醫院成本核算分析論文7篇

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第一篇

摘要：醫院的成本核算工作在醫院的經濟管理中的起到重要的作用，同時，其醫藥管理行業中各發揮著不可取代的作用，其與醫院綜合成本更存在有密切關聯。醫院的成本核算工作是加強成本管理、減少不必要的支出、降低醫院成本、提高經濟效益重要手段之一。在日常工作中對醫院成本進行有核算，可針對醫院工作綜合效率進行有效提升。因此，本文主要探討了在宏觀經濟條件下，醫院的全成本核算工作在醫院管理中的作用以及存在的問題。

關鍵詞：成本核算；醫院管理；宏觀經濟

目前，我國醫院全成本核算的制度還沒有一個系統的方案，很多醫院的全成本核算能力尚未成熟，醫院缺乏合理、系統的機制，沒有一個核心的理論指導，因此，現在絕大多數的醫院在進行全成本核算的時候，所采用的方法大多數是借鑒和參考企業和公司的全成本核算方法。由于工業成本核算方法和醫院的成本核算方法是有區別的，醫院的科室、部門較多，每個科室、部門所需要的成本和資源分配也是不同的，所以，醫院完全采用、借鑒和復制企業的方法是不完全合理的[1]。

一、現代醫院管理中，成本核算工作的地位

在科學技術的持續發展下，運用于醫院成本管理的策略也存在有多種。醫院的競爭越來越激烈，醫院為了能在激烈的競爭中存活下來就必須改變以往的傳統思維，做到提高服務質量、改善服務態度、加強醫療水平、重整醫院的管理能力、降低醫院的成本。其中，加強醫院的全成本核算工作，是降低醫院成本，改變醫院經費利用現狀、實行科學管理，提高醫院的整體水平的一個重要措施和途徑[2]。

二、醫院全成本核算中存在的問題

醫院在進行全成本核算中，存在很多的問題，例如成本核算的技術手段較為落后、工作人員對成本核算工作服務的意識淡薄、醫院領導不重視成本核算工作的重要性以及成本核算工作人員的總體水平有待提高等問題，因此，本文將展開對以上問題的論述：(一)成本核算的技術手段較為落后。結合實際可以發現，多數醫療機構用于成本核算的體制依舊潛在有一定缺陷，促使成本核算工作在開展過程中潛在有許多問題。雖然，計算機技術已經在醫院成本核算工作中得到推行，但結合實際可以發現，多數進行成本核算工作人員，在計算機操作技術上還存在有較大欠缺，促使計算機技術在成本核算工作中的綜合優勢無法充分進行發揮。(二)成本核算工作服務的意識淡薄。由于醫院缺乏對經濟核算重要性的意識，以及在醫院成本方面的開支費用過高、使用太過隨意，導致醫院的成本核算難度加大，缺乏系統的核算方法也給醫院的經濟核算也帶來了一些不必要的困惑和難題。(三)不重視成本核算工作的重要性。目前，由于醫院的資源配置不合理，有的崗位比較忙碌，有的崗位比較閑散，導致資源分配不合理，醫院對成本核算工作的重視程度太低，且在成本核算功能方面的支持力度相對較小，在硬件條件上還存在有一定欠缺，最終使得成本核算工作在開展中還存在有巨大的局限性。(四)成本核算工作人員的總體水平有待提高。由于有的成本核算工作人員專業素養不高，所以對醫學這方面的經濟成本核算比較薄弱，導致成本核算工作人員的總體水平有待提高。(五)忽視差異，強調統一。目前，很多醫院的全成本核算能力尚未成熟，醫院缺乏合理、系統的機制，沒有一個系統的理論指導，因此，現在絕大多數的醫院在進行全成本核算的時候，所采用的方法大多數是借鑒和參考企業和公司的全成本核算方法。

三、改進醫院核算工作的措施

根據本縣人民醫院的全成本核算過程的一系列實際情況，通過大量查閱醫院全成本核算的方法和分析醫院通過全成本核算以后得出的結果，對其內容進行充分的調查和對比分析，得出以下幾種改進醫院核算工作的措施和方法：(一)加強衛生統計的技術手段。改進落后的成本核算方法，定期對項目進行核算，以便于分析出各種可能存在的問題，這樣可以有效防止和杜絕資源浪費和不合理的開支，可以控制成本支出。(二)健全經濟核算工作的制度。為促使醫院全成本核算工作質量得到有效提升，更需要結合醫院自身情況對核算工作機制進行完善。確保后續成本核算工作能夠更加規范、科學的進行。同時，借由各方面制度針對有關工作人員日常工作行為進行約束，促使其以更加嚴謹的態度開展各方面工作。(三)全成本核算的計算方法和原則。利用會計基本原則以及會計成本計算原理對醫院的成本核算進行一個系統、科學的核算。采用專職人員，分析和考核醫院的各項費用，必要時候可以參考企業的成本核算原則和方法，但是不能夠照本宣科，通過綜合學習各種方法結合醫院自身的特殊情況，設計一個合理的全成本核算方法。

四、總結

基于全成本核算工作在促進醫院發展層面的多方面優勢，在日常工作中更需要對該方面工作加以重視。成本核算工作水平與醫院成本管控直接相連，結合有效的成本核算工作，更能促使醫院各方面資源配置更加合理。但在實際當中，在經濟核算工作的醫院管理方面、專業素養和制度上還存在部分問題，只有各個環節都相互配合，科學、合理、全面的進行全成本核算，才能使醫院的經濟核算工作更加的合理和完善，才能使醫院得到真實、可靠、準確的成本消息，使得醫院在控制成本和管理醫院財務方面得到更加的完善，也能使經濟核算工作在醫院管理中也得到不斷的發展。

參考文獻：

[1]郭鵬.醫院績效考核中全成本核算經濟管理模式的應用問題初探[J].中國集體經濟，2017(7)：28-29.

