醫事法專業實踐教學模式設計研究

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摘要:在教育部的指示下，為了加強實踐教學，各大高等院校根據高校類型的不同和學科的差異，紛紛調整專業的培養方案，增加實踐教學的學時，醫事法專業也不例外。在分析醫事法專業實踐教學意義的基礎上，介紹醫事法專業實踐教學的原則，拋磚引玉，提出醫事法專業實踐教學的六種模式設計。

關鍵詞:實踐教學；意義；原則；模式設計；醫事法專業

為全面實現《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》，教育部、財政部等部門于2012年公布了《教育部等部門關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，對高等院校提出了具體要求，如明確規定了高等院校實踐教學的最低比例。根據高校類型的不同和學科的差異，高等院校調整實踐教學比重，但人文社科類的本科專業實踐教學學分或學時不低于15％、理工農醫類的本科專業實踐教學學分或學時不低于25％。在此背景下，各大高校紛紛進行培養方案的調整，增加實踐教學的比重，醫事法專業也在原有基礎上進一步強化了實踐教學。

一、醫事法專業實踐教學的意義

（一）有利于培養學生的綜合素養。醫事法專業的實踐教學能提高學生的整體素養和綜合能力，如知識融通能力、醫患溝通能力、實踐處理能力。醫事法專業本身是醫學和法學的交叉學科，學生在學習期間任務繁重，不僅要積累一定的醫學知識，而且要掌握重要的法律科目。面對不同的學科，學生在學習過程中要做好知識儲備和理論融合，實踐教學的開展能幫助學生快速的進行融會貫通?，F今醫患問題日漸嚴峻，催生了醫事法的發展。醫事法專業的學生作為未來醫患糾紛的協調者，良好的醫患溝通能力必不可少。通過實踐教學培養學生準確得體的語言表達能力，傾聽和傳達患者和家屬的要求，使學生掌握專業的溝通技巧，化解矛盾和沖突。通過案例討論、模擬法庭、觀摩庭審現場、演講和辯論等多種形式的實踐教學，提高學生面對問題、分析問題和解決問題的實踐處理能力。（二）有利于提高學生的就業競爭力。自1999年我國高等院校開始擴大招生，由過去的“精英教育”轉為“大眾教育”，全國普通高校的招生人數1998年僅為108．36萬人，隨后畢業生的人數逐年遞增，而2001年達到268．28萬人。不斷上漲的畢業生人數遠遠超過現實提供的就業崗位，供求失衡使得“雙向選擇”名存實亡，用人單位處于主導地位，可以仔細挑選符合自己需求員工。在無法改變外部客觀事實的情況下，學生只能增加自己的積累（如獲得獎勵，考研，通過英語四六級，考計算機等），而且學生參加工作后很難立刻適應，總要經歷“后學生時代”的過渡。與之相反，很多單位希望員工有一定的工作經驗，畢業生要想在競爭中脫穎而出實踐能力至關重要。按照教育部的要求，不同類型的高等院校調整實踐教學比重，醫事法專業積極響應，在理論教學中加大實踐教學的學時，甚至開設專門的實踐教學課程，增加實務教學環境，加強了實踐能力的培養，縮短了適應工作的過渡期。（三）有利于滿足社會需求。醫事法專業是我國高校改革的成果之一，主要由醫學院校開設。在改革和發展的近十余年，各大醫學院校對其培養目標、專業性質、學制設置、課程體系等進行了積極的探討，也在實踐中收獲了一定的經驗。但醫事法專業仍然存在不少的問題，關鍵就是人才培養目標的設定。很多高校設定人才培養目標時，僅局限于自我設定，著眼于“我能做什么”，模糊了人才培養的核心問題———“市場需要什么”。醫事法專業必須立足于社會的現實需要，根據本科學位和碩士學位的不同層次考慮到醫事法所依托的專業學位，有針對性的設置實踐教學內容。無論是醫學還是法學都是實踐性很強的學科，這就決定了作為醫學和法學交叉學科的醫事法專業也要強調實踐性。

