阿立哌唑治療老年精神分裂癥臨床分析

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【關鍵詞】老年精神分裂癥；阿立哌唑；奮乃靜；潘氏量表；療效

【摘要】目的探討阿立哌唑治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及安全性。方法將64例老年精神分裂癥患者隨機分為兩組各32例，研究組給予阿立哌唑治療，對照組給予奮乃靜治療，療程8w。于治療前及治療2w、4w、8w末采用潘氏量表評定臨床療效，副反應量表評定不良反應。結果治療8w末研究組顯效率78.1%，對照組75.0%，兩組差異有顯著性（P>0.05）；潘氏量表評分治療2w末起兩組各因子分均較治療前有極顯著下降（P<0.01），同期兩組間評分差異無顯著性（P>0.05）。研究組不良反應發生率低且輕于對照組（P<0.01）。結論阿立哌唑治療老年精神分裂癥具有良好的療效，且安全性高，依從性好。

【關鍵詞】老年精神分裂癥；阿立哌唑；奮乃靜；潘氏量表；療效

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物，能有效治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，改善認知功能，且較少或不引起錐體外系反應。為探討該藥治療老年精神分裂癥的療效及安全性，我們進行了對照研究，現將報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2005年2月～2006年2月在我院治療的64例老年精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準；（2）年齡≥60a，入組前2w未服用抗精神病藥；（3）血、尿常規，肝、腎功能，心電圖、腦電圖及X光胸透均正常；（4）排除腦器質性及其他嚴重軀體疾病。將入組病例隨機分為兩組各32例，研究組男20例，女12例，平均年齡（64.2±3.1）a；病程3mo～34mo，平均（8.5±10.9）mo。對照組男22例，女10例，平均年齡（63.7±2.5）a；病程2mo～32mo，平均（9.2±10.2）mo。兩組一般資料比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1給藥方法研究組給予阿立哌唑治療，劑量5mg～30mg・d-1，平均（21.5±8.5）mg・d-1。對照組給予奮乃靜治療，劑量8mg～40mg・d-1，平均（20±8）mg・d-1。療程8w。治療期間不聯合其它抗精神病藥物，可酌情應用苯二氮艸卓類藥物、心得安、安坦。

1.2.2療效評定于治療前及治療2w、4w、8w末采用潘氏量表(PANSS)和副反應量表（TESS）評定臨床療效及不良反應。同時檢查血、尿常規，肝、腎功能和心電圖等。療效判定標準：PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，<25%為無效。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1臨床療效治療8w末，研究組痊愈13例，顯著進步12例，進步4例，無效3例，顯效率78.1%；對照組痊愈11例，顯著進步13例，進步5例，無效3例，顯效率75.0%。兩組顯效率比較差異無顯著性（P>0.05）。

2.2兩組治療前后PANSS評分結果比較，見表1。

表1兩組治療前后PANSS評分（略）

表1顯示，PANSS評分，治療2w末起兩組總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分及一般精神病理分均較治療前有顯著下降，差異均有極顯著性（P<0.01）；同期兩組間評分比較差異均無顯著性（P>0.05）。

2.3不良反應研究組嗜睡3例、靜坐不能5例、震顫4例、肌強直2例、竇性心動過速3例、肝功能異常2例、錐體外系反應6例；對照組嗜睡9例、靜坐不能16例、震顫15例、肌強直12例、竇性心動過速11例、肝功能異常8例、錐體外系反應13例。對照組不良反應發生率較研究組高，且程度重，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

新型抗精神病藥阿立哌唑屬喹啉類衍生物，為多巴胺（DA）與5羥色胺（5HT）系統穩定劑。其抗精神病作用可能與D2及5HT1A受體的部分拮抗作用有關［1］。同時，阿立哌唑還可以部分激動突觸前膜D2受體［2］。它在DA過量的腦區域可降低DA的活性，改善陽性癥狀，在DA過低的腦區域可增加DA的活性，改善陰性癥狀，從而起到較好的抗精神病作用［3］。

本研究顯示，治療8w末，研究組顯效率78.1%，對照組75.0%，兩組顯效率比較無顯著性差異（P>0.05）；治療2w末起兩組PANSS各因子分均較治療前有極顯著下降（P<0.01），同期兩組間評分比較差異均無顯著性（P>0.05）。研究組不良反應發生率較對照組低，且程度輕微（P<0.05）。提示阿立哌唑治療老年精神分裂癥具有良好的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］吳仁容，李樂華.新型抗精神病藥阿立哌唑［J］.國外醫學精神病學分冊，2004，（3）：177

［2］黃文武，姜德國.抗精神病新藥阿立哌唑［J］.上海精神醫學，2003，15（5）：307

［3］陳圣霞，魏春香，朱鳳玲，等.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察［J］.臨床精神醫學雜志，2006，16（1）：46