[2]陳俊麗.新醫院會計制度下公立醫院成本核算中存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2017，20(5)：14-16.

作者:楊穎 單位:江蘇省鹽城市濱?？h人民醫院

第二篇

摘要：近年來我國醫療體制在不斷進行改革，在醫療改革中成本核算與績效管理的重要性越來越突出。鑒于此，本文對醫院全成本核算績效管理體系前期準備進行分析，通過闡述醫院全成本核算績效管理體系的內容，研究了全成本核算績效管理體系的功能結構，指出了全方位的精細化成本核算，能提高工作效率，有利于對醫院實行全方位的管理。

關鍵詞：醫院；全成本核算；績效管理

近年來我國醫患關系越來越緊張，醫院必須努力提升自身的服務能力，加強對醫院內部問題的整改，不斷提高醫療服務水平，做好醫護人員的績效考核工作，解決“看病難，看病貴”的現象，改善醫患關系，維護社會的穩定，從而構建和諧社會。醫院通過成本預算對內部資源進行合理分配，不斷提升醫院資源合理配置的能力和可持續發展能力。構建全成本核算績效管理體系已成為必然趨勢。

一、醫院全成本核算績效管理體系前期準備

（1）對醫護人員的全成本預算和績效管理意識進行培養和提高，不斷加強醫護人員的認識。（2）建立專門負責全成本核算和績效管理的綜合部門，將每一個科室、每一種藥品器材都分配到管理人員的手中，做到專人專責。（3）加強對管理核算人員的培訓，加強業務能力，避免在執行中出現的管理混亂的現象。（4）打造醫院核算管理全網絡平臺，完善對平臺的建設，讓管理核算工作能夠切實的得到落實。（5）制定完善的規章制度，讓管理與核算有制度可依，以便于醫護人員規范自身的行為。

二、醫院全成本核算績效管理體系中幾項重點考核工作

1.成本控制考核。醫院的成本控制情況可以通過具體公式進行表現，就是計算成本率=成本/收入，得出某科室一段時間的成本率，再與實際醫院為某科室制定的成本控制率相對比，就可以看出這一科室的成本控制情況。計算的數值越低，就表明這個科室憑借醫護人員的診治所得的醫療收入越高，成本控制能力就越高。將科室的收入成本率進行集中核對，納入科室醫護人員的考核成績。2.服務質量考核。對醫生用藥情況進行績效管理，考核內容包括診治服務、護理服務、治療服務、合理用藥情況、病情控制能力和部分醫生教學的情況等，醫院相關的職能部門會對這些內容進行細化的管理。例如，針對病人的病情用藥這項內容，有關部門可以分為四個級別：用藥極其合理，藥到病除，病人病情治愈；用藥較為合理，藥到病除，病人病情基本治愈；用藥較不合理，藥不對癥，病人病情沒有治愈；用藥極不合理，病人病情沒有起色，出現嚴重病變。3.工作指標與經濟效益指標的考核。工作指標主要是指醫院范圍內，出院的人數、急診人數、手術場次、看病人數、實際床日數量與出院者退床日數量等內容，醫院要體現出“多勞多得”分配原則，通過對科室人員上述內容的工作情況與數量進行統計，作為醫護人員的績效考核的基礎。經濟效益指標是醫院針對出院病人的平均費用、床位價值、床鋪人次收入、人均收入結余、固定醫療收入、醫生的業務收入、床位的使用率等質變來進行醫院經濟效益的考核內容。4.服務水平考核。主要是根據患者對醫護人員的滿意程度進行打分，主要內容有醫德醫風、就醫過程中的滿意度等內容進行評分。例如，當患者對醫生查房工作的滿意度進行打分時，可以分為四個層次進行評分：醫生極其認真負責，查房時詳細詢問患者病狀變化、極有耐心的對患者問題進行回答；醫生認真負責，查房時詢問患者病狀變化、耐心的對患者問題進行回答；醫生態度極其惡劣，查房時不詢問患者病狀變化，不回答患者問題；醫生不查房。

三、全成本核算績效管理體系的功能結構

（1）設置工作，就是對系統的維護工作，主要負責菜單、權限的定義、用戶記錄的查詢等數據進行維護。（2）基礎設置，主要是負責核算單元信息、局部間接成本核算單元與直接成本核算單元之間的對比、成本屬性與成本項目對照、費用的分類、醫院房屋信息、核算單元房屋的信息、費別與費別分類對比、核算單元房屋面積、開單執行收入分配系數設置等功能。（3）分析功能，主要從三個方向進行分析：院級分析、項目核算結果查詢分析、項目核算結果分類統計分析，主要分析成分、趨勢、比例、盈虧與對比結果。（4）物資核算，主要負責的工作是對物資進行分類、消耗的記錄與成本之間的對比；對于固定資產的分類、明細記錄和成本之間的對比；醫生的工作量的記錄，包括出診記錄、床日紀錄和治療人數的記錄。（5）數據處理環節，主要是進行數據的計算、手工錄入成本、數據的調整、核算單元全成本與收入綜合查詢表的更新、手工數據的收入、成本的分割、核算、科室對照、結果記錄、手工附加工作等工作。（6）查詢功能，關于收入的核算單元匯總、明細、收入報表和核算報表；關于成本的核算主要包括了成本項目的報表核算、臨床科室的成本分類報表等；收益的核算，查詢總匯和明細。四、醫院全成本核算績效管理體系的應用效果1.全方位的精細成本核算。醫院全成本核算績效管理體系能夠實現全方位的精細成本核算，能對醫護人員的工作量進行記錄，包括出診記錄、床日記錄和治療人數、信息、身份、工資項目、職務崗位等方面；對核算項目中項目與收入項目的對比、分解方案、明細、與成本的對照等工作進行記錄與核算。最后對醫院所有科室、部門總體進行全成本核算績效管理。對得到的最終結果進行分析，尋找原因，對不良因素進行規避，對優秀因素注意經驗的總結，以便于下次更好地利用，最終實現全方位的精細成本核算。2.減輕工作量，提高工作效率。由于醫院的床日人員流動性較大，在數據的統計方面也相對繁瑣。浪費了大量的人力和財力，全成本核算方式在應用比傳統的管理核算的方法更加合理有序，通在醫院平臺網絡上進行數據的采集，就可以對數據進行分類管理，不但簡化核算程序，還避免了以往結算中遺漏數據的問題，還在一定程度上節省了人力，實現了資源的合理配置。3.有利于對醫院進行全方位的管理。醫院的管理工作還需要對醫療用品、藥物、設備等方面的管理，通過全方位的精細化管理能夠對醫生的開藥情況、手術情況等進行跟蹤管理。在工作中每一瓶藥物從入庫到被患者使用，最后的藥物療效都會得到記錄。因此，醫護人員的用藥合理情況、浪費現象就都會被監控，使醫護人員在工作之余也要關心物資消耗問題，避免不必要的藥品浪費，從而增加醫院的經濟效益，降低醫院成本。4.提高核算能力。將信息化技術與醫院成本核算工作相結合，可以有效減少在醫院成本核算工作中的誤差，實現智能化管理。例如，當工作人員對骨科醫生進行績效評定的時候，只要用計算機鎖定骨科醫生的基本信息，計算機就智能的將該醫生指定時間范圍內的門診數、手術臺數、患者評分、服務能力等數據進行核算，最終得到關于該醫生的總評分，再通過績效系統針對評分內容，為醫生核算出應得績效的工資。

