公立醫院固定資產管理思考

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摘要：固定資產是開展醫療業務、提供公共衛生服務和行政辦公等工作的物質基礎，醫院的環境是否優美、專業設備的優劣直接關系到醫院的業務發展，是否能吸引廣大患者前來就診的重要條件。加強固定資產管理，確保固定資產在有效使用期內的安全與完整，充分發揮固定資產的使用效能，提高資產的使用效率，是現代醫院眾多管理中的一項重要內容。本文通過分析公立醫院固定資產管理中存在的問題，提出優化的措施。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；存在問題；措施

公立醫院固定資產是醫院為開展醫療業務活動而購建配置的，是衡量醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，它可以給醫院帶來可觀的綜合效益，如果沒有充分調研和論證又可能發生投資風險。因此，加強對公立醫院固定資產的管理，提高固定資產的利用率，是確保醫院持續健康發展的一大主題。

一、公立醫院固定資產管理的概述

(一)公立醫院固定資產的概念。公立醫院固定資產是指單位價值在1000元以上（專業設備單位價值在1500元以上），使用年限超過一年并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，包括房屋及建筑物（如辦公用房、業務用房、職工宿舍、電梯、通訊線路等）、專業設備（如醫院的儀器、設備、醫療器械等）、一般設備（如辦公用的家具、交通工具等）和其他固定資產。(二)公立醫院固定資產管理的主要內容。公立醫院固定資產管理的主要內容包括固定資產的預算、采購和驗收，固定資產日常的使用、維護和保養，固定資產每年年終的清查盤點，固定資產報廢時的上報處理、清理和調整財務相關的賬面金額和報表。(三)加強公立醫院固定資產管理的重要意義。首先，通過加強固定資產管理，能夠使公立醫院管理者、固定資產管理人員、財務人員、固定資產使用人員更方便快捷的了解全部資產的狀況、每年增加的固定資產數量及金額，更快速的獲取固定資產報廢時的相關資料。其次，通過加強對購入固定資產的管理，最大限度的避免重復購置和資源浪費。通過加強對固定資產使用過程的管理，并對閑置資產和使用效率低的固定資產進行處置（如調配、變賣或出租等），提高資金的利用效率。在員工離職或工作變動時，能快速、完整的進行資產交接，避免資產的流失。最后，通過加強固定資產的管理，使公立醫院在核查、盤點和折舊計算上更加方便、快速、準確。為公立醫院固定資產的評估、決策提供更可靠的依據。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

(一)公立醫院固定資產配置環節不嚴謹。公立醫院的固定資產購置環節包括：預算、采購、驗收等。醫院的固定資產具有較強的專業性要求，在采購前大部分醫院沒有編制采購預算，采購計劃安排不合理，導致采購失敗或者資金、資產的浪費。對所購置的固定資產缺乏充分的市場調研與論證，導致購入的固定資產出現價高質次的現象，如醫院購入病床，沒有通過充分的了解調查，盲目購入，導致病床在使用的過程中出現床板坍塌，搖把和扶手不靈活等現象，影響日常的使用，嚴重的甚至給患者造成傷害。固定資產采購驗收存在不規范現象，付款審核不嚴格，導致實際接收產品與采購合同約定存在差異，造成公立醫院資金損失或信用受損情況。(二)固定資產使用人員素質低，沒有重視固定資產的價值。固定資產使用部門的人員由于使用方法的不同、職業素養的高低，或者責任意識不強，認為公立醫院固定資產是公家的財物，對所操作使用的醫療設備不愛惜，不重視對其保養和維護，造成固定資產使用壽命縮短，甚至損壞。曾經有一位老醫生前輩說了一句話：自家的東西耐萬古，公家的東西不堪一擊。小到醫院里的一個門鎖，如門鎖在使用的過程中出現鑰匙打開不靈活，如果使用人員能給門鎖加點油或者鉛筆屑，門鎖就能輕松打開。如果他們置之不理，沒過多久門鎖就壞了，又申請換新的，這樣就給資產造成浪費。大到一個十幾萬的四維B超探頭，因為粗心沒有在指定位置牢固放置，探頭不小心給患者碰倒摔到地上，導致四維B超機沒辦法正常使用，從而影響業務的正常開展。(三)固定資產管理監管不力，缺乏定期盤點清查。由于公立醫院固定資產品種多、數量大、使用地點分散，存在沒有按照固定資產管理制度和相關規定嚴格執行和管理的現象，導致資產管理不健全，如只在會計賬面上體現，沒有對實物登記固定資產管理卡片；沒有登記資產領用記錄，手續不完善，造成固定資產管理責任的不明確，容易導致固定資產丟失。沒有對固定資產形成定期的清查盤點制度。公立醫院固定資產具有高價值、使用周期長、分布范圍廣、管理難度大等特點，這給固定資產的盤點帶來極大的不便。在實際工作中，醫院固定資產管理部門、財務科和使用科室沒有很好的配合，或由于沒有嚴格的時間限制造成單據的流轉速度怠慢，使入賬時間滯后，甚至出現重復記賬、漏記等行為，產生賬實不相符現象。或固定資產在清查、報廢、毀損處理上由于監管不力，使得早已報廢的固定資產仍然留在財務總帳上沒有得到及時的帳務處理。(四)公立醫院固定資產報廢處理不及時。固定資產報廢從申請上報到最終完成處理需要相當長的一個周期，而且環節也多，首先由會計部門填寫固定資產報廢申請表，遞交醫院管理層審核、單位蓋章，然后報上級主管部門審核，再報財政部門審批，最后財政部門來現場查驗拍照后方可處理。國家法規強制報廢的壓力容器、車輛、放射性物質更是需由有資質的公司指定回收，這一漫長的過程就需要醫院有足夠的空間來存放，由于清理的不及時，不僅使醫院有限的空間白白浪費，還可能給醫院埋下安全隱患，甚至由于堆放到極限影響醫院的院容院貌，這樣就造成資產報廢效率低。(五)公立醫院固定資產管理信息化落后。由于公立醫院固定資產的日益增多，缺乏專門的現代化信息系統對其進行管理，醫院的管理人員對資產的信息就不能及時掌握。首先，不知資產的具體去向，不能做到資源的合理配置，造成大量資產閑置，致使醫院成本增加，效益降低。其次，對沒有設置指定使用人的固定資產，可能造成資產流失現象嚴重而無從追究。第三，由于沒有及時盤點或人工盤點的人為因素較多，使盤點過程復雜化，數據不能及時更新，無法快速準確的進行盤點。第四，無法查詢，由于沒有專門的信息化管理系統可供管理者查詢，導致無法了解固定資產的信息。

