可視化在臨床教學芻議

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本文作者：馬宇熊源長范曉華孟巖工作單位：第二軍醫大學附屬長海醫院麻醉學教研室

結果

自2010年7月以后本教研室開始對20名麻醉專業實習學生進行可視化臨床麻醉教學和實習。與以往2009年采用傳統方法帶教情況相比，可視化技術訓練顯著縮短了實習生掌握臨床麻醉技術所需要的時間并且減少了臨床實習操作中的意外并發癥發生率，見表1。

討論

麻醉專業的臨床操作充滿了風險[4]。在目前現實條件下，臨床教學目標仍然是希望學生掌握傳統的根據體表標志解剖定位的盲探操作。因此，如何保障臨床實習中患者的安全，如何提高臨床帶教成功率和如何在有限的患者資源中提高帶教效率都是麻醉專業臨床帶教面臨的現實問題。本教研室從2010年下半年開始嘗試使用可視化教學。體會可視化教學具有以下優點。保障了患者的安全麻醉操作很多都是高危險的盲探性操作。操作前每例患者都進行可視化檢查，使用纖維支氣管鏡或可視喉鏡檢查患者氣道有無異常，超聲檢查患者神經走行和解剖比鄰關系有無異常，操作難易程度如何，最后根據學生自身實習水平狀況決定是否由學生操作，是完全由學生操作還是部分由學生完成。操作過程中盡可能通過可視化技術監視學生的操作過程?？梢约皶r發現學生穿刺方向錯誤，保障了接受教學和實習操作患者的安全。提高了帶教成功率由于操作盲探性和患者解剖變異等原因，即使教師操作也不能保證每次成功。以往帶教中總有帶教失敗病例而僅從分析原因不能證實，增加了患者痛苦，浪費了帶教時間。而采用可視化技術進行教學可以直接看到操作失敗原因。有利于總結和改進，保證了每一次帶教的成功。提高了帶教效率由于可視化教學技術提高了帶教成功率而且使書本上抽象體表解剖定位技術具體可視而且易于理解。明顯提高了帶教效率，可以使學生在有限的病源數量和有限的實習時間內更熟練地掌握操作技巧?？傊?，采用可視化技術進行臨床實習教學首先解決了如何既能讓實習生進行盲探醫療訓練操作同時保障患者安全這一矛盾問題。其次，可視化臨床教學技術提高了臨床帶教的成功率和帶教效率，因此預測隨著醫療科技發展，可視化臨床帶教將更加先進和普及?？梢暬夹g不僅提高了醫療技術，還會對臨床醫學教育有強大的促進作用。