醫院全成本核算績效管理體系的構建在解決醫院內部管理不科學、緩解內部機制僵化等問題、激發員工工作積極性等方面具有重要作用。在全成本核算績效管理體系構建有利于實現全方位的精細成本核算、減輕工作量、對醫院進行全方位的管理、提高核算能力，有效解決醫院中成本核算與績效管理中出現的問題，從而促進醫院的健康、持續發展。

參考文獻：

[1]吳玲.基于信息化醫院全成本核算后的績效管理探析[J].飲食保健，2016，3（15）：232-233.

[2]王芳.公立醫院財務管理中全成本核算與績效考核三位一體的探討[J].納稅，2017（23）：58-59.

[3]劉曉蘋.績效考核指標與醫院會計成本核算體系構建探討探索[J].財經界：學術版，2017（11）：23-24.

作者:林奕丹 單位:汕頭大學醫學院第二附屬醫院

第三篇

摘要：為了進一步提升我國醫院的正常運營，以更好地服務于人民和社會，需要加強醫院的經濟管理水平。在經濟管理中，要借助會計成本核算管理方法來提升醫院的經濟管理水平。針對近年來我國醫院管理制度改革的背景下，探究了當前國內醫院成本核算管理的發展狀況和存在的問題，著力探究積極有效的處置措施來應對存在的問題。希望給相關人員一些借鑒和啟發，進而提升醫院會計成本核算管理水平。

關鍵詞：醫院會計；成本核算管理；問題及對策

一、引言

當前我國醫院建設規模龐大且復雜，在管理上人員數量巨大、涉及的成本來源較多。為了提升醫院系統的經濟管理能力，保證醫院順暢應對經濟管理中面臨的諸多的困難和壓力，會計成本核算管理的使用大有益處。但是當前我國會計成本核算管理中依然存在一定問題和不足需要解決。本文正是基于我國當前會計核算管理的發展狀況，著重探究了應該采取如何的對策解決遇到的問題。這對于我國經濟管理水平提升有著巨大的意義。

二、醫院會計成本核算管理中存在的問題

1.醫院對會計成本核算不夠重視。醫院系統涉及的部門龐大復雜，在管理上盤根錯節問題較多。作為醫院系統管理的一項重要內容，醫院會計成本核算管理有著重要的意義。當前在眾多的醫院中，主要領導人對于醫院的發展只是在宏觀發展方面，即注重醫學技術水平的提升、學科學術工作和具體的醫療工作的發展等。而對于成本核算的管理方面重視不足，這大大影響著醫院整體運營的效率。特別是對于一些公立或事業單位的附屬醫院，成本管理水平有待提高。這些都大大增加了醫院的運行成本，也給相關的會計人員工作增加了難度。進而影響醫院的綜合管理水平。2.核算人員的配備和機構設置比較薄弱。在當前我國醫院的職工人員配置上存在著輕重不均的問題。醫院的主要負責人普遍將人才的引進重點放在了對于醫生等人才上。而對于后勤人員，譬如會計核算人員的招募上缺乏考慮。相關領導對會計核算人員的能力缺乏認識，導致會計崗位上人員良莠不齊。加之許多醫院在核損機構建設上存在缺陷，制度不完善、核算部門的配置落后等問題頻繁。這在一些較小規模的醫院中問題更為嚴重。單位小，人員少，所以成本核算的任務沒有專人從事。造成了會計成本審核的手段單一、效率低下。[1]　　3.成本核算項目的整理和分類不嚴謹。醫院在面對不同的項目成本損耗時，要進行合理的劃分類型進行管理。對于醫院的修繕、水電的維修費用等要和醫用的材料成本進行區分。這是因為醫用的患者數量較多，所使用的藥品、器械和材料等在醫院的使用量巨大，所占的成本份額比例也很大。將不同的成本項目混為一體進行管理，嚴重影響了成本核算項目的條理性4.成本核算在醫院績效分配中考核弱化。由于對會計人員和會計成本審核的工作重視程度不足，使得醫院對與會計人員的考核和監督較少。對于會計人員缺乏諸如績效、技術能力等的考核，使得醫院的會計管理處于無人監管的局面，這樣很難保證醫院經濟管理的水平。在當前的一些醫院內部，對于會計人員雖然進行了一些考核，但是在考核方式和考核的內容上存在一定的局限性。考核后的結果也不盡如人意，往往沒有針對醫院整體成本管理提升的有效措施，這大大影響了醫院的整體資金運轉，影響了醫院的整體經濟效益。5.醫院管理者對成本核算的概念認識不足。醫院管理者對于醫院的運行和發展起著關鍵的作用。在當前的醫院管理中，眾多醫院管理者和管理層對于會計成本核算管理缺乏明確的認識。沒有認清醫院成本的動態發展的特點，缺乏長期監管的眼界和謀劃。概念的不清導致在醫院管理上方向不明確，這大大影響醫院會計成本核算的成效。

