黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎研究論文

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【摘要】目的：評價黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選擇我科門診及住院的80例輕度及中度慢性乙型肝炎患者，按就診單雙數隨機分為治療組40例，對照組40例；治療組用黃萱益肝散餐后1/2h口服，每次9g，3次/日，對照組用α-1b干擾素500萬U，1次/日，肌注，20d后改為隔日1次，療程均為3月。結果：治療組總有效率為62.5%，對照組總有效率為65.0%，兩組臨床療效及HBeAg和HBVDNA轉陰等指標結果相似。提示黃萱益肝散具有較好的抗病毒及保肝作用。結論：黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎安全有效，且費用低，毒副作用小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】黃萱益肝散；慢性乙型肝炎；干擾素

我科于2004年1月至2006年12月采用黃萱益肝散治療慢性乙型病毒性肝炎，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例慢性乙型肝炎患者為我科2004年1月至2006年12月門診及病房診治的慢性乙型病毒性肝炎患者。診斷符合2000年西安第10次全國病毒性肝炎與肝病學術會議修訂的慢性乙型肝炎診斷標準[1]。80例病例HBsAg及HBeAg全部陽性（ELISA法），HBVDNA含量（病毒載量）≥105cp/mL，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高2~10倍。男性64例，女性16例；年齡20~60歲，平均35歲；病程0.5~15年，平均3.6年。按入院先后順序隨機分成兩組：治療組40例，對照組40例。兩組病例在病程、病情、年齡、性別、實驗室檢測結果（HBsAg、HBeAg、HBVDNA檢測陽性及ALT升高程度）方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組患者給黃萱益肝散，每次9g溫開水送服，3次/日，黃萱益肝散組方：土大黃、萱草、千里光、野薔薇、紅土茯苓、獼猴桃、獐牙菜、騷羊古、南五味子、甘草、丹參（貴州德祥制藥有限責任公司生產）；對照組用運德素（重組人干擾素α-1b，北京三元基因工程有限公司生產）500萬U，1次/日，肌注，20d后改為隔日1次，兩組療程均為3個月。

1.3觀察項目每2周觀察記錄臨床癥狀、體征及不良反應，每月檢測肝功能，治療前后檢查HBsAg、HBeAg（ELISA法），HBVDNA（PCR法）。

1.4療效判斷顯效：臨床癥狀消失，肝功能正常，HBeAg轉陰，HBVDNA<1000cp/mL（陰轉）；有效：HBeAg和HBVDNA中1項轉陰，ALT下降50%以上；無效：未達到有效標準甚至惡化，或在治療過程中未完成療程自行退出觀察。統計方法：采用t檢驗和檢驗。

2結果

2.1兩組療效比較見表1。

2.2兩組患者血清HBVM變化見表2。

2.3兩組副作用比較見表3。

兩組治療效果比較可看出黃萱益肝散臨床療效與干擾素相似，且無明顯毒副作用。

3討論

黃萱益肝散原名乙肝散，屬貴州苗藥。由土大黃、萱草、千里光、野薔薇、紅土茯苓、獼猴桃、獐牙菜、騷羊古、南五味子、甘草、丹參等組成。有疏肝利膽，健脾化濕，活血化瘀之功效。能改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀及肝功能，有一定的抗乙型肝炎病毒作用?？墒共糠只颊逪BsAg、HBeAg以及HBVDNA轉陰，抑制HBVDNA復制，降低血清HBVDNA含量，能降低ALT，有降酶護肝作用[2]。α-干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎的首選有效藥物[3]，它具有抗病毒和免疫調節雙重作用[4]，干擾素與肝表面特異性受體結合，激活抗病毒蛋白基因，誘生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用[5]，減輕肝細胞損害程度，α-1b基因工程干擾素是世界上第一個用中國人基因克隆表達的基因工程藥物，適合黃種人使用，通過誘生各種抗病毒蛋白來抑制病毒在細胞的復制，增強NK細胞活性，有效阻斷病毒的侵襲，在臨床上取得了一定的療效[6]。本組臨床觀察結果表明，黃萱益肝散治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效17例，有效8例，總有效率62.5%；HBeAg和HBVDNA轉陰分別為15例（37.5%）和17例（42.5%）。α-1b干擾素治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效19例，有效7例，總有效率65.0%，HBeAg和HBVDNA轉陰分別為16例（40.0%）和19例（47.5%）。兩組臨床療效及HBeAg和HBVDNA轉陰等指標比較結果相似，差異無顯著性（P>0.05）。初步結果提示黃萱益肝散在改善臨床癥狀、保肝降酶及抗病毒方面的臨床療效與α-1b干擾素相似。目前α-1b干擾素費用相對較黃萱益肝散昂貴（費用比約為3.5:1），且有較大的副作用，部分患者依從性較差。黃萱益肝散具有較好的臨床療效，療效與α-干擾素相似，未發現明顯毒副作用，價格相對低廉，慢性乙型肝炎患者依從性較好。如果適當延長療程有望提高療效，值得基層醫療單位臨床推廣應用。

【參考文獻】

〔1〕中華醫學會第10次全國病毒性肝炎及肝病學術學會議(西安).病毒性肝炎防治方案〔J〕.中華傳染病雜志,2001,2(1):56-62

〔2〕程明亮,周霞秋,米志寶.乙肝散治療慢性乙肝臨床和實驗研究〔J〕.中國醫藥學報,1997,12(3):23

〔3〕張興宏,張亞寬.干擾素聯合大劑量胸腺肽治療慢性乙型肝炎36例〔J〕.中西醫結合肝病雜志,2000,10(3):33

〔4〕崔建軍,范平.重組干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的3年隨訪〔J〕.中西醫結合肝病雜志,2000,10(6):40

〔5〕孔慶福,朱玉寅,陳照立.干擾素聯合胞腺肽治療慢性乙型肝炎62例〔J〕.中西醫結合肝病雜志,2000,10(5):37

〔6〕張振綱,黃元成,田德英.干擾素2-1b聯合病毒治療丙型肝炎的臨床研究〔J〕.中西醫結合肝病雜志,2000,10(4):10