內部控制專項資金管理研究

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一、引言

醫院的專項資金是國家相關部門撥給醫院的一定數額的，有著特殊用途并需要單獨報賬的資金。醫院的內部控制是指醫院在正常運營過程中為了實現預期規劃或提高醫療效率，在醫院內部采取自查、調整、約束和控制等一系列方法的綜合。目前，國家為解決患者看病難問題而逐漸加大對醫院專項資金的撥放比例，想要減少患者治病的費用以及醫院的競爭壓力。然而，大多數醫院沒有專項資金內部控制的實際經驗，也缺乏內部控制專業理論指導，所以不能很好的把控專項資金的流向。必須將醫院專項資金內部控制中存在的問題進行科學的分析，并提出合理有效的完善措施，使醫院在實際操作中能夠有理論依據，實現專項資金應有的價值和意義。

二、醫院專項資金內部控制管理現狀

(一)醫院專項資金工作執行力度不足。國家關于專項資金的一系列規定及實施的流程，最終的一線執行人還是醫院的內部員工，與以前相比，相當于增加了員工的工作量。大部分醫院的管理者只是簡單的考慮國家專項資金政策對于醫院發展的好處，然后做出相應計劃任務，安排給普通內部員工去完成，卻忽略了員工自身的感受。工作量加大而報酬不變，員工必然工作不積極，對專項資金的開展和申報能拖延就拖延，造成專項資金工作進展緩慢，專項資金未能得到合理運用，甚至很多本可以按時按質完成的專項資金項目半途而廢。這個問題本質上是醫院內部控制中的內部環境或內部監督環節的問題，主要是人力資源政策和權責分配存在缺陷，另外醫院管理者的內部控制意識也有待提高。(二)醫院專項資金存在套現現象。專項資金的使用本應遵循?？顚Ｓ?、專人管理控制、專門報賬等原則，然而在一些醫院單位，由于管理政策上存在漏洞，醫院的專項資金可能被某個內部人員套現出來為自己的利益服務，造成醫院專項資金的設立失去意義。比如有的醫院中，某位技術人員借著技術開發和課題研究的名目進行專項資金申請，但是卻利用政策漏洞虛報賬目，占用和使用了大量專項資金，造成的后果影響十分惡劣。這個問題本質上是醫院內部控制中的風險評估或內部監督環節的問題，醫院對專項資金的監督檢查不到位，對專項資金具體流向不清晰。套現現象會造成醫院賬目更加混亂，可能引發醫院財政風險，降低醫院競爭力。(三)醫院專項資金未能實惠患者。國家的專項資金項目，在很多醫院都有設立專項貧困患者資金，即對于特殊病癥患者，在支付昂貴的醫療費用的時候，除了享受醫保報銷的那部分補貼，還可以享受特定專項資金的補貼，患者無需自掏腰包。但在某些醫院的實際情況是，財政補助費用有限，若是需要使用一種輸液用藥，依據醫院規定想要享受專項資金補助，只能使用國內價格低廉的、效果不好的藥物，如果想使用國外進口效果好的藥物，就要患者自己掏錢，而且沒有專項資金的補助，患者為了自身健康，只能乖乖掏錢治病。這樣的情況在醫院中比比皆是，專項資金并沒能真正惠及到需要補助的患者。這個問題本質上是醫院內部控制中內部環境的問題，醫院變相對患者收費，使得特定專項資金沒有用武之地，浪費資源。(四)醫院專項資金審核不嚴。由于各地醫院的數目眾多，所以政府在對醫院專項審核方面只能采取總體報表上報、部分實際抽查的的方式。有些醫院沒有被政府抽查到，于是就應付了事，對專項資金的核實非常草率，員工們也以多一事不如少一事的態度做事，使得報表結果并沒有實際的參考意義。這個問題本質上是醫院內部控制中內部監督的問題，醫院對專項資金缺乏實際有效的內部監督制度，造成員工專項資金管理意識不足，專項資金項目數據虛假。