三、醫院會計成本核算管理中的問題對策

1.制定合理的考核方案。醫院的管理層和管理負責人員制定明確的目標，使會計成本核算有章可循。管理層制定的目標和考核方案有；醫藥材料的支出指標、基建指標、人員薪資指標等。將這些指標將納入到醫院各個部門的季度或者年度的績效考核中，這可以大大提升會計成本審核人員的業務能力水平。2.領導重視，促進全體職工參與。會計成本核算工作的進行，需得到醫院相關領導的重視。只有領導將會計成本審核工作當成重要任務來抓，才能保證醫院全體職員的積極參入，進而大大擴大會計成本核算的范圍。在醫院相關領導的重視下，大力推進成本核算的宣傳工作，進而促進員工從自身做起，促進成本節約，進而提高員工的成本核算意識，這也大大增強了醫院成本核算人員的執行能力。[2]3.完善成本核算制度，提高管理水平。制度的完善才能從根本上提高會計成本核算水平。當前，醫院可以通過參考《醫院財務會計制度》的相關制度來作為完善成本核算制度的依據，再結合醫院自身的條件狀況和問題，制定適合醫院行政管理和經濟管理的成本核算制度，并監督制度運行的結果，及時對制度進行修正，以保證成本核算工作的順利進行。4.加強成本核算人員的配備和培訓學習。成本核算人員的業務能力直接關系到醫院成本核算工作的質量。因此要加強成本核算人員的配備和培訓學習。因此，在成本核算人員的挑選和審核上要通過卓有成效的辦法選拔優秀人員，并對新就職的會計人員加強相關業務培訓，使得會計人員盡快進入適應醫院狀況。對于就職的會計成本核算人員，要定期采取考核，以此來激勵會計成本核算人員學習能力，以保證其工作能力能勝任高位要求。5.有效利用網絡信息平臺，進行核算軟件的開發使用。當前信息化技術、網絡技術的蓬勃發展，促進了醫院成本核算方式的變革。通過開發相關的醫院成本核算軟件，并充分利用網絡技術和大數據技術帶來的優勢，來提升成本核算和管理工作的效果。在這一方面，醫院應增加相關軟件引入的資金，并通過將會計成本核算軟件和醫院的HIS系統進行結合，實現醫院信息的共享。

四、結語

作為醫院經濟管理的重要內容，會計成本核算對于醫院運行和發展有著重大的意義。在面對當前國內醫院會計核算管理存在的認識不足、設置不當、基礎設施薄弱等問題，著重提出人員建設、信息平臺的引進等方法來提升會計成本核算的技術水平。進而提升我國醫院經濟管理水平。

參考文獻：

[1]黃影.醫院成本核算管理中的問題分析及對策[J].經濟師,2015(4):113-114.

[2]王旭.醫院會計成本核算管理中的問題與對策分析[J].財會學習,2018(4):67-68.

作者:季洋 單位:南京醫科大學附屬腦科醫院

第四篇

一、醫療成本核算的相關概述

(一)醫療成本核算的實質。從廣義上來講，醫療成本就是指在醫院服務及發展過程中所產生的所有費用的總和。醫療成本主要由勞務費用、管理費用、設施費用及固定費用等幾個方面組成，同時依照國家及有關部門對醫療成本所下發的一系列規定中可以看出，醫療成本具體到醫院核算之中，又涉及到了醫療設備及藥品消耗費用、醫療人員的報酬及相關醫療資源的折舊費等[1]。故從一定角度上來說，對醫療成本進行核算其實就是反映醫療活動及服務中經濟效益及社會效益的一種運行體系。(二)醫療成本核算的方式方法。1.成本歸集法。在醫院成本核算的過程中，成本歸集法是應用最廣泛，同樣也是最重要的核算方法之一，其應用的效果對醫院成本核算的最后結果具有直接的影響。具體而言，成本歸集法主要有以下幾個步驟：第一，依照醫療活動中的各項費用使用次數或在醫院收入中所占比重進行計算[2]；第二，結合醫院及醫療活動的具體情況，選擇平均年限計算或加速折舊計算等方式，對醫院固定資產的使用次數、使用范圍及使用年限等系數進行計算。2.成本分攤法。醫院成本核算中的成本分攤法就是指依照經濟利益，將沒有參與到醫療活動項目中的科室成本與參與到醫療項目的科室進行分攤。就目前來看，成本分攤手段也具有以下幾種方法：第一，直接分攤法；第二，分配式分攤法；第三，雙重分攤法；第四，方程分攤法[3]。同時，較之其他分攤法相比，方程分攤法最后取得的結果最為精確，但由于其實際操作步驟種類過多，因此尚未得到廣泛的使用。

