急診臨床教學模擬體系的運用

導語：急診臨床教學模擬體系的運用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

高等醫學專業的教學質量很大程度上取決于臨床教學質量，臨床教學是培養合格醫師的重要環節。面對急診醫學的發展要求，提高急診醫學的臨床教學質量顯得十分必要。隨著醫師實際操作技能訓練和倫理道德規范的沖突日益加深，因此在急診醫學臨床教學中高端模擬系統的應用逐漸增多。

1．急診醫學臨床教學所面臨的問題

隨著現代醫學科學的發展，以及社會的需要，各種急救手段和設施不斷涌入臨床，急診醫學已成為發展最快的學科之一。如何培養大量能夠熟練掌握急救知識和技能的新型急救醫師隊伍是急診醫學發展的一個緊迫任務。隨著國家醫療體制改革的推進，急診醫學臨床教學中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術，在無法在患者身體上實施的;二是由于急診醫學臨床教學病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒有時間和機會應用于教學，因此不能滿足臨床教學需要;三是急診病人具有特殊性，在最短時間內需要進行搶救生命的處理。在搶救過程中教師沒有時間進行詳細的示教和講解，學生動手的機會很少。由此可見以上諸多因素減少了學生進入實際臨床的技能訓練機會，從而制約臨床實踐教學的進一步發展，在此背景下醫學模擬教學因此產生，醫學模擬教學是以模擬臨床實際情況為前提，同時以高科技為基礎，以實踐教學、個體化教學和情景教學為特征，其優點是具有醫療環境無醫療風險，因此必將在醫學教學方法上掀起一場革命［1］。

2．高端模擬系統在急診醫學臨床教學中的應用

2008年我院投入使用了麻醉學臨床技能模擬訓練中心，設置了模擬ICU、模擬手術室、氣道管理技術訓練室、急救技術訓練室、創傷學技能訓練室、血管穿刺技術訓練室、體外循環技能訓練室、多媒體教室以及中央監控室等功能單位。為了更好的發展急救技術，我院建立了急救技能培訓室，從而使醫學院校臨床各專業高年級學生、住院醫師、以及專業急救醫護人員都可以進行相關訓練。以提高自身的專業水平。具體的急救搶救訓練項目包括院前急救和院內急救訓練、各種模型和搶救器材的急救訓練、ECS院內模擬培訓系統。首先院前急救一般是以創傷急救為主，因此可以進行基礎心肺復蘇、急救五大技術－－通氣、止血、包扎、固定、搬運等以及氣管插管、電擊除顫等內容的訓練。所有的專業醫護人員特別是醫生、醫學生、護士在院內急救技能的理論學習是以ECS院內模擬培訓系統軟件為基礎，通過以計算機為本的自我學習系統進行相關的訓練。急診醫學教研室對急診醫學的學生開設了急救技能實驗課程，內容包括徒手心肺復蘇、電除顫及起搏術、氣道開放技術、急救呼吸機的應用、創傷急救、深靜脈置管等五大技術，可以使學生得到基本的技能訓練，同時設計模擬病人，并且通過模擬病人組織學生參加急救工作的演練。在教學工作中，采取模擬演練，現場親身體驗，觀看我院附屬醫院急救中心搶救室、急診ICU的搶救錄像資料并對急救案例進行分析等，對學生進行綜合訓練，取得了較好的效果。

3．討論

迄今為止世界上最高端的模擬教學系統是高端模擬系統，其可以模擬真實的病人病癥以及病理生理變化，并還可通過改變系統設置，設置出“無數病人”，并且進行臨床綜合操作的演練［2］。高端模擬系統是以“生理驅動技術”為核心，同時采用現代高科技技術，可以稱作是真正意義上的模擬病人。其教學是以培養學生臨床綜合技能為主要目標，并充分利用了模擬教學的優勢，大大提高學生的操作技能、增強學生的應急能力、臨床分析能力、判斷能力、溝通合作能力等非技術能力，此教學大大縮小理論教學與臨床實際的之間差距，從而彌補了傳統教學存在的缺陷。通過大量的實踐表明，高端模擬系統進行教學具有如優點:①以醫學生為中心，激發學習熱情，使得醫學教育變得更鮮活及更加的具體形象，從而有利于學生體驗病人感受;②使學到的知識與實踐相結合，脫離單一的技能訓練，使醫學生的臨床綜合技能水平得到提高;③能夠真實再現臨床環境，使教學雙方身臨其境，為醫學生在校期間能夠更早的接觸臨床提供機會和條件;④具有互動性，方便于教師和學生在授課過程中的隨時相互反饋，發現問題解決問題。由于急診醫學涉及疾病種類多、要求高、專業性強、內容多、課時相對少，且與生理、生化、藥理等基礎學科聯系密切的特點。利用高端模擬系統使用啟發性教學方法，增加教學的直觀性、靈活性和實用性，讓學生主動參與課堂教學活動，充分發揮其潛能和創造性，培養學生獨立判斷的能力，確立了學生在教學過程中的主體地位使同學們在理解的基礎上記憶，知其然及其所以然。通過這種方式我們發現教學效果明顯提高，同學們既能對所學知識融會貫通，又能牢記重點，提高臨床診療水平。

總之，以能力培養為目的已經是現代高等醫學教育的共識。急救醫學是一門具有很強的綜合性和實踐性的學科，在臨床教學中引入高端智能模型，能更好地提高學生的臨床操作技能和臨床綜合思維能力，為日后能夠成為高素質的急診醫師打下基礎。目前高端模擬系統在急診醫學臨床教學中得到了廣泛的使用，其對急診醫學的發展必將會起到重大的推動作用。