家庭教育在哮喘急性發作患兒護理的應用

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兒童十分常見的一種慢性呼吸道疾病就是支氣管哮喘，近年來該疾病的發病率正呈現出逐年升高的趨勢。因為其會反復發作，對患兒正常生長與健康心理發育產生嚴重的影響，同時增加家庭及社會所承受的經濟負擔[1-2]。護患情景對話聯合家庭教育護理手段，可以讓患兒與家屬詳細了解患兒狀況，改善其不良情緒，并在家長在輔助下，有效提高患兒治療依從性，從而獲得理想療效。本文以96例哮喘急性發作患兒當做研究對象，分析護患情景對話聯合家庭教育在哮喘急性發作患兒護理中的應用效果，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年2月～2016年8月我院收治的96例哮喘急性發作患兒當做研究對象，都與兒童哮喘急性發作具體中度診斷標準相符，排除標準：合并心腦腎或者其他系統疾病者。依據護理差異，將其分為兩組，對照組包括男29例，女19例，患兒年齡為1.2～11歲，平均5.4±0.3歲，觀察組包括男30例，女18例，患兒年齡為1.4～13歲，平均5.7±0.4歲。兩組患兒性別以及年齡等基本資料的比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法

予以對照組常規治療及護理方式，其中常規治療包括用糖皮質激素有效抗炎平喘、使患兒霧化吸入適量沙丁胺醇一布地奈德霧化進一步擴張氣道、實施抗感染治療與對癥治療，常規護理包括遵醫囑合理用藥、基礎護理以及開通靜脈等。觀察組在其基礎上接受護患情景對話聯合家庭教育護理干預手段，具體如下：1.2.1護患情景對話對哮喘急性發作患兒治療2小時后，護理人員可以親切地詢問“xx，有沒有感覺好點？”，通?；純憾紩卮稹鞍⒁?，我已經好多了，可以平躺睡覺”，緊接著護理人員就需要在該輕松的對話環境中告知患兒日常注意事項，比如“這次治療是好多了，想要減少今天這樣發作的情況，以后應該堅持用藥，平時適當開展體育鍛煉，注意增減衣服，不可以調皮，盡量少去公共場所，避免感冒等疾病”。護理人員不僅應該隨時觀察患兒病情變化，確保其接受正確治療，同時還需要經常評估并且支持患兒與家屬實際心理需求，這樣患兒與家屬就可以清楚將面臨的問題，以平靜的心態積極配合醫護人員予以的治療措施。1.2.2家庭教育①對家長予以心理護理：通?；純汉图议L之間最為親密，接觸交流最多的也是家長，家長心理狀態會對患兒產生直接的影響[3]。護理人員與家長交流時，應該態度誠懇，并且有耐心，通過通俗易懂的語言介紹哮喘疾病基本知識與有效護理方法，從而得到其信任。此外，也可以發放一些哮喘相關資料，徹底消除家長顧慮，讓家長意識到自己對患兒康復所發揮的作用。②詳細講解哮喘知識，反復強調長期用藥所具有的重要意義：掌握家長對哮喘疾病知識的具體了解情況，可以播放哮喘疾病知識講座錄像，解決家長的疑惑，讓家長全面了解哮喘，清楚規律用藥對患兒的重要性，并且指導家長在日常生活中觀察用藥效果，到醫院接受定期檢查。③有效預防，采取發作緊急處理措施：清除臥室中的過敏原，包括芳香花卉以及地毯等，對鼻竇炎、腺樣體增生或者胃食管反流等各種疾病進行治療，教育患兒不要過度疲勞或產生情緒波動，不可以蹬被受涼。如果哮喘急性發作，必須鎮靜，使其取半臥位，及時解開衣領，緩緩呼吸，同時立即吸入適量沙丁胺醇等有效支氣管擴張劑。若20～30分鐘后仍不緩解，就需要立即接受醫院診治[4]。④正確指導家長做好患兒的生活護理：切勿使用用化學纖維衣料以及動物毛皮衣被，患兒內衣必須是純棉織品。同時，衣被應該經常晾曬，結合天氣變化情況調整患兒衣著，并且保持清潔[5]。家長平時應該認真觀察，在醫生的檢查下清楚患兒過敏食物，依據過敏食物種類以及程度確定忌口時間。居室內必須通風向陽，保持空氣清新濕潤，消除所有有可能的過敏源，切勿在兒童室之中吸煙。除此之外，還應該適當限制哮喘急性發作患兒的體育運動。