二、成本核算在醫院成本管理中的具體應用

(一)成本核算在醫院醫療設施成本管理中應用。在現階段的醫院成本管理中，普通醫療設備及大型醫療設備是醫院主要收入來源，同時醫療設備的應用及維護成本對醫院自身最大化的經濟利益也具有直接的影響。而在將成本核算應用在醫院醫療設備成本管理中時，其主要核算對象多為：CT、核磁、B超等大型及常用醫療設備[4]。同時，由于醫院醫療設備的成本管理較之其他核算對象而言，具有投資金額巨大、適應性差等特點，因此要想從根本上提升醫療設備的成本核算準確性，應從醫療設備成本的預測及評估入手，并對其資金投入效益進行分析計算。(二)成本核算在醫院醫療病種成本管理中應用。成本核算在醫院醫療病種中的應用時間較短，并且此種計算方式源于美國，病種成本核算主要以疾病的種類及其治療期間的定額治療費用為主要核算對象，旨在有效控制及改善以醫療費用與國民經濟生產總值的發展不均衡的問題。在我國醫院成本管理中，對病種進行成本核算依然處于嘗試階段，故其最終能夠取得何種效果還有待商榷。(三)成本核算在醫院醫療藥品成本管理中應用。到目前為止，醫院醫療藥品的成本已經占據總體醫院成本中百分之五十左右，并隨著市場經濟的新常態化，藥品市場中所存在價格不穩定、價格不合理等問題也日漸暴露了出來，隨著國家取消藥品加成政策的實施，減少流通環節中藥品成本，現已成為各級醫院共同的發展戰略[5]。同時，醫院自身也要大力提倡藥品的“低進低出”，健全新型藥品成本的補償機制。

三、提升成本核算在醫院成本管理中應用有效性的建議

(一)提升醫院成本管理水平。為從根本上提升成本核算在醫院成本管理中的應用有效性，現階段相關管理部門也應以提升醫院成本管理水平為主，加強此種經濟管理手段的執行率，做好醫院的成本分析、成本評估及成本控制工作，針對醫院階段性的發展現狀，最大程度的優化醫療服務流程，從根本上降低醫院在日常運營及醫療活動中的各項成本。(二)做好醫院成本控制工作。1.健全醫院成本管理體系。為確保醫院任職人員經濟利益不受到損害，醫院相關管理部門就要建立健全一個完善且系統的醫院成本管理體系，并由醫院的高層管理人員對成本管理流程及取得的效果進行實時的監督與把握，聘請具有豐富經驗的專業人員領導財務部門做好醫院成本管理及成本核算的工作。2.注重醫院成本核算管理。將成本核算應用在醫院成本管理中是一項工作量大、難度高的綜合性管理手段，同時需要醫院中各個科室的配合及共同協作。故為提升醫院成本核算結果的準確性，醫院管理部門就要注重在各級醫院任職人員群體中強調成本核算的重要性，明確成本核算的具體范圍及對象，構建起醫院成本核算管理系統。3.強化醫院清算投資控制。在將成本核算應用在醫院成本管理中時，醫院管理部門還要做好清算投資的工作，對醫院現有固定資產及流動資產進行徹底的清算，同時委派專業人員對清算過程進行統一的登記、核實及最后入賬工作，為更好的進行后期核算工作做好萬全的準備。(三)增加醫院成本管理信息管理體系。由于醫院成本管理及成本核算是一項復雜的工作，因此為確保最后核算結果的準確性，醫院管理部門需結合當前的信息處理技術，搭建起醫院成本核算的網絡系統，嚴格監督及管理成本數據的計算機錄入工作，以制作出更為詳盡的成本核算報表，提升相關工作人員在進行成本信息查詢及升級時的效率及質量，促使成本核算能夠在醫院成本管理中發揮出積極的作用。(四)培養醫院成本管理人員綜合素質。在培養醫院成本管理人員綜合素質的過程中，應從兩個方面入手：第一，做好任職人員的專業技能培訓工作，提升其成本核算水平；第二，將業績考核與獎懲機構結合，明確成本核算的最終目標，力爭在任職人員群體中營造出積極嚴謹的工作氛圍，以建立起一支具有高素質的醫院成本管理隊伍。

四、總結

總而言之，在當前醫院成本管理中應用成本核算體系對于醫院整體的穩定發展具有重要的意義，但就目前來看，雖然絕大部分的醫院管理部門都在原有基礎上提升了成本核算重要性的認知，但這其中卻依然存在著諸如：醫院整體成本管理水平有待提升、過于重視經濟利益最大化的發展目標、尚未健全更為完善的成本核算管理機制等問題亟待相關工作者的解決。故現醫院管理人員更應在日常的成本管理中不斷總結經驗，探索出一條能夠滿足社會及國民需求的發展道路來。

參考文獻：

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[5]陶紅恩.醫院成本核算在醫院經濟管理中的應用[J].中國醫藥導報，2013(27)：139.

作者:張莉 單位:河北省廊坊市人民醫院

第五篇

1醫院財務管理中的成本核算與會計核算

1.1成本核算。成本核算是指醫院各科室、各部門對在醫療服務運行過程中所需醫療設備、醫用消耗品、人力消耗等成本的使用情況進行總結、核對、預算、預測的過程，從而促使醫院衛生資源合理再分配，為醫院財務管理決策的制定提供科學依據[2]。當前經濟背景下，成本核算在財務管理中的作用日益重要。1.2會計核算。會計核算是指以貨幣作為標尺，對已經執行的項目資金運作情況進行總結、制作報表，其核算步驟主要包括資金流向的記錄統計及匯總報賬。在新醫改形式下，我國大中型醫院均將會計核算作為財務管理的主要手段，可使財務管理者明確醫院服務成本狀況、了解收益成果，將會計核算作為成本核算的基礎，實現成本核算和會計核算的一體化是今后財務慣例的必然發展趨勢，是醫院提高管理效率、合理分配資源、規避運營風險的重要手段[3]。