二、醫事法專業實踐教學的原則

（一）培養目標必需明確。1996年我國高等院校開辦醫事法專業，醫事法是醫學院校擴充專業范圍的改革成果之一，是醫學院校涉足人文的體現。但在教育部所公布的本科專業目錄上沒有醫事法或類似的專業名詞，所以對專業方向和具體設置也沒有明確的限制。據統計，各大醫學院校在專業設置上往往考慮自身發展情況，將醫事法作為一個方向設置其他專業上。如大連醫學大學將醫事法納入法學專業，錦州醫科大學將醫事法依托在公共事業管理專業，還有少數醫學院校將醫事法依托在預防醫學和臨床醫學專業之下。由于各大高校的學校性質不同、等級不同、教學條件不同，這些醫學院校的醫事法專業課程設置和學制設置差異性都很大。但開設醫事法的高等院校必須明確其培養目標，是培養醫事法的大眾人才，還是醫事法的專業人才？是培養具體的實務型人才，還是培養科研型人才？不同的培養目標，學制和具體課程設置必然不同。比如培養醫事法的科研型人才應當需要6－7年的培養時間，醫事法的大眾人才4－5年的培養時間足矣。（二）實踐內容符合社會需求。確定培養目標后，醫學院校的醫事法專業應當精心設置具體學制，科學合理的安排具體課程。在實踐能力的培養上，除了依托相關課程，在理論講授以外設置實踐教學內容，還應當有針對性的安排專門的實踐課程。具體課程的設置不能閉門造車，現在很多學校在課程安排上不考慮社會需求，往往是老師能上什么課程就開設相關課程，沒有經過系統的研究而開設的課程必然不能達到人才培養的目標。應當注意參考其他學校類似專業的課程設置，特別要注意考察市場的實際需求。比如對畢業生進行回訪，詢問他們在工作中急需的能力，根據市場的需求調整教學實踐內容，以提高他們在工作崗位上的適應力。（三）調整觀念，醫法結合。醫事法專業作為交叉學科，實踐中應當側重醫學知識的培養，還是注重法律素養的培養？誰輕誰重，爭議一直很大。但由于我國開設醫事法專業的基本都是醫學院校，所以在專業設置上基本以醫學為主導，醫學色彩濃厚，法律課程較薄弱。在實踐環節上，更是注重醫學的實際動手能力，忽略法學的實踐能力培養。筆者認為，高等院校應當調整教育理念，醫事法碩士教育注重培養醫事法的科研型人才，但醫事法本科專業不是為了培養醫學人才，也不是為了培養法律精英，學生有一定的醫學知識以及能夠掌握法學的相關專業知識就足夠了，關鍵是醫法結合，培養復合型人才。在實踐教學中，加強醫療訴訟、保險醫療理賠和醫療鑒定環節的比重，注重法律文書的寫作和法律思辨能力的培養十分重要。