三、完善醫院專項資金內部控制管理建議

(一)實行相應鼓勵員工措施。在某一專項資金項目開始進行時，醫院管理者可以制定一套相應的考評制度，以該專項資金的使用情況及取得效果作為指標，進行相應的酬勞獎勵，激發醫院內部工作人員的工作熱情。如果在工作量加大的情況下沒有酬勞的增加，醫院工作人員的積極性就會受到打擊，對專項資金項目的執行力度就會不足。具體來說，醫院可以舉行一次針對專項資金使用主題的會議，管理者將自己制定好的專項資金工作獎勵制度耳對耳的傳達給員工，根據員工提出的意見酌情修改。會議結束后，利用網絡技術建立專項資金管理系統，對專項資金的去向，具體用途，負責人等進行登記，并不定期進行檢查。對于專項資金運用得當的員工，進行獎勵的同時，在網上系統進行登記表揚:對于不符合實際情況的員工，進行批評的同時，在網上系統進行通報警告。顯然，這些措施將內部環境中的人力資源政策、權責分配和管理者對于醫院內部的監督結合起來，完善和加強了醫院內部控制體系，能夠改善醫院內部員工在專項資金項目方面工作不積極的問題。(二)完善專項資金賬目，實行資金跟蹤制度。針對有些醫院專項資金存在被某些內部員工套現的問題，為了保證專項資金的安全，實現?？顚Ｈ藢Ｓ玫哪康模瑧摳鶕t院申請專項資金項目實際情況建立專項資金獨立賬目。賬目公開透明，且非專項人員不得更改，確保專項資金賬目條目明細，保障專項資金不被挪用。同時，實行專項資金跟蹤管理制度，對資金全程使用如成本核算、申請、采購、驗收、維護等進行全方位監督管理。兩者結合，既能知道專項資金各項細節的情況，又能知道專項資金具體使用的情況，方便醫院管理者或者政府進行審查。這些措施是對醫院內部監督方式進行改進，并對專項資金的使用風險進行防范，使醫院的內部控制體系能真正的作用于專項資金管理上面。(三)提高專項資金優惠范圍和質量。為了避免醫院采取一些措施使專項資金惠民項目落于空處，醫院應該通過正規流程向政府申請提高專項資金優惠范圍和質量。比如，特殊病癥患者的藥物如果需要好的藥物治療，而專項資金補助只夠買效果不好的藥物時，醫院應該建議政府總結一下這類的需求，利用市場機制來招標，選擇質量高、價格合適的藥物，并將買藥資金納入專項資金優惠范圍之內，這樣患者就不用自掏腰包，醫院沒有亂收費的現象發生。同時，利用媒體、網絡、電視等平臺向百姓大力宣傳專項資金優惠范圍，讓百姓能夠了解并在看病時切實體驗到專項資金，提升百姓幸福指數。這些措施是醫院內部控制中通過與政府的信息與溝通，向政府傳遞資金使用情況難點，并提出合理的改進措施，使國家惠民政策制度能夠真正的惠民。(四)以制度化手段審查專項資金。改變醫院人員應付政府審查的心態，提高相關工作人員的內部控制意識。必要的情況下，可以對人員進行內部控制培訓，讓醫院專項工作人員明白認真工作的必要性和專項資金使用的好對醫院未來發展的重要性。政府相關部門可以將專項資金制度化，建立財政專項資金管理條例，促進醫院遵守條例，完善其內部控制體系，對專項資金進行合理管理。這些措施旨在促進醫院人員對內部管理重要性的認識，自覺在工作中形成相互監督的氛圍，共同發力，讓醫院在國家制度下健康發展。

四、結語

從醫院內部控制的角度來看，專項資金的管理好壞關乎醫院內部控制體系的完整性，對于提高醫院的競爭力、促進醫療事業的長久發展起著重要作用。當前部分醫院應該結合自身存在的問題，認真細致的進行分析，根據完善的建議制定出符合自身的專項資金管理方法，讓國家專項資金價值最大化。

【參考文獻】

［1］任志燕．試論公立醫院財政專項資金的內部管控［J］．財經界，2016(21)

［2］侯永雄．探討公立醫院基本建設財政專項資金的會計核算［J］．行政事業資產與財務，2017(03)

作者:喻無瑕 單位:四川大學華西第二醫院