2醫院成本核算和會計核算的重要性

2.1有利于醫院衛生資源合理配置。醫院加強日常成本核算和會計核算的管理可以有效解決醫院衛生資源配置不合理的問題。加強日常成本核算和會計核算的管理可以實現醫院衛生資源的精細化分配，減少資源消耗中的不合理開支，使醫院的衛生耗材和資金的消耗合理化。2.2有利于醫院的經營利潤分配和管理。醫院的經營利潤是總財政收入減去生產中的各個項目成本總和。醫院的經營利潤取決于醫院的總財政收入和各個環節的成本消耗。因此只有加強醫院的會計核算和成本核算，控制醫院的消耗成本，才能夠有效提高醫院的經營利潤，實現醫院的經營利潤分配和管理。2.3有利于提高醫院的競爭力。醫院的成本核算和會計核算都屬于醫院管理的重要組成部分，其有效管理將會直接影響醫院的市場競爭力。醫院的服務產品的投入成本過高，將會直接促使產品的價格上漲，導致在醫院中的份額將會逐漸減少。因而，加強醫院的成本核算和會計核算有利于對醫院的服務成本控制，提升醫院的產品質量和服務水平，進而提升醫院的市場競爭力。

3醫院成本和會計核算管理中的問題對策

3.1明確目標，制定合理的考核方案。醫院管理者要實現成本核算和會計核算的有效管理就需要明確管理目標，制定合理的考核方案，對成本使用實施監督和控制。比如，可以設定科室人均支出考核指標等，將其納入到各個科室的定期績效考核中，來規范相關員工的醫療行為，避免衛生材料的浪費[4]。3.2領導重視，激勵全體職工參與。醫院相關領導對成本核算和會計核算足夠重視，才能激勵醫院全體職工的積極參與。比如，領導可以定期召開會議強調成本會計核算的重要性，加大成本會計核算的宣傳力度，并且可以組織相應的競賽活動，來提高每一個員工的積極性，促使員工養成成本管控的意識[5]。3.3建立成本核算制度，制定財務管理標準。醫院確立成本會計核算制度，是成本核算和會計核算管理順利開展的依據。醫院可以將《醫院財務會計制度》作為醫院制定成本會計核算制度的基礎，再結合醫院的實際狀況，來確立適宜的成本會計核算制度，并在實踐中不斷調整修改和完善[6]。3.4加強成本核算人員的培訓。成本和會計核算人員的水平直接影響成本會計核算的效率和質量，因此，為了實現成本會計核算的精細化管理，就必須加大配備高素質的核算工作人員，并加強其培訓學習。比如，可選拔優秀會計人員作為成本會計核算人員，并定期地對其業務技能和績效進行考核，提高其崗位勝任力和積極性[7]。3.5引入先進的核算軟件，有效利用信息平臺。由于成本和會計核算是一個比較復雜的系統過程，因而采用人工核算難度比較大，因此，引入先進的核算軟件、有效利用信息平臺對成本核會計核算的順利開展有很大的幫助作用。如醫院可以加大購買核算軟件的資金投入，還可以將核算軟件和醫院信息系統進行有效結合，實現醫院信息的互通和共享，提高成本核算的效率和質量[8]。

4結論

醫院成本核算與會計核算能有效節約服務成本、提高經濟效益，對醫院的良性發展起到極其重要的作用。醫院應當立足現況，結合自身特點和發展需求，制定和完善成本會計核算制度和方案，提高核算績效的管理水平，以此來提高醫院的整體發展效益。

參考文獻

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作者:曹藝 單位:內蒙古牙克石林業總醫院

第六篇

一、醫院進行成本核算的關鍵性

(一)完善內部結構與資源分配。醫院進行成本核算可以從根本上優化設置業務機構，還有助于優化分配資源。當前，醫院財務工作正朝著現代化的方向發展，現代化的成本核算在其中起到了非常關鍵的角色。先進的醫院財務控制可以令醫院各科室的工作效率得到提高，不斷提高醫院的市場競爭水平。而成本核算的主要內容是基于醫院內部各部門以及各環境的財務情況來實施的，若可高效率統計及管理各部門與各環節醫療服務的成本支出狀況，就可找到其中隱藏的問題，進而優化醫院當前的資源分配，將不必要的成本投入撤出轉移至更關鍵的環節，可以提高醫療設施及資金的使用率，減少醫院經營成本，從而節省藥物、手術等經費，讓患者感受到真正的實惠，提高醫院的社會價值，為人們提供優質服務。(二)實現經濟利益最佳化。隨著社會經濟的迅猛發展，市場競爭逐漸滲透在社會各行各業中，我國的市場環境正迅速的得到無形擴展。醫院的經營活動也無法脫離市場，因此，一定要時刻調整內部的發展狀態來積極適應激烈的競爭環境。為了提高自身水平，就一定要做好管理工作，其中，最為關鍵的便是實現財務工作的現代化，但其根本在于做好成本核算工作。完善成本核算工作，可以在使資源得到最大化使用，現代化的管理制度可以管理醫院的資本投入，用最低的成本發揮出最大的作用，其涉及到醫院內各科室與各個環節，所有人員都一定要提高自己的成本觀念、效益觀念和市場觀念，必須防止以往部分醫院為了增加效益而提高醫療服務成本的行為。首先就需從藥物成本著手，要減少藥物價值，使更多的患者得到實惠。該種經營方式是綠色健康的，能夠從本質上優化及轉變醫院的運營狀態，使醫院的總體經營活動得到良性循環，進一步增強自身在市場環境下的競爭水平，實現醫院經濟利益的最佳化，并推動醫院健康長遠發展。

二、醫院成本核算中常見的問題

(一)成本核算體系不合理。由于受到成本核算觀念弱化的干擾，成本核算的途徑與制度也急需得到提高與健全。成本核算通常要在事前進行處理，但有些醫院卻將其拖延到事后處理，導致其本身出現滯后性，而且，在信息采集時也缺少全面性與科學性。管理者也未充分兼顧到醫院的可持續發展，從而分析成本核算信息。(二)實物資產核算不全面。在新會計制度下，對固定資產的管理也是非常重要的內容，主要體現在以下兩大方面：固定資產的常規管理保護及核算物物資所占資金。若僅僅對固定資產采取簡單的折舊和處理工作，將無法實現在最大程度上使用資源，同時，還將導致事務資產賬面信息和實際情況的明顯不相符的結果。(三)數字化管理平臺不健全。新會計制度的發展促使醫院的成本核算任務變得十分復雜，醫院若想提高成本核算效率，不僅要提高醫院內部財務管理者的整體素質，還要注重醫院財務管理數字化管理平臺的創建。但是，當前醫院內部的數字化管理平臺還不健全，如此就嚴重影響到醫院成本核算的處理效率，也未進行科學的核算結果信息分析，削弱了成本核算工作的作用。