三、醫事法專業實踐教學模式設計

無論醫學還是法學，都強調實踐能力的培養，醫事法作為醫學和法學交叉專業更是需要注重實踐教學?，F在很多院校的實踐教學附屬于理論教學，實踐教學學時有限且多為課下自學，并未實際開展，這種形同虛設的實踐教學方式不能達到所期待的目標。筆者認為，高等院校應當規范醫事法專業的實踐教學，積極擴展實踐教學模式，系統安排實踐教學內容，科學合理的設計實踐教學環節。（一）案例討論。在課堂理論教學中，教師為了說明某一知識點會經常使用簡短的案例解釋，因為其案情簡單，說明性很強，可以更好的幫助學生理解知識點。筆者所說的案例討論，特指在實踐教學環節所適用的較為復雜的案件。筆者建議選擇近年來現實生活中實際發生的有一定影響力的案件，帶領學生進行深層次的思考。如案件發生的經過、對社會的影響、分析背后的原因、社會輿論、學者觀點，以及現行法律規范的不足等。將學生分成若干小組，小組內部討論分析，小組之間相互詰問，從而提高學生的思辨能力。教師注意規范課堂秩序，引導學生不要偏離主題，在學生發言后進行點評，指出問題及不足，提高學生理解知識、應用原理的能力。（二）模擬法庭。模擬法庭是參考真實的法庭審判，由學生扮演法官、檢察官、雙方當事人、人、證人、書記員等角色，模擬庭審現場的實踐教學活動，因為其綜合性、參與性和觀賞性深受廣大師生的青睞。模擬法庭幫助學生了解法庭審判程序和規則，通過角色扮演增加了職業體驗，提高了學生的專業表達能力、文書寫作能力和實務處理能力，提高了學生的實踐能力。在模擬法庭的安排上，要注意安排在恰當的時間點，學生應當有一定的訴訟法基礎，不要在學期末進行，保證學生有足夠的精力投入。在案件的選擇上要注意與醫相關，富有針對性，不要選擇過于復雜的案情，盡量選擇一審程序。在開庭審理過程中，注意把握時間，盡量不要超過一個小時，重點突出庭審環節，主要是質證環節和辯論環節。教師要做好庭后評價工作，鼓勵學生付出的努力，指出過程中的問題和不足，讓學生有所收獲。（三）觀摩庭審現場。開設醫事法專業的醫學院校應當與醫院、法院、律師事務所保持一定的聯系，定期組織學生去法院現場觀摩實際庭審過程。組織學生去觀摩庭審現場是一項重要的實踐教學活動，筆者建議至少每年組織一次，不同年級的學生在觀摩庭審現場后的感悟和收獲是完全不同的。大一的學生感受到的主要是氛圍，神圣的法律和莊嚴的法庭。大二的學生有了一定的法律基礎，從書面離開感受到法律的實際運用，建立了對未來職業的向往和期待。大三的學生有了一定的訴訟法基礎，注意嚴謹的庭審程序、富有邏輯的辯論技巧和專業語言的運用。大四的學生在觀摩中意識到自己的不足，根據未來的職業發展，有針對性的提高自己的實務能力。（四）演講和辯論。演講是指在公共場合針對某一主題，用有聲語言和體態語言發表自己觀點和看法的一種語言交流活動。辯論是指雙方對同一主題持不同立場，面對面的闡明己方觀點、駁斥對方觀點的口語表達活動。據統計，醫事法專業的畢業生大都就業與專業相關的職業，如：醫院醫務科、法院、檢察院、律師事務所或保險公司，這些職業都需要有良好的口頭表達能力。演講和辯論是對話的延伸，通過前期材料的收集，增加知識的廣度和深度，在表達中鍛煉語言組織能力，使語言富有邏輯性和策略性，在對抗中培養應變能力和良好的心理素質，注意語言的藝術、恰當的儀表儀態，強調邏輯思辨。（五）小組匯報。隨著教育理念的轉變，傳統的“以教師為中心”授課方式面臨著巨大的挑戰，“滿堂灌”的課堂設計也為人詬病，教育需要學生的參與。小組匯報預先將學生劃分成若干個小組，圍繞著某一主題進行材料的收集，按照相關要求制作PPT。小組匯報以PPT形式展開，各小組派一主講人負責具體匯報，可以穿插視頻，但要注意時間的控制。小組匯報是一種以學生為主導的實踐教學模式，能夠很好的培養學生的材料收集和整合能力，提高學生的辦公軟件運用能力，鍛煉學生的心理素質和口語表達能力。（六）法律文書寫作。法律文書寫作和文字處理能力是醫事法專業的學生必須具備的一項實踐操作能力。法律文書是公、檢、法等司法機關根據他們職權制作的以及案件當事人、律師和自用或代書的法律文書的總稱。據反饋，一些就職于法院、檢察院或律師事務所的畢業生認為法律文書寫作和文字處理能力十分重要。比如在法院工作的畢業生需要掌握調解書、裁定書和判決書的書寫，在檢察院工作的畢業生需要掌握起訴書的書寫，這是基礎能力。同時，為了快速閱讀卷宗材料，學生要培養快速閱讀能力，在有限的時間內快速的梳理線索和準確的解讀案情。律師事務所工作的畢業生更要注意文書的準確。

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作者:連婷 單位:錦州醫科大學