1.3觀察指標

治療一周后，觀察對比兩組療效，顯效：患兒喘息及氣促癥狀得到緩解，講話成句，可以平臥，情緒平靜，無哮鳴音。有效:患兒喘息及咳嗽癥狀減少，日?；顒又杏忻黠@氣促現象，講話均為短句，情緒焦慮，身體輕微出汗，并且呼吸頻率提高，呼氣時無哮鳴音。無效:各項臨床癥狀以及體征未得到緩解。檢測患兒肺功能，將其第一秒具體用力呼氣容積，即FEV1值詳細記錄在案。對比兩組患兒肺功能合格率，合格：FEV1＞80%，不合格：FEV1≤80%[6]。對比兩組護理依從性及家屬疾病認知程度。采取自制哮喘疾病知識調查表對家屬進行調查，包括基本哮喘知識、緊急處理措施、生活注意事項相關內容，共20道題，每題5分，讓家屬在30分鐘內完成，同時當場回收，回收率100%。1.4統計學處理將研究獲得數據全部錄入EXCEL，通過SPSS19.0軟件進行處理，采取百分率（%）表示計數資料，（）表示計量資料，以x2與t檢驗，P＜0.05為差異顯著并有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組療效表1所示。

2.2對比兩組肺功能合格率如下表2所示。

2.3對比兩組護理依從性及家屬疾病認知程度如下表3所示。

3討論

當前哮喘疾病仍無法根治，臨床治療主要目的是盡可能減少哮喘發作次數并且降低發作程度，讓肺功能處于最佳狀態，達到改善生活質量的目的。因而，不僅要予以長期有效的治療，同時也需要護理人員采取良好健康教育以及心理疏導手段，合理控制患兒癥狀，讓患兒和家屬始終保持良好治療心態[7]。家庭教育護理干預措施就有非常重要的實施意義，所有護理措施均應該得到患兒家長的積極配合，護理人員對家長進行健康教育以及培訓，可以提高其對哮喘疾病的認知水平，實現醫患、護患之間相互配合并且相互補充的目的，從而得以長期有效的控制哮喘，促進患兒早日恢復正常生活。由于哮喘發作具有經常性，幼兒心中會產生恐懼感，加之各種治療注射過程的疼痛，會讓患兒及家屬感到苦不堪言。護患情景對話可以讓護理人員詳細了解患兒及家屬具體心理需求，從而獲得準確心理評估結果，促使患兒及家屬在和諧的對話環境中認識將面臨的實際情況，從而從容面對醫護人員予以的治療措施，幫助患兒早日康復。聯合實施護患情景對話與家庭教育護理方法，對患兒的預后非常重要。本文以96例哮喘急性發作患兒當做研究對象，依據護理措施的差異，將其分為兩組。結果顯示，觀察組治療總有效率高達95.8%，優于對照組治療總有效率79.2%（P<0.05）；觀察組患兒肺功能合格率89.6%，高于對照組的64.6%（P<0.05），并且遵醫率及疾病認知程度也顯著均高于對照組，這和銀青梅[8]研究得出的結論“家庭教育護理對策能有效緩解哮喘患兒及家長焦慮心理，并改善哮喘療效”一致。這說明對哮喘急性發作患兒實施護患情景對話聯合家庭教育護理干預方法，可顯著改善患兒自身心理狀況與療效，提高患兒護理依從性，值得廣泛推廣應用。

作者:崔蓓蓓 單位:河南洛陽市婦女兒童醫院醫療保健中心

【參考文獻】

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[3]胡平,張際,黃英等.兒童支氣管哮喘防治的健康教育[J].全科護理,2010,8(4):362-364.

[4]李正旭.185例農村地區學齡期哮喘患兒教育管理3年隨訪觀察[J].中國藥業,2011,20(21):80-81.

[5]李璐,盧洪萍,金小紅等.農村地區學齡期哮喘患兒教育管理3年隨訪觀察[J].實用醫學雜志,2011,27(19):3593-3595.

[6]甘家云.護患微信群對哮喘患兒延續護理效果的影響[J].醫學臨床研究,2015,16(7):1447-1448,1449.

[7]張芳.護患情境會話[J].護士進修雜志,2015,08(15):1440-1440.

[8]銀青梅,駱成珠,周瓊花等.家庭護理干預對兒童哮喘療效及家長焦慮心理的影響[J].沈陽醫學院學報,2015,17(1):46-48.