三、新會計體制下完善醫院成本核算的有效策略

(一)健全成本核算的途徑及體制。醫院需要建立以財務部門為核心，各部門相關聯系、相互協調的組織體系，由此來實現成本核算任務的標準化及合理化，并完善成本核算制度，精準核算每個部門的收支內容。此外，還需科學建立成本核算控制制度，嚴格規定成本核算手段、步驟和各部門責任，全部的醫護人員均要自覺嚴格落實該制度要求。(二)完善成本分析評估指標體系。新會計制度環境下，醫院中的分析評估指標體系也要進行完善與改進，使之更加標準化與科學化。完善的體系要包括以下兩點內容：產出分析與投入研究。新會計制度環境下，投入研究要注重勞務資源、人事資源以及財務資源等內容，而產出分析就只需涵蓋經濟的社會價值就行。成本核算與成本分析管理活動在新會計制度下得以優化，成本核算任務還更為標準化與高效化。(三)創新數字化管理平臺。新會計制度環境下，數字化管理平臺在成本核算過程起到了非常關鍵的作用，能夠通過系統來嚴格管理成本核算任務，而且選擇的流程與規范應進行統一規定，以便于后續更好的分析收入和支出，在系統內要填入全部精準的收入和支出信息，由此為醫院的長遠發展打下堅實的基礎。(四)注重成本核算工作的全過程。成本核算在常規活動中發揮出了監督和控制的功能，進行成本核算能夠有效滲透于事前、事中和事后工作中。在事前要做好預算，認真規劃好各個業務成本，在事中應加強相關控制，按照事前編制好的預算來嚴格控制成本，事后還應按照事前的預算及實際支出對信息進行詳細研究，研究的結果不但能夠用作績效參考依據，還能夠對后期的成本核算任務提供有效的指導。(五)增強成本核算的思想觀念。新會計制度背景下，要想迅速而高效的開展醫院的成本核算任務，首先就需從本根上增強所有醫務人員的成本核算觀念，醫療服務的經濟效益要成為所有醫護人員必須遵守的原則，醫護人員要人人爭先，自覺的參與到成本核算當中，在醫院的財務工作中奉獻出自己的努力及智慧。新會計制度的發展，對醫院的發展也提出了越來越高的要求，醫院需根據其自身的實際運營情況，建立出行之有效的成本核算機制與成本管理目標，堅持可持續發展要求，基于核算程序科學化、標準化，盡量促使人員提升成本核算操作效率，最后更好管理成本以及盡早實現醫療變革目標。

四、結束語

通過上述分析得知，醫院進行成本核算不但可以節省其成本，還可以增加其經濟利益。為此，在醫院的發展環節，需要充分根據其實際要求，進一步健全并調整內部的成本核算計劃，將成本費用均錄入核算體系之中。新會計制度背景下，醫院需要將成本管理目標視為其內部績效考評的關鍵內容，同時，還需要優化醫院內部成本核算體系，以數字化管理系統當作管理工具，各科室協調合作，順利的開展醫院內部成本核算工作，不斷增加醫院的總體效益。

作者:張倩 單位:茂名市婦幼保健院

第七篇

摘要：隨著醫療改革的不斷深入，基層公立醫院面臨前所未有的機遇和挑戰。降低醫療成本，提高服務質量是基層公立醫院為民服務的根本主旨，而加強成本核算既是實現這一主旨的重要手段之一。本文從闡述基層公立醫院成本核算的背景和意義出發，通過分析基層公立醫院在成本核算中普遍存在的部分問題，探討了改進基層公立醫院成本核算工作的一些相應措施。

關鍵詞：基層公立醫院；成本核算；問題；對策

在國家加大對基層衛生醫療機構傾斜的利好形勢下，基層公立醫院如何抓住機遇，提升醫院的整體水平和競爭力，更好的為基層人民群眾服務，提高管理水平，加強成本核算就是擺在我們面前的刻不容緩的工作任務。由于受地域經濟發展水平及文化信息等各方面的限制，基層公立醫院的管理水平和發展水平也都參差不齊，各自的實際情況也千差萬別，成本核算工作水平較為滯后，成為當前基層公立醫院提升競爭力的絆腳石。

一、基層公立醫院成本核算的背景重要意義

政府進行公立醫院改革的最終目的就是解決群眾看病難、看病貴等社會突出矛盾問題。作為醫療服務體系終端的基層公立醫院在目前政府投入嚴重不足的情況下，必須遵循其公益性質和社會效益原則，實現經濟效益和社會效益最大化這個總目標，基層公立醫院就必須進一步加強成本核算和成本管理，將各項責任目標落實到位，充分發揮最小責任單位和責任人的積極性和創造性，由過去的被動管理轉變為自我管理模式，從而提高醫院的社會效益和經濟效益，實現以病人為中心、質量為核心、效益為根本的目標-效益協調統一的可持續發展道路。

