中藥治療急性非特異性外陰炎分析論文

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【摘要】目的：探討中藥治療急性非特異性外陰炎的療效。方法：對2005-2006年，江蘇省淮安市第一人民醫院婦產科門診急性非特異性外陰炎病例31人，按證候類型分兩組，分別用藥。結果：兩組的有效率分別為86.6%、93.8%，總有效率為90.3%。結論：對抗生素有抗藥性的急性非特異性外陰炎患者用中藥治療有一定的療效。

【關鍵詞】急性非特異性外陰炎；脾濕下注；肝經濕熱

外陰炎就是外陰的皮膚或黏膜所發生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。外陰炎有特異性和非特異性感染兩種。特異性如霉菌、滴蟲感染為主；非特異性如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌感染等。后者比較多見，非特異性外陰炎（non-specificvulvitis）是婦科門診中最常見的疾病。臨床表現大體有急性慢性兩種。

西醫對于急性非特異性外陰炎的治療，主要是針對病因以消除，使用藥物控制或手術修補，服用相應的抗生素治療。在我院門診中，有一定數量的患者，西醫藥的治療效果不很理想。對此類患者，我院婦產科與中醫科合作，在實踐中，采用中藥治療收到較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料從2005-2006年江蘇省淮安市第一人民醫院婦產科門診接診病例中選擇確診為急性非特異性外陰炎者31例，年齡25~55歲，平均年齡39歲，無其它疾病。臨床表現：患者先感到外陰不適，繼而出現瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時可出現外陰部位（包括大、小陰唇，陰蒂）皮膚及黏膜有不同程度的腫脹充血，有部分較重病者有糜爛、潰瘍，或出現大片濕疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，有4例患者外陰部位出現毛囊炎，5例因外陰高度腫脹及疼痛，進而形成癤腫。以上患者分為兩種證候類型即脾濕下注型與肝經濕熱型，均為抗生素治療無效者。

將31例患者按中醫學實證的兩種證候類型分為兩組，第1組脾濕下注型15例，第2組肝經濕熱型16例。兩種證候類型癥狀的區別：兩者均有陰部瘙癢、腫痛，重者甚至坐臥不安的癥狀，而肝經濕熱型還另有外陰充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質稠，有臭穢，煩躁易怒，口干口苦，便秘、溲黃，舌苔黃膩，脈弦數等癥狀。

1.2方法第1組：用中藥1號方，內服外洗，每日各1次。1號方的成分與用量：萆薢15g，薏苡仁20g，黃柏25g，赤芍20g，丹皮20g，澤瀉15g，通草10g，滑石10g，鶴虱15g，蛇床子15g，蒼術、牛膝、車前子各15g。

第2組：用中藥2號方，內服外洗，每日各1次。2號方的成分與用量：萆薢15g，薏苡仁20g，黃柏25g，赤芍20g，丹皮20g，澤瀉15g，通草10g，滑石10g，鶴虱15g，蛇床子15g，龍膽草、梔子、黃芩各15g。

2結果

以上兩組均以1周為1個療程，作隨訪觀察，兩組的有效率分別為為86.6%（13/15）、93.8%，總有效率為90.3%（15/16）。

3討論

非特異性外陰炎的主要癥狀是外陰瘙癢、腫痛，屬于中醫學的“陰癢”、“陰腫”等病范疇。中醫學認為其急性炎癥基本屬于實證，具體為濕熱下注，如七情過極，郁怒傷肝等，多發于青壯年，治療的基本原則是清，如1、2號方中的澤瀉、通草等有清熱利濕作用。

實證中，雖同為濕熱，但在生成的過程中又有脾濕下注和肝經濕熱的區別。脾濕下注：脾有主持人體水液代謝的功能，脾的功能失常，水液代謝不能正常運行，就會導致水濕的積聚，日久則能化熱，而形成濕熱。1號方中的蒼術、牛膝、車前子有利濕的作用；肝經濕熱：肝有主疏泄的功能，對水液的運行具有調節的作用。肝的疏泄功能失常就會形成肝氣郁滯，不僅能影響水液的運行而生濕，同時肝郁日久也能化熱，從而形成濕熱。2號方中的龍膽草、梔子、黃芩具有瀉肝火的作用[1]。

另外，非特異性外陰炎一般都會伴有程度不同的蟲菌感染，所以，兩方中均有殺蟲止癢作用的鶴虱、蛇床子。

陰道生態系統在正常情況下是酸性環境，陰道菌群中，乳桿菌為優勢菌，有抑制和殺滅其他病菌維持陰道生態平衡的作用[2]，乳桿菌若減少不能抑制其他病菌，平衡即被破壞表現為炎癥。

西醫對于本病的治療，主要是針對病的外部因素加以消除，即使用抗生素抑制病原體。但經常使用抗生素的病者因產生抗藥性，再用抗生素治療效果不好，本文中病例大多在病史中有經常使用抗生素的記錄。中醫學治療原則為調節病者自身的陰道生態系統，使之能產生足夠的乳桿菌使陰道生態系統恢復平衡。所以對不易使用抗生素治療的病者，用中藥治療有非常好的效果，

【參考文獻】

〔1〕樂杰.婦產科學(第6版)〔M〕.北京:人民衛生出版社,2005.256-257

〔2〕陳立懷.婦科病臨床診治〔M〕.科學技術文獻出版社,2006.431-432