胃腸道手術患者手術室護理研究

導語：胃腸道手術患者手術室護理研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

胃腸道手術是臨床上較常見的一種手術，而切口感染是胃腸道手術后發生率較高的并發癥之一，切口感染嚴重時極易危害到患者各器官功能，可能導致患者死亡等，對患者預后身體恢復存在許多不利影響，因此需要采取科學高效的護理措施，降低患者術后切口感染的概率［1］。該實驗在此基礎上，挑選78例行胃腸道手術患者，分析手術室護理干預在預防其術后切口感染中的應用效果，詳細研究內容如下。

1對象和方法

1.1對象。選自2016年2月—2018年2月在某醫院進行胃腸道手術的患者78例，由手術先后順序分成對照組和實驗組各39例，手術疾?。?3例胃腸道穿孔、7例腸梗阻、14例胃癌、19例急性腹膜炎、25例闌尾炎；年齡35～68歲，平均年齡（51.34±3.58）歲；所有患者病情診斷均需接受胃腸道手術者，患者和家屬均自愿簽署手術同意書；排除存在其他臟器功能疾病者［2］。2組手術時間、術中出血量、性別等臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組行常規護理干預，即完成好手術準備工作，在術中全力配合主治醫生，做好術中殺菌消毒、清潔等護理操作，而實驗組基于此行手術室護理干預，主要內容：⑴術前準備干預：在手術開始前，為患者講解手術流程、手術方法、手術注意事項和術后并發癥等，通過聊天、溝通等消除患者緊張、不安等心理情緒，術前1d需要指導患者進行全身清洗和衛生處理，術前30min為患者進行備皮工作，避免患者皮膚遭受損傷［3］；另外，手術室手術時間間隔應超過30min，手術間隔期，需保證手術室全面通風、消毒、清潔［4］，在手術30min前，護理人員應準備好器械、無影燈、手術床和治療臺燈，嚴格控制手術室溫濕度，避免其他人員隨意進入［5］，手術參觀人員應在2名及以下；⑵手術室護理：待患者進入手術室后，全面消毒患者皮膚，消毒面積比切口邊緣長16～22cm，在切口位置貼上3M皮膚保護膜，在患者腹腔開啟后，需要采用全層保護器對手術切口起到保護作用［6］，防止切口被糞便、消化液和細菌等感染，在胃腸道切開前，應將保護墊置入患者切口位置，待患者切口縫合完畢后，可以將吸附性好的敷料敷在患者切口處，降低患者切口滲液和死腔的發生率［7］；⑶切口清洗護理：當患者腹膜縫合完成后，可通過聚維酮碘液清洗患者切口皮膚和肌層，在肌層縫合完成后，則需要再次清洗患者皮膚，同時縫合患者皮下組織；⑷無菌操作干預：嚴格遵守手術室6步洗手方法進行手部清洗，注意合理穿戴手術服飾，在手術過程中所有器械、設備和刀片不可二次使用，若手術醫護人員手套遭受損傷，則需要及時更換器械、手套［5］。1.3評價指標。觀察和記錄2組患者切口愈合和感染情況，切口愈合標準可分為丙級、乙級和甲級［8］，丙級：患者切口尚未愈合，同時存在化膿和紅腫等癥狀，丙級愈合情況也可顯示為切口感染；乙級：患者切口愈合較緩慢，切口出現皮膚紅腫、壞死等癥狀，但并不存在膿液；甲級：患者切口愈合較好，切口皮膚不存在壞死、紅腫和化膿等癥狀，未出現不良反應和并發癥情況，切口感染率=丙級愈合率；同時，了解和計算2組患者住院成本和住院時間。1.4統計學分析。采用SPSS18.0軟件統計分析，定量資料行獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

2.12組患者切口感染和愈合情況對比。實驗組患者切口甲級愈合率74.36%，明顯高于對照組的48.72%，且實驗組患者切口感染率2.56%，明顯低于對照組的17.95%，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）。2.22組患者住院指標對比。實驗組患者住院成本明顯低于對照組，且實驗組患者住院時間明顯比對照組短（P＜0.05，表2）。

3討論

胃腸道手術是臨床較常見的手術類型之一，相比于其他手術，該手術后切口感染的可能性更高，出現該情況的原因在于患者胃腸道存在數量較多的菌群［9］，其手術切口多為Ⅱ~Ⅲ類，所以術后極易出現切口感染并發癥，這在很大程度上延遲了患者預后身體恢復，從而加重患者及其家庭的經濟負擔和精神壓力，切口感染嚴重時會影響到患者腹部各臟器功能，引發全身反應和器官衰竭情況［10］，因此需要為行胃腸道手術的患者提供手術室護理干預，避免手術室環境、手術醫護人員、空氣以及手術器械等對患者手術效果造成影響，減少患者術后切口感染的發生［11］。同時，手術室護理干預可有效防止切口和皮膚遭受細菌感染，手術全程嚴格按照無菌操作清洗患者切口，強化手術室消毒殺菌工作，術前通過心理干預來消除患者緊張等消極情緒，防止患者因不良反應引發身體免疫力降低情況［12］。另外，采用敷料覆蓋患者切口，減少或避免細菌吸附或生長在患者切口處，在術前、術中和術后給予患者全方位、優質護理服務，最大限度的降低患者術后切口感染的發生率［5］。

該研究結果顯示，實驗組患者術后切口甲級愈合率和切口感染率分別為74.36%和2.56%，明顯優于對照組的48.72%和17.95%，且實驗組患者住院成本明顯低于對照組，而住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），總而言之，手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染中具有較顯著的應用效果，可有效降低患者術后切口感染發生率［7］，縮短患者住院時間，有助于減少患者術后并發癥的發生，促進患者術后身體恢復和切口愈合，同時對患者手術效果具有提升的作用，值得在預防胃腸道手術患者切口感染中進行推廣應用。

作者:李菊梅 單位:汕頭大學醫學院第一附屬醫院手術室