師完成相關麻醉工作，輔助醫師完成手術器械傳遞工作，對患者家屬進行術前教育防止不必要的醫療糾紛發生。觀察組實施手術室護理路徑：(1)建立手術室護理路徑小組，患者入院后應建立手術室護理路徑小組，對患者的身體條件、手術難易程度以及各項生理指標等進行評估，并由醫生、護理人員共同為患者制定科學的臨床護理路徑表，其內容主要包括醫療條件、入院檢查、護理要點、健康指導、出院計劃等內容。(2)術前護理，護理人員應向患者簡單介紹手術室的醫療條件，相關手術的成功案例，指導患者完成術前相關檢查，并將手術流程大致告知患者，使患者了解手術時相關注意事項，并向患者講解疾病有關的相關知識，例如，發病因素，護理方法及術中配合等內容，使患者能夠與醫生積極配合，因手術具有一定創傷性，術前患者往往會產生害怕、恐懼等心理，護理人員應針對患者的疑問，對患者進行心理指導，使患者能夠足夠信賴醫生，并將麻醉安全及治療方案、手術大約需要時間等相關信息告知患者及家屬。(3)手術室護理，手術過程中，護理人員應輔助麻醉醫師完成麻醉，指導患者取合適體位，術中應用連接相關監測儀器，并密切觀察患者的各項生理指標，若患者的血壓，心率出現異常時，應及時告知醫師進行處理。(4)手術后護理，患者送回病房后，護理人員應將患者手術過程、手術結果告知病房護理人員，并告知患者及患者家屬，將術后護理注意事項告知病房護士，并對患者術后用藥等方面進行特殊指導，幫助患者選擇正確的休息體位，并針對患者可能發生的壓瘡等并發癥進行有效預防，手術室、病房護理人員應按照臨床路徑護理表，記錄患者的病情變化情況，應根據不同病癥手術的患者給予患者飲食指導，并根據患者不同康復期間給予患者新路護理。1.3觀察指標。觀察兩組患者住院時間、手術時間、住院費用、并發癥發生率及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，護理總滿意度=滿意率+非常滿意率。1.4統計學處理。采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、手術時間、住院費用對比。試驗組患者住院時間、手術時間、住院費用均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組患者并發癥發生率對比。試驗組患者并發癥分發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。2.3兩組患者護理滿意度對比。試驗組患者中，非常滿意30例，滿意11例，不滿意0例，護理總滿意度為100%；對照組患者中，非常滿意25例，滿意12例，不滿意4例，護理總滿意度為90.24%。兩組患者護理滿意度對比，差異有統計學意義(字2=4.2051，P=0.0403)。

3討論

隨著醫療技術的不斷發展與應用，普通外科手術由傳統的開腹手術逐漸向轉腹腔鏡微創手術轉變，微創腹腔鏡手術能夠通過腹腔鏡將患者的病灶切除，并且腹腔鏡手術具有創傷小，恢復快，安全性高的優勢[3-4]。并隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術適應證范圍越來越廣，能夠有效減輕因傳統開腹手術對患者造成的傷害，從而使患者能夠快速康復[5]。臨床護理路徑是一種有效的、新型的護理模式，隨著人們生活水平不斷提高，對護理也有了更高的要求，醫療技術不斷發展，應與新型的護理模式與之相匹配，能夠促進患者康復[6]。臨床護理路徑是由國外引進的一種新型護理模式，臨床護理路徑能夠將以人為本作為護理理念，并將患者作為護理工作的中心，從患者入院起，根據患者的臨床癥狀為患者制定科學的護理計劃，并能夠充分調動護理人員的積極性，使護理人員的被動工作轉變為主動護理，同時，能夠使患者與護理人員進行有效配合，從而使護理達到最佳效果[7-9]。通過手術室護理路徑，能夠在患者入院后，根據患者當下的臨床表現制定科學的護理計劃，并能夠指導患者完成相關術前檢查，同時，針對不同疾病的患者，能夠針對其疾病特點對患者實施健康教育，使患者了解相關疾病及知識，并能夠掌握相關手術室配合要點，使患者與醫生積極配合；手術過程中，護理人員應輔助麻醉醫生完成相關麻醉，并能夠指導患者選擇合適的體位，將各項儀器與患者連接，密切觀察患者的生理指標，若手術過程中患者的生理指標出現異常，應及時告知醫師，并能夠根據醫師完成手術器具傳遞工作，保證手術能夠順利實施?；颊哌M入病房后，手術室護理人員應與病房護理人員完成交接工作，并將患者手術情況及使用藥物注意事項告知病房護理人員，同時，應針對患者疾病給予患者飲食護理，并根據恢復不同程度對患者實施心理干預，使護理工作能夠始終貫穿于護理工作中，完成護理路徑記錄表[10-12]。根據探究結果可知，試驗組患者手術時間、住院時間及住院費用明顯低于對照組，試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，對照組患者并發癥發生率顯著高于試驗組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，臨床護理路徑應用與腹腔鏡手術中效果顯著，能夠有效降低腹脹、腹痛、惡心等并發癥的發生，能夠縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟壓力，值得推廣。

作者:陸穎 單位:孝感市中心醫院