情景模擬教學在輪轉護士帶教的應用

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［摘要］目的：探討一對一導師制結合情景模擬教學在腫瘤科輪轉護士帶教中的應用效果。方法：腫瘤科60名輪轉護士進行隨機分組，30名納入對照組，應用常規的教學方法，30名納入實驗組，應用一對一導師制結合情景模擬教學。觀察兩組輪轉護士教學前后的考核成績，數據進行統計學分析，比較并討論差異。結果：兩組輪轉護士教學前的考核成績相近（P＞0．05），實驗組輪轉護士教學后的考核成績［理論知識（88．23±7．33）分、操作技能（91．53±3．42）分、健康教育（85．44±7．58）分］高于對照組，P＜0．05差異有統計學意義。結論：腫瘤科輪轉護士帶教中，一對一導師制結合情景模擬教學切實可行，值得應用。

［關鍵詞］腫瘤科；輪轉護士；一對一導師制；情景模擬教學

腫瘤科是一個專業性較強的科室，提升腫瘤科護士的專業水平，不僅是滿足腫瘤患者健康服務需求的基本條件，而且是腫瘤科?？谱o理發展的根本所在。院內輪轉是新護士都要經歷的步驟，做好輪轉期間的帶教工作，可幫助輪轉護士盡快適應科室工作，掌握各科理論知識與操作規程。一對一導師制是指由同一名?？茖煟瑢W生進行全程跟蹤的一對一指導［1］。情景模擬教學是指通過對情景或者案例的演示與講解，引導學生探究性、自主的學習，鍛煉對實際問題的解決能力［2］。筆者在腫瘤科輪轉護士帶教中應用了一對一導師制結合情景模擬教學，取得較好成效，報告如下。

一、對象和方法

（一）對象。選擇本院腫瘤科2018年4月至2020年5月期間的60名輪轉護士為研究對象。按照入科時間排序及隨機數字表法，將60名輪轉護士分為兩組。30名納入對照組，均為女性，年齡22－26（24．05±1．46）歲，30名本科生。30名納入實驗組，均為女性，年齡22－25（23．42±1．02）歲，30名本科生。對照組與實驗組輪轉護士的基線資料比較P＞0．05，差異無統計學意義。（二）方法。對照組應用常規的教學方法：每名帶教老師帶多名輪轉護士，進行定期集中理論講課與操作技能訓練，包括腫瘤科放化療相關護理、壓瘡護理、臨終護理及化療藥品配制、PICC置管更換、化療泵配置等。腫瘤科護士長按需求進行輪轉護士的排班，帶教老師在輪轉護士排班實踐中，提供業務技術指導。輪轉護士的帶教時間共8周。實驗組應用一對一導師制結合情景模擬教學：每名帶教老師帶教1名輪轉護士，進行情景模擬教學。帶教老師與輪轉護士的排班全部對應，即白天帶教老師與輪轉護士安排在同一責任組，夜晚帶教老師與輪轉護士配對上夜班。帶教老師在輪轉護士排班實踐中進行情景模擬教學。首先，根據腫瘤科常見疾病的特點、腫瘤科患者及家屬關注的熱點問題、腫瘤科健康教育的制訂等情況，設計不同類型的情景對話，例如腫瘤科患者放化療的注意事項、腫瘤科患者深靜脈置管的自我維護、處理各類意外事件的方法等。其次，輪轉護士對各類情景對話進行模擬訓練，由帶教老師扮演腫瘤科患者或者家屬，輪轉護士制訂并講解對話的流程。最后，帶教老師進行總結，指出輪轉護士模擬訓練中需要特別關注的問題，并進行正確演示與共同討論，例如與腫瘤科患者的有效溝通、急救配合與應變能力等。輪轉護士的帶教時間共8周。（三）觀察指標。觀察對照組與實驗組輪轉護士的考核成績，分別在教學前（入科時）、教學后（第8周末）進閉卷考核，試卷由科室及護理部制定，內容包括理論知識、操作技術和健康教育3個部分，百分制。（四）統計學方法。使用SPSS20．0進行數據分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

兩組輪轉護士教學前的考核成績相近，組間比較P＞0．05，差異無統計學意義；實驗組輪轉護士教學后的考核成績高于對照組，組間比較P＜0．05，差異有統計學意義（見附表）。

三、討論

臨床護理帶教對輪轉護士今后的發展與事業，具有極其重大的影響。新形勢下腫瘤科在不斷的引入新知識、新技術及新理念，改革腫瘤科輪轉護士的帶教方式勢在必行。本研究以腫瘤科輪轉護士為研究對象，分組應用了常規的教學方法與一對一導師制結合情景模擬教學，旨在探討保證臨床護理帶教更為有效的方法，實現輪轉護士從學生角色轉變為專業護理人員角色的目的。本研究附表顯示，兩組腫瘤科輪轉護士在教學前的考核成績無明顯差異（P＞0．05），教學8周后，實驗組的考核成績［理論知識（88．23±7．33）分、操作技能（91．53±3．42）分、健康教育（85．44±7．58）分］顯著高于對照組（P＜0．05）。說明相較于常規的教學方法，一對一導師制結合情景模擬教學的效果更佳，可有效提高腫瘤科輪轉護士理論知識、操作技能及健康教育水平。這與相關報道一致［3－4］。帶教老師的業務技能、學習態度及觀念，均會對輪轉護士產生潛移默化的影響。常規的教學方法是由一名帶教老師負責多名輪轉護士的教學指導，較難實現因材施教。加之腫瘤科護理工作環境的特殊性，定期集中授課與實踐工作的內容易出現脫節現象，大部分輪轉護士的學習積極性較低，教學效果的提升不明顯。一對一導師制結合情景模擬教學中，帶教老師與輪轉護士的上班時間基本相同，教學雙方面對面溝通的機會更多，有利于輪轉護士對帶教老師能力的模仿，例如與腫瘤科患者的溝通交流、專業素養、待人待物等，可實現具有針對性的理論知識講解及操作要領示范。此外，這種教學方法通過教學雙方的及時溝通，也可使帶教老師的教學能力得到提升，從而保障教學活動的成功開展，顯著提高腫瘤科輪轉護士理論技能及健康教育等方面的水平，值得應用。

［參考文獻］

［1］王力．本科生導師制的分級分類研究［J］．教育理論與實踐，2018，38（9）：5－7．

［2］李威．虛擬現實技術背景下情景模擬教學法在護理學教學中的應用與改良［J］．護理研究，2018，32（16）：162－165．

［3］高惠寧，徐麗群，劉靚，等．腫瘤?？漆t院ICU輪轉護士的專科化培訓［J］．護理學雜志，2018，33（5）：78－79．

［4］陳國連，陳瑩瑩，凌瑛，等．PDCA循環結合微課教學在腫瘤科護士規范化培訓中的應用［J］．廣西醫學，2018，40（11）：128－131．

作者:習敏 黃俊斐 單位:杭州市中醫院丁橋院區