三、優化公立醫院固定資產管理的措施

(一)科學合理的購置固定資產。固定資產的采購應按照“先預算、后計劃、再采購”的原則，對所需固定資產填報采購預算，經批準同意并錄入采購計劃后，才能實施采購。保證固定資產購置價格的合理性，購置的金額達到公開招標范圍的，應采用公開招標，對于價格沒有達到招投標的，應當對所采購的固定資產進行充分的市場調查和多渠道詢價，獲取足夠的信息，然后再確定供貨商，以保證所購置的固定資產適合單位的需求，并在質量和價格方面符合標準。(二)健全固定資產管理崗位責任制。公立醫院應加大對固定資產使用部門人員的培訓，通過積極的宣傳教育，使大家意識到不管是自家的還是公家的財物都應該珍惜，好好愛護，并認真參與到對固定資產的保養工作中來。必要時使用激勵性手段，與個人工資或科室績效掛鉤，在職工對所使用的固定資產進行維護并延長實質性期限時加以獎勵，對偷懶或不負責者加以重罰，使人人都有保護固定資產的意識，促進公立醫院固定資產的保值增值。(三)嚴格執行固定資產管理制度，定期盤點(1)公立醫院固定資產使用的相關科室應責無旁貸的負起本部門設備的管理工作，設各科室的科組長為設備的管理員，并要求組內相關成員必須嚴格執行技術操作規程和維護保養制度，確保設備的完好、清潔和安全使用。(2)為確保固定資產的安全與完整，有效的防止固定資產的丟失，公立醫院固定資產管理小組應對固定資產進行定期清查、實地盤點，對固定資產逐一清點，包括查明固定資產的實有數與賬面結存數是否相符，固定資產的保管、使用、維修、報廢等情況是否都正常，發現沒有入賬的固定資產，應當查明原因，及時入賬。在清查中發現毀損的，應當查明毀損的程度、原因，確定相關責任人，并在清查表中加以注明，確保賬實相符。(四)規范公立醫院固定資產處置流程。制定完善的固定資產報廢管理制度。在固定資產報廢處置環節，醫院應該制定相關的報廢管理制度，明確資產的報廢條件、報廢的具體程序和報廢所需上報的材料，按照規范的審批程序分批分量定期上報清理，不要將待報廢的固定資產收集到極限后才報主管部門和財政部門審批。對于完成報廢上報程序并清理完畢的固定資產，及時對醫院的固定資產財務報表做出相應的刪除修改。(五)告別Excel和紙質管理，采用更有效的信息系統。隨著醫院業務和規模的不斷擴大，固定資產在管理上日益復雜，同時伴隨著信息化的突飛猛進，利用軟件來進行信息化管理，已成為當前固定資產管理的一個必然趨勢。公立醫院固定資產的數量和金額也不斷攀升，大量的數據如果靠手工錄入、采用手工進行盤點已遠遠滿足不了管理的需求，必須采用有效的醫院固定資產管理軟件，特別是運算快、準確率高的條碼技術已進入到醫療設備管理領域，通過高效的信息化管理系統，使醫院固定資產管理部門、財務科、使用科室都能方便快捷的查詢到固定資產的購買時間、購買金額、使用年限、使用地點、維修次數等信息，這樣既能方便固定資產使用部門和相關管理人員操作，又能做到優質快速高效。

總之，加強公立醫院固定資產管理，積極普及固定資產管理系統軟件，實現固定資產輕松、快速的管理，充分發揮固定資產的內在價值，從而提高公立醫院的綜合效益和管理水平。

參考文獻：

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作者:羅少君 單位:普寧市下架山鎮衛生院