淺談市場經濟下醫院財務管理

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隨著公立醫院改革的推進與深入，醫療衛生市場競爭日趨激烈，對醫院經營管理提出了更高的要求。已經實施的藥品零差價等改革措施已經對醫院的傳統經營管理模式提出了新的挑戰。為實現醫院的健康可持續發展，我們必須重視醫院的財務管理，建立健全適應市場經濟發展要求的財務管理體系。遵循醫改的新要求，切實做到嚴格預算和收支管理，加強資產管理與成本核算控制，建立健全內部控制體系。

一、加強財務管理的必要性

(一)提升資金使用的安全性和高效性

醫院每日涉及數筆收入與支出，健全的內部控制體系有利于監控資金的安全使用，提高會計信息質量，維護醫院資產的安全性，避免舞弊給醫院帶來的損失。同時合理的財務規劃，可以提高資金的使用效益，避免資金收益的浪費，使醫院在寬松的范疇內合理使用資金，不斷加強各臨床科室的建設，加強人才隊伍建設，保證醫院的可持續發展。

(二)保證醫院資產的保值增值

通過定期的資產清查、資產結構分析、資產投資效率考核等措施，了解醫院資產的分布及使用情況，特別是對那些閑置或效率低下的資產，分析原因并及時采取有效措施提高資產的使用效率。事前了解各項資產價值的回收年限投資效率等，制定完善的采購評估流程，避免資產的閑置浪費和低效使用，實現資產的保值增值。

(三)保證醫院正常的經營管理

財務管理作為醫院經營管理的重要組成部分，其借助預算管理、成本控制、績效考核、財務分析等財務手段，通過有效控制醫院醫療成本實現醫院效益的最大化，確保醫院健康長遠的發展。

(四)控制成本上漲，減輕患者負擔

通過全面的成本管理體系，對全院各項成本進行全面的分析，以便管理層能及時采取有效措施，在保證治療效果的前提下，以合理的價格向患者提供最優質的醫療服務，有效減輕患者負擔，造福百姓。

二、目前財務管理存在的主要問題

(一)資金的籌集、使用效率低

近些年來，我國市場經濟飛速發展，公立醫院所面臨的醫療環境也發生了較大的變化，醫療行業的競爭日趨激烈，醫院想要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就必須擴大規模，引進先進的醫療設備、技術和人才，才能在競爭中立于不敗之地。但醫院的資金來源有限，財政撥款只是“杯水車薪”，藥品零差價后相關收入也相應消失。僅僅依靠其他各項醫療收入所獲得資金是有限的，如何做到最大效益的使用現有資金及籌集更多的使用資金將是在新的市場經濟環境下醫院財務管理面對的重大問題之一。

(二)財務人員素質低，風險意識淡薄

在以往人們的固有印象中，醫院屬于不會倒閉的“鐵飯碗”，這就導致了大部分管理人員對市場的風險意識薄弱，同時缺少創新型的分析人才，財務管理人員的專業知識水平相對缺乏，對醫療過失等可能導致的各種潛在的財務風險缺乏充分的預防評估。

(三)成本管理體系不健全，未實現全成本管理

醫院的成本管理體系較為落后，大部分醫院尚未建立專業全面的成本管理系統，只是簡單的將不同科室的相關支出計入相關成本，對于潛在的共同成本不能很好的進行計量分析，這就導致了財務成本數據的不完善，不徹底的成本控制下各項財務指標分析都將不能實際反映各項比例的真實變動，對于科學管理資產和各項費用支出都將是極大的障礙。

(四)投資管理不科學

醫院的大型醫療設備投資一般涉及金額巨大，但許多醫院對其缺乏科學合理的論證評估過程，對于資產利用程度、回收年限、獲利能力等未能進行全面科學的事前評估。相關科室未能進行充分的溝通了解，最終可能造成資產使用效率低下，對醫院效益造成一定影響。

三、加強財務管理的意見建議

(一)樹立科學的投資管理觀念

面向社會主義市場經濟，醫院也應當轉變經營理念，樹立科學的投資觀以實現資產最大限度的保值增值。在資金管理方面，醫院可利用其先進的醫療技術結合品牌效應，與高校等機構合作科學研究及培養人才，以獲得培訓資金等支持。另一方面醫院可通過提供更多現代化便捷化個性化的醫療服務，在方便患者就醫的同時提高醫療收入。在資產管理方面，財務部門應當與相關部門充分溝通合作，對大型醫療設備采購的必要性合理性等進行科學的評估分析，以期獲得資產使用的最大效益，避免資源的閑置浪費，同時對陳舊的資產及時折舊換新。

(二)提高人員素質，強化風險意識

對現有財務人員定期進行專業知識培訓，提升計算機操作技能及財務分析評估能力，并讓他們逐漸樹立財務風險化意識，以便在日常工作中及時發現風險點并加以處理。在人事招聘過程中細化招聘要求，提高技能需求，以減少后期的人力培訓成本。同時，醫院管理者也應當轉變重臨床輕行政的觀念，充分認識到市場優勝劣汰的競爭環境，加強重視財務管理，減少運營過程中可能出現的各項財務風險。

(三)建立全成本管理體系

全成本管理體系是將各項業務成本精細化、準確化的分攤到各相關科室，真正做到精確的成本管理。首要問題主要是如何設置科學合理的成本分攤辦法，以達到全院各科室的平衡。還應當注意初始化過程中與信息部門溝通合作，對各項指標數據進行分攤歸集，設置科學合理的計算公式，減少差錯提高工作效率。同時增設成本管理專職人員負責全院的成本核算和監控分析工作，定期報告分析。

作者:莊曉琰 單位:福建醫科大學附屬第一醫院

參考文獻：

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