心內科護理風險控制研究

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護理風險是指護理過程中出現部分不安全因素，造成患者出現傷殘情況甚至死亡，具有復雜性、不確定性和高風險系數[1-2]。風險管理是一種識別和處理潛在和現存風險的管理程序[3]，通過找出最佳防范護理風險的方法，減少風險帶來的損失，目的是盡可能地減少發生風險事件[4-5]。為了分析探究風險控制護理模式的護理效果，筆者選擇了心內科收治的160例患者作為研究對象，分析比較兩組的護理效果和護理滿意度。

資料與方法

1.一般資料。將我院心內科2015年11月至2017年5月收治的160例患者作為研究對象，根據患者入院時間的不同，按照設計規則選取上午入院的80例患者作為觀察組，采用風險控制護理模式，再選取下午入院的80例患者作為對照組，采用常規護理模式。觀察組患者中男43例，女37例；年齡54～78歲，平均年齡57.42±2.31歲。對照組患者中男45例，女35例；年齡53～79歲，平均年齡57.89±2.12歲。兩組患者的性別、年齡和病情等資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。2.干預方法。觀察組采用風險控制護理模式。(1)結合心內科護理工作的特點，分析可能存在的護理風險因素，針對性地構建風險管理體系，并在體系中納入突發事件搶救和意外事件處理的相關制度；(2)針對護理中可能出現的問題，提出相應的解決方案，提高護理人員的護理技能和素養，保證護理人員能全面理解和掌握風險管理的核心技能和內涵，保持高度專注狀態，提高參與風險管理的自覺性，預防風險事件的發生。(3)定期組織護理人員培訓風險管理知識和法律知識，提高護理人員的法律及風險意識，減少和預防風險事件的發生，(4)加強護理人員與患者及家屬的溝通。護理人員要學習掌握溝通技巧，幫助患者及家屬了解護理措施的目的，使其主動配合治療，減少糾紛事件發生。對照組采用常規護理模式。入院后護理人員向患者及家屬做好入院宣教，完成入院護理評估，提醒患者住院期間可能出現的風險，每天定時監督患者用藥，及時回答患者及家屬提出的相關疑問，在患者出院時講解出院的注意事項。3.檢測指標。比較兩組患者的醫療糾紛發生率、風險事件發生率、治療操作得分和護理質量得分。分析比較兩組的護理效果及患者對護理的滿意度。醫護人員的治療操作評分和患者的護理質量評分使用自制的評分表進行評價，滿分100分，得分越高，說明醫護人員的治療操作越熟練，對患者的護理質量越高?；颊咧委熜Ч呐卸ㄒ罁6]《臨床疾病診斷與療效判斷標準》2010年版進行。無效：患者的臨床癥狀未改善甚至病情加重；一般：患者的心痛等癥狀有所緩解，精神和體力無明顯恢復；見效：患者的病情得到很大程度改善，精神和體力有所恢復；顯效：患者的所有疾病癥狀消失，精神和體力恢復完全。治療有效人數=一般人數+見效人數+顯效人數，治療有效率=治療有效人數/總人數。患者護理滿意度使用自制的評測表進行評估，主要從病區管理、服務規范和服務態度三個方面進行評價，各部分得分滿分均為100分，得分越高說明越滿意。0～25分為不滿意，26～50分為一般，51～75分為比較滿意，76～100分為滿意。4.統計學分析。數據的處理和分析使用SPSS22.0統計軟件，計量資料以±s來表示，采用t檢驗比較，計數資料以百分數(%)表示，采用χ2檢驗比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

1.兩組患者醫療糾紛、風險事件發生率及治療操作、護理質量得分的比較。比較兩組患者的醫療糾紛發生率和風險事件發生率，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的治療操作得分和護理質量得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.比較兩組患者的治療有效率。觀察組患者的治療有效率96.25%明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)。見表2。3.兩組患者對護理的滿意度。觀察組患者在病區管理、服務規范和服務態度三個方面的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明觀察組患者的護理滿意度高于對照組，見表3。

討論

救助患者的過程中，由于出現的不確定性因素影響了護理效果，造成患者出現傷殘甚至死亡的事件即為護理風險[7-8]。近年來，隨著人民對健康要求的提高和法律觀念的增強，人們對護理的質量要求也越來越高，醫療操作中醫護人員風險也日益增加。因此，臨床上在尋找一種更為有效的護理方法替代傳統的護理方法，減少護理風險的發生。發生護理風險事件的主要因素為醫護人員責任心不強，操作不規范或違規，醫療設備、用藥管理缺陷及患者本身病情復雜等[9-10]。而風險管理主要是通過建立完善的醫療機制，堅持風險管理原則，分析、控制和規避風險，降低風險事件的發生率[11-12]。合理使用治療手段，增加護理人員學習新技術的主動性，保證護理環境安全，提高護理技能和責任感，避免出現護理過錯，減少患者身體損傷。本研究為了探討在心內科患者中采用風險控制護理模式的效果，選擇我院心內科收治的160例患者作為研究對象，分為觀察組80例，采用風險控制護理模式，對照組80例，采用常規護理模式。比較分析兩組患者的護理效果。研究結果顯示，觀察組的醫療糾紛發生率和風險事件發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實施風險控制護理管理模式，護理人員與患者及家屬充分溝通，能減少醫療糾紛的發生，且在患者入院時排查威脅患者健康的潛在風險，減少患者出現跌倒、摔傷、墜落等意外事件的發生，加強了護理人員的風險管理意識[13-14]。觀察組的治療操作得分和護理質量得分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。風險控制護理模式注重對護理人員的培訓，規范護理操作流程，提高了護理人員的護理自覺性，按時主動巡視病房，觀察患者的情況，及時發現并處理問題。由于護理質量提高，治療效率得到明顯提高，觀察組的治療有效率96.25%明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)。觀察組在病區管理、服務規范和服務態度三方面的評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理人員經過系統的培訓，護理技能和護理水平有明顯提高，有效地減少了醫療糾紛的發生，從而提高患者對于護理的滿意度[15]。綜上所述，護理工作中出現風險的因素很多，會嚴重影響護理的質量。加強預防和管理，有利于減少護理風險，提高護理效率，改善醫患關系，降低投訴率，提高患者及家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

作者:張小妹 單位:蘭溪市人民醫院