中醫治療慢性腎衰竭論文

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1整體思維

中醫學整體觀念認為人體是一個整體，人與自然和社會是不可分割的統一體。慢性腎衰竭是多種由于原發性或繼發性腎臟疾患所致腎功能損害，使腎臟功能發生障礙，引起一系列癥狀和代謝紊亂，形成慢性腎衰竭。因此，慢性腎衰竭的診治也必須從整體出發，重視整體與局部關系、人與自然、社會和環境的關系。

慢性腎衰竭是多種由于原發性或繼發性腎臟疾患所致腎功能損害，某些原發病病變活動時均可引起或加重腎功能衰竭。因此，對狼瘡性腎炎、惡性高血壓病、止痛藥腎病等的原發病的治療是非常有價值的。只有采用整體思維的方法，對本病施以整體調控的治療方法，針對患者的整體進行調整治療，使之陰陽平衡，才能藥到病除。

2動態思維

各種慢性腎臟病到了晚期，慢性腎衰竭導致機體正氣不足，即正虛；另一方面由于正虛而致水毒、濕熱、血瘀等邪實，出現不同程度邪實的病理變化。臨床呈現虛實夾雜、寒熱交錯證候，由于患者處于不同階段，表現出的正虛、邪實有所不同，正虛又有脾虛、腎虛之別，有夾有水毒、濕熱、血瘀等邪實。所以，臨證采用動態思維方法，根據患者的病情的動態變化，動態調整治療原則。

3辨病與辨證結合

辨病與辨證相結合在治療或延緩慢性腎衰竭中尤為重要?，F代醫學認為，慢性腎衰竭惡化的主要原因與腎小球血液動力學改變、腎小管高代謝及小管間質損害、脂質代謝紊亂、血管緊張素Ⅱ的變化等因素有關。因此，結合現代藥理研究，可選用具有改變腎小球血液動力、抗腎間質纖維化、調節脂質代謝的中藥，如大黃、三七、黃芪、生地、黨參、冬蟲夏草、當歸等藥物。

辨慢性腎衰竭的遷延不愈和惡化，除與勞累、飲食不節有關外，還與高血壓病、高血脂、高血糖等疾病有關。如果能有效地控制這些不利因素的影響，慢性腎衰竭的進程可得到有效緩解。

4大方、復法治療

治療慢性腎衰竭時，提倡用大方、復法治療。這是由慢性腎衰竭的病機、證候特點、證候演化規律所決定的。慢性腎衰竭病本在腎，日久涉及五臟，病機復雜。正虛以脾腎兩虛為本，但各臟陰、陽、氣、血的虛損程度又不同；邪實又涉及濕濁、瘀血、濕熱等諸多因素，呈現虛實夾雜、寒熱互見之候。臨證時當攻補兼施、正邪兩顧，既要補脾腎又要瀉濕濁、解毒活血。遣方用藥時既要考慮扶正祛邪并用，又要考慮藥物的四氣五味、升降浮沉，還要考慮患者的體質差異、氣候環境等因素，以免犯虛虛實實之戒。要處理上述各種矛盾，只有用大方、復法治療。

大方主要用于此類重病證。在應用大方治病時應遵循以下原則：第一，辨證準確。辨證是論治的依據和基礎，論治是辨證的結果，如果辨證不準確，只能加重或惡化病情。第二，組方嚴謹、配伍合理。組方嚴謹是非常重要的，務使每味藥都發揮其專長特效，直達病所；藥物的合理配伍既可最大限度地發揮藥效，又可制約其毒副作用。第三，藥物劑量要足。臨床時常遇到這樣的情況：辨證準確，選方合適，而療效不佳。追其原因，大多是藥物劑量不足所致。所以，藥物劑量一定要足。第四，大膽選用峻烈藥。選用迅猛的峻烈方藥，可達到攻堅補虛的目的，但此類藥必須在辨證準確的基礎上施用，且不可久服，以免再傷脾腎之氣，促使病情惡化。

在臨床診治慢性腎衰竭過程中，采用科學的臨床思維方法，用理論正確地解釋疾病現象之間的聯系，探索疾病規律；同時對臨床資料進行分析、綜合、歸納、比較和推理，往往收到事半功倍的效果。

摘要：通過查閱古今文獻，結合臨床實踐，對中醫治療慢性腎衰竭的臨床思維進行探討。認為在對慢性腎衰竭的診治過程中，采用科學的臨床思維方法，可收到事半功倍的效果。指出在臨床診治慢性腎衰竭過程中，應用整體思維、動態思維、辨病與辨證結合和大方、復法治療的臨床思維方法，對該病進行綜合治療，使中藥在臨床更好地發揮療效。

關鍵詞：中醫慢性腎衰竭整體思維動態思維