二、基層公立醫院成本核算存在的主要問題分析

（一）管理層對成本核算工作的重要性認識不足。目前基層公立醫院管庫層普遍存在重醫療，輕管理的現象。在當前經濟水平和物質水平日益提高的形勢下，基層公立醫院正處于擴大規模，引進新技術，新設備，擴充醫護隊伍的階段，但是否能實現預期的經濟效益和社會效益還要取決于醫院的成本管控，只有做好成本核算工作才能做到信心滿滿。（二）醫院內部管理及監管不利。醫院內部管理的軟環境薄弱，管理制度欠缺，管理措施不到位。在各項服務都朝著精細化方向邁進的同時，醫院的管理意識管理制度及措施也必須同時到位，否則醫院的成本核算只能沿襲傳統的粗放式核算辦法，無法適應當前的發展戰略要求。特別是人員及物資的動態管理，總務后勤的管理等，只有加強各部門的協同才能為成本核算提供精準的計算依據。（三）信息平臺的搭建有待進一步完善。目前大多數基層公立醫院為適應發展需要也都對信息系統進行了一些必要的投入，但遠未滿足進行成本管理的要求，在實際的成本核算工作中總是缺東少西。許多基層公立醫院還存在財務和成本核算兩套系統雙軌作業的模式，或者成本核算也只核算到科級，成本核算與財務核算的銜接和依存度都很低，無法為后續的管理和考核提供更為全面真實準確的信息，也就無法發揮成本核算在管理中的作用，在一定程度上也是一種資源的浪費。出現這種情況的原因主要是沒有實現各系統的有效對接或缺少必要的成本核算軟件，只有加強投入，合理整合現有資源，做到以最小的投入獲得最優的回報。（四）缺少地方主管部門的有效引導和監管。地方主管部門作為地區的行業主管部門肩負著對本地區提高醫療服務質量和降低醫療成本的監管，由于缺少統一的成本核算流程和核算方法，致使主管部門所獲得的本地區的成本數據失真，致使無法進行更為有效的監管，也無法在一些政策的制定上提供依據。國家雖然出臺了成本核算的相關辦法，但在實際的操作過程中，各家醫院的標準流程卻不盡相同，在考核時缺少可比性。對于許多基層公立醫院來說，更希望主管部門出臺一些操作性強的辦法和剛性措施，這樣更有利于本地區成本核算水平的提高。

三、加強基層公立醫院成本核算的措施及建議

（一）增強全成本核算的意識?；鶎庸⑨t院需要將成本核算上升到管理的戰略高度。首先領導要重視，醫院領導對成本核算的重視程度，是醫院能否做好成本核算工作的關鍵。成本核算工作是全院性全員參與的工作，離不開統一的管理和內部協調，只有領導重視了才能有效的組織人力物力去開展這項工作。也只有領導重視才能讓成本核算理念深入到醫院每一位員工的心里。要成立以主要領導為首的成本核算領導小組，明確各部門在成本核算中的職能和作用，為成本核算工作給予組織上和制度上的持續保證。其次，財務人員也要與時俱進，掌握并不斷更新成本核算理念和管理意識，增強參與預測和決策的能力，提高綜合協調能力，將核算上升到管理層面，加強成本核算的水平，為醫院的成本管理和經濟管理提供強有力的保障。（二）加強內部管理為成本核算提供基礎。醫院的內部管理首先是人員的管理。目前基層公立醫院對人員的管理還基本停留在按固定期間和單一角色進行管理的層面上，沒有根據實際情況提供更為精準的管理信息，致使作為成本核算重要組成項目的人員費用失真。所以，各科室要加強人員的動態管理，及時提供人員的變動和考勤信息，對于一些雙重角色的人員，還必須按角色提供其出勤天數或出勤小時數。人事部門要及時將根據考勤系統出具的工資分類信息提供給財務部門。其次要加強固定資產的動態管理，雖然基層公立醫院也有一套類似存貨的管理辦法，但經常出現實物管理與財務脫節的現象。固定資產的資產的增加，調撥，轉移，處置等信息要及時處理和傳遞，應避免出現實物已轉移而手續遲遲未辦的現象，對經辦人員加強監管和考核，制定相應的制度和措施。另外，還要建立和完善二級庫的管理?；鶎俞t院一般都設有物資倉庫，由庫管人員在系統中登記科室的物資領用信息。而在實際工作中，一些科室常常集中申請領用所需物資，所以必須建立對二級庫的管理，對科室領用的物資參照一級庫房進行管理，加強定期和不定期盤點以堵塞物資管理上的漏洞。此外還要加強總務后勤的管理。例如登記內部服務卡，加強水電的管理，至少在每層樓內設置水電表等。（三）加快基層醫院信息系統的建設與完善。將會計核算與成本核算相連接。充分利用各系統提供的數據資源，將收費物資管理財務系統及人事系統等有機結合在一起，實現數據及時傳輸和共享，提高數據的利用效率和準確性。在此基礎上建立一套標準的成本核算流程，首先要合理確定成本核算單元。科室的設置應從管理和核算的要求出發，結合基層實際，不宜太細。其次，考慮到基層公立醫院的輔助科室所占比例較小，部分業務也都采用外包的方式，可將其費用并入管理費一起分配，減少分配程序。另外，在每一級次的費用分配中采用不同的單一的分配參數。行政后勤科室成本分配采用人員比例分配，輔助科室成本采用工作量比重分配，而醫技科室成本以收入比重來分配。（四）加強地方行業主管部門的監管。加強本地區行業主管部門的監管以此推進基層公立醫院成本核算工作的整體水平。本地區的行業主管部門在實地調查和研究后可出臺一些適應性強的管理辦法和指導意見，并結合考評加強本地區公立醫院成本核算工作的落實和核算流程及核算辦法的統一。組織不同層級的集中培訓和考核，助推基層公立醫院成本核算水平的提高和管理理念的更新。

四、總結

總之，加強基層公立醫院的全成本核算工作是一項系統工程，并不能一蹴而就，需要各方面的統籌與協調，既要做到基礎工作的扎實和基礎數據的精準，也可根據實際適當的客觀的簡化一下流程，從管理到核算再到管理，只有認清不足才能改進，而只有不斷完善才能顯現效果，才能更好的迎接新時代的挑戰。

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作者:羅文華 單位:新疆伊犁哈薩克自治州婦幼保健院